тесты ДБдля ВОП с ответами (1)
.docxАО «Медицинский университет Астана»
Кафедра детских болезней по интернатуре
Тесты по детским болезням для ВОП
Врач на первичном патронаже новорожденного осмотрел ребенка и сделал заключение. Что необходимо сделать прежде всего ://
+оценить условия температурного режима и вид вскармливания младенца//
обработать кожные покровы и остаток пуповины//
назначить консультации узких специалистов и определить диспансерную группу ребенка//
назначить профилактику рахита//
оценить поствакцинальные реакции у новорожденного
***
Девочка родилась в сроке гестации 39 недель с массой тела 3640 грамм. При осмотре на 3 сутки жизни у ребенка выявлено наличие единичных эритем на коже, слизисто-геморрагическое отделяемое из половой щели. Ваше заключение://
задержка внутриутробного роста плода (ЗВУР)//
адреногенитальный синдром//
атопический дерматит//
геморрагическая болезнь новорожденного//
+здорова
***
Мальчик от III беременности, II родов родился путем кесарева сечения в сроке 38 недель гестации. Состояние при рождении удовлетворительное, к груди приложен в родильном зале, находился на совместном пребывании с матерью. Выписан из род. дома на 2 сутки жизни. К вечеру этого дня у ребенка поднялась температура до 38 градусов, стал беспокойным. От груди не отказывается, сосет активно, кожные покровы розовые, диурез сохранен, стул отходит. Ваш предварительный диагноз://
внутриутробное инфицирование//
+транзиторная гипертермия новорожденного//
гиперпиретическая реакция//
бледная лихорадка//
врожденная пневмония
***
Такие состояния как: эритема новорожденного, транзиторная гипербилирубинемия, транзиторная лихорадка, потеря массы тела до 10% возможны у доношенных новорожденных в возрасте://
только в 1 сутки жизни//
только на 3 сутки жизни//
+до 5-7 дня жизни//
10-15 дней жизни//
18-28 дней жизни
***
У новорожденного ребенка в возрасте 5 дней отмечается желтушность кожных покровов. Пожелтел с конца 2-х суток (окраска по Крамеру 3 зоны). Самочувствие не страдает, сосет активно, усваивает. Уровень общего билирубина 162 мкмоль/л. Клинически здоров. Физиологические отправления в норме. Ваш предварительный диагноз://
здоров//
гемолитическая желтуха новорожденного//
механическая (обтурационная) желтуха новорожденного//
паренхиматозная желтуха новорожденного//
+транзиторная желтуха (гипербилирубинемия) новорожденного
***
Показывать матери как кормить грудью и как сохранять лактацию даже если она временно отделена от ребенка необходимо в рамках://
общего обследования роженицы в послеродовом периоде//
+ соблюдения "10 принципов успешного грудного вскармливания"//
стимуляции лактации//
стимуляции оральных рефлексов у новорожденного//
улучшения психо-физического развития ребенка
***
Становлению лактации у матери, более активная адаптация новорожденного к внеутробной жизни, уменьшение длительности фазы транзиторного дисбактериоза способствует прикладывание к груди здорового новорожденного через://
+ 30 минут после рождения//
60 минут после рождения//
2 часа после рождения//
3 часа после рождения//
6 часов после рождения
***
У женщины на фоне преэклампсии средне-тяжелой степени произошли роды в сроке 37 недель гестации путем кесарева сечения. Какой вид вскармливания показан новорожденному://
+естественное//
искусственное//
смешанное//
искусственное частичным гидролизатом//
искусственное полным гидрализатом
***
Женщина через 10 дней после родов отмечает усталость, психоэмоциональную лабильность и уменьшение количества молока. Ваши рекомендации по профилактике гипогалактии://
увеличить промежутки между кормлениями//
уменьшить объем употребляемой жидкости и увеличить себе сон//
исключить горячие ванны и прогулки//
сразу же начать прием никотиновой кислоты//
+увеличить кратность кормлений, наладить пищевой, питьевой режим и режим дня
***
На 14-й день после родов кормящая женщина обратила внимание, что количество молока увеличилось, но оно стало более жидким и менее желтым. Поведение, сон ребенка не страдают. Какой период лактации наступил у женщины://
период молозива//
период переходного молока//
+период зрелого молока//
период транзиторной гипогалактии//
галакторрея
***
Младенец с признаками биологической незрелости, маленькими размерами, ограниченными запасами жира, гликогена, железа, кальция и витаминов относится к группе://
недоношенных детей//
+маловесных новорожденных//
незрелых новорожденных//
здоровых новорожденных//
переношенных новорожденных
***
Предполагаемый вес плода 2000 грамм при сроке гестации 38 недель. К специальной подготовке рождения такого ребенка относят://
