
- •Брюшного тифа
- •Клещевой сыпной тиф
- •Эпидемический сыпной тиф
- •Брюшной тиф
- •Головная боль, температура, бессонница, адинамия, бледность кожных покровов, относительная брадикардия, розеолезная сыпь
- •Кишечное кровотечение
- •Розеолезная
- •Брюшной тиф
- •Пенициллин
- •Левомицетин
- •Снижение температуры тела, тахикардия, гипотония, метеоризм, болезненность при пальпации живота
- •Лейкопения, анэозинофилия, лимфоцитоз, тромбоцитопения, увеличенная соэ
- •Относительная брадикардия, дикротия пульса, гипотония
- •Адинамия, заторможенность, оглушенность, тупая головная боль
- •Занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений
- •Печень и селезенка увеличены с 6-7 дня, плотноватые; стул кашицеобразный 3-4 раза в сутки, выражен метеоризм, урчание в илеоцекальной области
- •Посев крови на желчные среды
- •Пенициллин
- •Левомицетин
- •Празиквантель
- •Посев кала на желчные среды
- •Кишечное кровотечение.
- •Посев кала и мочи на дизентерию
- •Кишечное кровотечение
- •Клещевой сыпной тиф
- •Брюшной тиф
- •Брюшной тиф;
- •Брюшной тиф;
- •Эпидемический сыпной тиф;
- •На 10 день нормальной температуры;
- •Язвенно-некротической процесс в тонком кишечнике
- •Бледность кожных покровов, одутловатость лица;
-
тахикардия, гипотония, склонность к коллапсам
-
Относительная брадикардия, дикротия пульса, гипотония
-
выраженная брадикардия, гипотония
-
нарастающая тахикардия, аритмия пульса, выраженная гипотония
-
тахикардия, аритмия пульса, гипертония
Симптомы поражения ЦНС у больного брюшным тифом:
-
гиперэстезия, тошнота и рвота центрального характера, нередко потеря сознания, распирающая головная боль в теменной и затылочной областях, положительный симптом Кернига, ригидность затылочных мышц
-
эйфория, возбуждение, беспокойство, слуховые и зрительные галлютинации, упорная головная боль, бульбарная симптоматика
-
Адинамия, заторможенность, оглушенность, тупая головная боль
-
головокружение, шум в ушах, адинамия, головная боль в лобно-височной области
-
двоение в глазах, поперхивание, нарушение глотания, речь невнятная, гнусавая
Ведущий механизм развития сыпи при брюшном тифе:
-
повреждение эндотелия капилляров циркулирующими в крови микробами и токсинами
-
оседание иммунных комплексов в капиллярах кожи
-
Занос возбудителя в лимфатические сосуды дермы с развитием продуктивно-воспалительных изменений
-
генерализованный деструктивно-пролиферативный тромбоваскулит
-
деструктивно-некротическое повреждение эндотелия сосудов
Изменения со стороны органов брюшной полости при брюшном тифе:
-
селезенка увеличена с 3-4 дня болезни, мягкая, печень увеличена; наклонность к запорам, мочевой пузырь растянут, диурез снижен
-
Печень и селезенка увеличены с 6-7 дня, плотноватые; стул кашицеобразный 3-4 раза в сутки, выражен метеоризм, урчание в илеоцекальной области
-
печень и селезенка не увеличены, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, урчание в животе, стул жидкий от 2 до 10 раз в сутки
-
с 3-4 дня болезни печень увеличена, чувствительная при пальпации, увеличена селезенка, живот несколько вздут, пальпируются мезентериальные лимфоузлы, стул оформленный 1-2 раза в день
-
печень увеличена, болезненная при пальпации, увеличена селезенка, живот несколько вздут
Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тяжелом состоянии. Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на слабость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие живота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с белым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание сохранено.
Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза?
-
Общий анализ крови
-
Посев крови на желчные среды
-
Определение диастазы в крови и моче
-
УЗИ печени и селезенки
-
Биохимический анализ крови
Больной С., 35 лет, поступил в больницу на 10 день болезни в тяжелом состоянии, с температурой тела 39°С.
При осмотре выявлено: больной бледен. На коже живота единичные розеолы. Пульс 68 в 1 мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. Печень и селезенка увеличены.
Какое лечение показано больному?