sakharny_diabet_2
.pdf
1. Диетотерапия – стол №9
(Б:Ж:У - 1:0,8:2)
2. Инсулинотерапия
3. Симптоматическая терапия
4. Профилактика и лечение осложнений
По происхождению инсулин делят:
животный неочищенный
монокомпонентный (животный очищенный)
инсулин человеческий;
По продолжительности действия:
Короткого;
Среднего;
Длительного;
Сверхдлительного.
Техника введения инсулина
В боллюсном (импульсивном) режиме – инсулин вырабатывается в ответ на быстрый подъем уровня сахара в крови, вызванный приемом пищи.
Уровень болюсного инсулина по времени несколько опережает посталиментарную гипергликемию.
Продолжительность действия эндогенного болюсного инсулина составляет 2-3 часа.
В базальном режиме – инсулин вырабатывается в ответ на гликемию, удерживающуюся в промежутках между приемами пищи и создаваемую за счет гликогенолиза и гликонеогенеза.
1. Интенсифицированный принцип инсулинотерапии (50+50 / 60+40):
- использование инсулина короткого (60%)
- использование инсулина пролонгированного действия (40%)
1. 8 ч. перед завтраком – инсулин короткого действия п/к;
2. 10 ч. утра – инсулин пролонгированного действия п/к;
3. 13 ч. перед обедом – инсулин короткого действия п/к;
4. 18 ч. перед ужином – инсулин короткого действия; п/к
5. 22. ч. - инсулин пролонгированного действия п/к.
1. Короткого действия
(быстродействующие)
При подкожном введении:
- начало действия через 30 минут;
- максимум действия через два часа
(за исключением инсулРАПа –через 3 часа после введения);
- общая продолжительность действия– 6-8 часов.
инсулрап
актропид (Дания)
моносуинсулин
ипетин обычный (США)
хумулин – регулятор
актропид НМ
умулин (Франция)
умулин – рапит.
а) среднего действия- начало действия через 1-1,5 часа, максимум действия через 6-8 часов.
Общая продолжительность действия – 12 часов.
б) длительного действия – начало действия через 1 –1,5 часа, имеют два максимума действия: через 6-8 часов, через 17-18 часов.
Общая продолжительность действия –23- 24 часа.
Инсулин длительного действия
комбинированный, т.е. состоит из инсулинов среднего и сверхдлительного действия (в соотношении 1:2), поэтому инсулины данной группы имеют два пика действия.
в) сверхдлительного действия – начало действия через 6-8 часов, максимум действия через 16-20 часов, общая продолжительность действия – 30-36 часов.