температура воздуха в род. зале +28 градусов//
сухая пеленка и одежда для новорожденного//
готовность оборудования для реанимации//
готовность неонатологов к реанимации//
+ все перечисленные мероприятия
***
Родился мальчик с диагнозом "маловесный к сроку гестации". При рождении ребенка обсушили теплой пеленкой, выложили на живот матери, оценили ЧСС, одели шапочку и носочки. К профилактике гипотермии также относят://
провести гигиеническую ванну ребенку с температурой воды +36 градусов//
+ контроль температуры тела каждые 30 минут в течение 2-х часов после рождения//
использование теплых одеял для младенца//
контроль температуры тела через 3 часа после рождения//
при рождении запеленать ребенка в две теплые стерильные пеленки
***
У маловесного новорожденного через два часа после рождения отмечается неактивное сосание. Проблема вскармливания обусловлена прежде всего://
+ недостаточным развитием сосательного и глотательного рефлексов//
отсутствием зрелого молока у матери//
быстрым переводом детей на зондовое вскармливание//
применением парентерального введения глюкозы//
незрелостью и аномалией развития кишечника
***
Маловесному ребенку в палате новорожденных ежедневно измеряют температуру, массу тела, оценивают кожу, ЧСС, ЧД. Что вы еще отнесете к мониторингу состояния маловесного новорожденного://
поощрять мать к кормлению младенца грудью каждые 2-3 часа//
+ проверять нет ли участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания и стонущего дыхания//
следить, чтобы ребенок был постоянно сухим, использовать одноразовые подгузники//
поощрять участие матери в выхаживании своего младенца//
купание маловесного младенца
***
У новорожденного ребенка в конце первой недели жизни на плече появился вялый пузырь с серозно-гнойным содержимым, размером до 1 см. Ребенок стал беспокойным, отказывается от груди, необильно срыгивает. Температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз://
+ пузырчатка новорожденного//
опрелости на фоне дефекта ухода//
некротизирующая флегмона новорожденного//
дерматит Риттера//
рожистое воспаление кожи
***
Множественные гнойнички, располагающиеся в основном в естественных складках, с гиперемией кожи вокруг элемента, основание не инфильтрировано. Такая картина у новорожденного характерна для://
пемфигуса//
+везикуло-пустулеза//
дерматита Риттера//
флегмоны новорожденных//
папуло-эрозивной стрептодермии
***
У новорожденного в возрасте 20 дней выявлен псевдофурункулез Фигнера. Самочувствие ребенка не страдает, родители отказались от госпитализации и лечения. Какие осложнения данного заболевания возможны://
+а) абсцесс//
б) флегмона//
в) склеродермия//
г) кандидоз кожи//
д) синдром Лайелла
***
При первичном патронаже у новорожденного в области ягодицы обнаружена плотная инфильтрация с синюшностью в центре, болезненная, горячая на ощупь. Ребенок вялый, отказывается от груди, на осмотр реакция негативная. Выставлен диагноз: "Флегмона новорожденного". Что необходимо назначить в первую очередь://
обработать место инфильтрации перекисью водорода//
+ полусинтетические пенициллины//
сухую теплую повязку на место инфильтрации//
физиолечение//
обильное питье внутрь
***
При выявлении инфекционного поражения кожи у новорожденного ребенка на амбулаторном этапе врач должен://
+ госпитализировать ребенка в специализированный стационар//
назначить специфическое лечение ребенку//
выявить контакты новорожденного//
наблюдать за ребенком в течение 3-х дней//
провести карантинные мероприятия
***
У новорожденного младенца при осмотре головы в теменной области определяется припухлость размером 3X3 см, безболезненная, с легкой флюктуацией, ограничена костями черепа. Ваш предварительный диагноз://
родовая опухоль//
мозговая грыжа//
+ кефалогематома//
флегмона волосистой части головы//
подапоневротическое кровоизлияние
***
Тактика врача на амбулаторном этапе при выявлении подтвержденной кефалогематомы у новорожденного ребенка://
назначить иммобилизацию//
провести антигеморрагическую терапию//
перевести ребенка на искусственное вскармливание//
госпитализировать в специализированный стационар//
+ наблюдение за ребенком до 2-4 месяцев
***
У новорожденного ребенка после выписки из род. дома на 2 сутки отмечается отсутствие подвижности в правой ручке, она приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании, повернута назад и кнаружи. Ваш предварительный диагноз://
+ паралич Дюшена-Эрба//
парез Кофферата//
паралич Керера//
паралич Дежерин-Клюмпке//
тотальный паралич верхней конечности
