ИВБР

ПРИЛОЖЕНИЕ 3

Результаты дискуссий, состоявшихся на заседаниях Рабочих групп по учебному пособию «Основные осложнения при беременности и родах».ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 3-7 декабря 2001 г.

В состав групп вошли следующие специалисты:

Группа 1: Vera Corcimari, Gayane Dolyan, Richard Porter, Tengiz Asatiani, Dalia

Jeckaite, Beverley Chalmers, Pavel Ursu

Группа 2: Laurence Impey, Luc De Bernis, Alberta Bacci, Gelmius Siupsinkas

Группа 3: Fabio Uxa, Gian Paolo Chiaffoni, Jelka Zupan

Общие замечания:

•В целом содержание отвечает требованиям, но…

Отсутствует ориентация на семью.

Нет психосоциологической направленности.

Уверены ли мы в том, что будет выпущено еще одно руководство специально по ведению физиологических родов?

•Книга великолепная.

•Гарантия преемственности между 2 книгами (Основные осложнения при беременности и родах (MCPC) - Руководство по основной помощи при беременности и родах (ECPG)).

•Если делается упор на доказательную базу, то доказательства должны быть ранжированы – по уровням ABCD.

•Необходимы ссылки на библиографию.

•Дать стандартные определения заболеваний, принятые на международном уровне.

•Дополнительно включить текст в рамки по соответствующему использованию технологии при мониторинге состояния плода (и возможно?) матери – при наличии такой технологии. Это нужно сделать ввиду чрезмерного использования в ННГ этой технологии.

•Гипертензивные расстройства: Уточнить классификацию этих расстройств: включить схему? Воспользоваться той, которая имеется в МКБ-10?

•Необходимо осветить вопросы изоиммунизации.

•Проблематично оценить документ в полном объеме, не располагая другими дополнительными материалами (например, физиологическая беременность и роды, уход за новорожденными и лечение осложнений у новорожденных).

•С самого начала не совсем ясно, где это можно использовать и каким образом.

•Есть некоторые опасения относительно уточнения отдельных терминов, требуется более четкое описание различных отклонений от нормы (например, цианоза).

•Подходящий принцип систематизации информации и материалов, однако требуется четкое пояснение относительно того, как всем этим пользоваться.

•Часть, посвященная неонатологии, слишком короткая (10 страниц из 150 в Разделе S), хотя она и должна быть достаточно лаконичной в целях более стройной систематизации информации.

•Вопросы, касающиеся первичной реанимации новорожденных, изложены недостаточно подробно, так как подразумевается, что специалисты прекрасно владеют этой тематикой; если потребуется, эту часть следует дополнить другими материалами. Однако, полное изложение дискуссионного материала рекомендуется включить в следующее издание.

•Основные процедуры (в частности, первичную реанимацию новорожденных) следует полностью воспроизвести в том же виде в каждом документе.

•Общие принципы направления к специалистам (в утробе, больные новорожденные) следует изложить более подробно, бланк направления новорожденного к специалисту следует доработать.

•В каждую главу следует включить один-два подпункта, в которых речь идет о целостном подходе к ведению женщины, новорожденного и партнера.

•На национальном уровне следует адаптировать готовый материал, включив в него дополнительные мероприятия с учетом специфики на местах; необходимо охватить конкретные вопросы (например, рождение ребенка от матери с патологией, выявленной в дородовом периоде), представив дополнительные материалы, которые должны распространяться вместе с основным документом; ввиду того, что в некоторых странах вопросы инфекционного контроля находятся в ведении других организаций, следует адресовать материал к специалистам здравоохранения других категорий/лицам, формулирующим политику.

•При проведении обучения потребуются конкретные методики для ведущих (преподавателей).

•Определение по тексту места для ссылок на принципы ДМ?

•Следует представить информацию по профилактике РДС у новорожденного, предлагается включить ее в раздел по дородовому наблюдению.

•Вопросы, касающиеся калечащих повреждений женских половых органов, должны быть включены в учебные материалы, т.к. это вредная традиционная практика. В сообществах, где приняты такие обычаи, эти операции обычно не считаются вредными. Рекомендации, адресованные предоставителям помощи и предлагающие отказаться от вредной практики, будут иметь наименьший эффект. Необходимо предусмотреть отдельный раздел, где будут рассмотрены вопросы ухода за женщинами с калечащими повреждениями половых органов. Поскольку во всем мире жертвами такой процедуры уже стало более 100 млн. женщин и еще 2 млн. женщин проходят через такое испытание ежегодно, то информация об этом должна быть включена в текст, где дается описание глобальной ситуации. В Европейском регионе данная практика встречается редко, однако она, скорее всего, по-прежнему существует в некоторых мусульманских общинах, хотя явных доказательств на этот счет пока нет.

•Следует обратить особое внимание на упоминание в направлениях для дальнейшего ведения предоставителями помощи различного профиля такой деликатной информации, как наличие актов насилия в анамнезе. Информация такого рода должна быть отражена во всех случаях, когда в связи с насилием над женщиной требуется соблюдение принципов конфиденциальности, а не только тогда, когда делается запись о тестировании на ВИЧ.

ФИЗИОЛОГИЯ (ГРУППА 1)

D-55