***
У новорожденного ребенка с наличием внутримозгового кровоизлияния на фоне родовой травмы могут отмечаться://
гипотермия//
+ судороги//
патологическая прибавка массы тела//
угнетение центральной нервной системы//
оживление оральных рефлексов
***
Ребенок выписан из стационара в возрасте 28 дней с диагнозом: "Родовая травма на шейном уровне. Острый период, средней степени тяжести". Состояние с улучшением, жалоб нет. Какие обязательные рекомендации на амбулаторном этапе необходимо дать родителям по данному заболеванию://
избегать переохлаждения//
+наблюдение невролога до 1 года//
создать индивидуальный календарь прививок//
профилактика рахита//
иммобилизация шейного отдела позвоночника
***
В первые 5-7 дней жизни у новорожденного отмечается снижение массы тела в пределах 6-10% от массы при рождении. Такое состояние называют://
дефицит массы тела//
постнатальная гипотрофия//
внутриутробная гипотрофия//
низкий вес при рождении//
+ транзиторная убыль массы тела
***
У новорожденного на второй день жизни в общем анализе мочи выявлен белок 0,004г/л, лейкоциты 8-9 в п/з, эритроциты 2-3 в п/з, эпителиальные клетки до 12 в п/з, слизь+ .Самочувствие ребенка не страдает. Ваш предварительный диагноз://
+ транзиторный мочекислый инфаркт //
острый пиелонефрит//
хронический пиелонефрит//
гломерулонефрит//
острая почечная недостаточность
***
Через 12 часов после рождения мама отмечает, что ее младенец не мочился в течение всего этого времени. К груди прикладывается, сосет активно, поведение спокойное. Какое пограничное состояние возможно у новорожденного://
транзиторная протеинурия//
+ транзиторная олигоурия //
транзиторная полиурия//
ОПН//
острая задержка мочи
***
При осмотре новорожденного на вторые сутки после рождения врач отметил частоту дыхания у ребенка в пределах 58-60 в минуту без признаков дыхательной недостаточности. Был выставлен диагноз "Транзиторное тахипноэ". Чем объясняется механизм данного состояния://
+ увеличением минутной легочной вентиляции //
уменьшением минутной легочной вентиляции//
наличием открытого овального окна в сердце//
снижением минутного объема легких//
нарушением поверхностного напряжения альвеоцитов II порядка
***
Новорожденному ребенку на 3-й день жизни был выставлен диагноз "МУМТ 2 степени". При проведении контрольного взвешивания получен физиологический объем молока. Мама жалоб не предъявляет. Какова тактика врача при данном состоянии у младенца://
перевести ребенка на искусственное вскармливание//
+ увеличить кратность вскармливания //
назначить инфузионную терапию ребенку//
назначить фитотерапию ребенку//
назначить фитотерапию матери
***
У новорожденного младенца к концу 2-х суток жизни появилась ихтеричность кожных покровов. Ребенок на грудном вскармливании, самочувствие не страдает, физиологические отправления окрашены. Мама отмечает, что к 5 дню интенсивность желтухи наросла, состояние ребенка удовлетворительное. Ваша тактика в отношении желтушного синдрома://
госпитализировать в детский стационар//
+ порекомендовать солнечные ванны //
перевести на искусственное вскармливание//
назначить желчегонные препараты//
назначить адсорбенты
***
Транзиторная гипербилирубинемия является проявлением неонатальной желтухи. От других видов желтух ее отличает://
начало возникновения уже в первые часы жизни//
длительность течения более 3-х недель//
волнообразное течение //
+ удовлетворительное состояние ребенка //
изменение окраски стула и мочи
***
При осмотре новорожденного на 4-е сутки жизни врач заметил на подгузнике стул в виде свекольной массы, темного цвета со слизью. Ребенок на грудном вскармливании, состояние удовлетворительное. Ваш предварительный диагноз://
+ милена //
меконий//
кишечное кровотечение//
транзиторный дисбактериоз//
половой криз
***
Наиболее существенными особенностями метаболической адаптации новорожденного к условиям внеутробной жизни являются://
+ активация гликогенолиза и липолиза с тенденцией к гипогликемии и гиперкетонемии //
метаболический ацидоз и ацидемия//
анаболическая направленность белкового обмена//
гипербилирубинурия//
гипернатриемия и гиперкалиемия
***
При оценке новорожденного на 2-е сутки был выставлен диагноз "Полицитемический синдром". Показатель гематокрита при этом составлял://
0,25//
0,35//
0, 40//
0,50//
+ 0, 70
***
После выписки из родильного дома у новорожденного ребенка имеется пуповинный остаток. Ваши рекомендации по уходу за ним://
обработка анилиновыми красителями//
+ обработка кипяченой водой //
наложение дополнительной лигатуры//
наложение стерильной повязки//
не обрабатывать пуповинный остаток
***
При рождении у доношенного новорожденного на верхнем плечевом поясе определяется обильное лануго, на лице низкий рост волос. Данные симптомы вы отнесете к://
транзиторным состояниям//
+ признакам незрелости//
заболеванию кожи//
гиповитаминозу//
норме
***
При активном посещении педиатра к новорожденному мама предъявляет жалобы на шелушение и сухость кожи у ребенка. Младенцу 3 дня, самочувствие не страдает, грудь сосет активно, кожа чистая, бледно-розовая. Ваши рекомендации по уходу за кожей новорожденного://
+ гигиенические ванны и обработка кожи стерильным детским маслом //
обработка кожи кремом "Бипантен"//
частое купание ребенка с детским гелем для ванны//
не купать ребенка, только обработка кожи детским кремом//
консультация дерматолога
***
У новорожденной девочки при осмотре на 3-й день жизни отмечаются нагрубание молочных желез, метроррагии, милии. Данные симптомы являются проявлением://
адреногенитального синдрома//
гипофизарной недостаточности//
+ полового криза//
аномалии развития половой системы//
нормального статуса новорожденной
***
Адаптивные, пограничные, транзиторные состояния у новорожденных требуют://
немедленного лечения//
+ наблюдения //
консультации узких специалистов//
госпитализации//
постановки на учет и диспансеризации
***
Исключительно грудное вскармливание рекомендовано младенцу до://
одного месяца жизни//
двух месяцев жизни//
трех месяцев жизни//
+ шести месяцев жизни //
двенадцати месяцев жизни
***
При оценке правильного прикладывания к груди врач обратил внимание матери на то, как открыт рот ребенка при сосании, положение нижней губы и подбородка ребенка. Что еще должен отметить врач, чтобы научить правильному вскармливанию://
+ большая часть ареолы должна быть сверху //
отвернуть голову младенца от груди матери на 90 градусов//
нос ребенка плотно прижат к груди//
обязательно вкладывать сосок в рот младенцу//
производить смену груди после 10 минут активного сосания
***
При выборе позы новорожденного при вскармливании необходимо обращать внимание на то, чтобы://
лицо и тело ребенка обращены к груди матери под углом 70 градусов, нос сбоку от соска//
+ голова и туловище ребенка находятся на одной плоскости //
туловище не фиксировано, свободно лежит на коленях матери//
мать держит только голову и плечи ребенка при вскармливании//
положение ребенка при вскармливании может быть свободным и не имеет значения
***
Ребенок в возрасте трех недель, с рождения на исключительно грудном вскармливании. На момент осмотра мама предъявляет жалобы на небольшую кратность мочеиспусканий (4 раза в сутки), моча интенсивно желтого цвета с сильным запахом. Прибавка массы тела за 3 недели составила 250 грамм. О каком состоянии необходимо подумать прежде всего://
+ недостаточное количество молока у матери //
транзиторный мочекислый инфаркт//
инфекция мочевыводящих путей//
нормотрофия//
олигоурический синдром
***
Держать ребенка как можно ближе к матери, контакт "кожа к коже", , кормление по требованию, избегать использования сосок, бутылок и пустышек при вскармливании относят к основным принципам://
обычного ухода за младенцем//
+ возобновления грудного вскармливания при гипогалактии //
лечения серозного мастита у матери//
лечения гнойного мастита у матери//
лечения лактостаза у матери
***
При посещении врача мама предъявляет жалобы на снижение лактации. При этом она отмечает, что кормит своего новорожденного ребенка по требованию, 5 раз в сутки. Как увеличить секрецию молока://
сразу ввести докорм ребенку адаптированными смесями//
постоянно контролировать объемы молока методом контрольного взвешивания//
+ кормить ребенка грудью не менее 8 раз в сутки, т.е. стимулировать частое сосание//
назначить ветрогонные травы//
не менять режим кормления до полных 30 дней младенца
***
У ребенка в возрасте 10 дней отмечается слабое сосание, снижение тургора кожи, уменьшение мочеиспускания. При осмотре грудных желез у матери отмечается их нагрубание , болезненность при пальпации. Что является причиной плохого сосания в данном случае://
неправильное прикладывание ребенка к груди//
+ боль при сосании //
нарушение кратности сосания//
заболевание новорожденного//
нарушение техники вскармливания
***
Молозиво отличается от зрелого молока://
высоким уровнем углеводов//
высоким уровнем жира//
низкой осмолярностью//
+ высоким уровнем белка //
высоким уровнем содержания воды
***
Новорожденный ребенок родился в 38 недель гестации в состоянии асфиксии средней степени тяжести, с подозрением на родовую травму, от матери с резус-отрицательной группой крови. Прикладывание к груди возможно://
сразу после рождения//
+ более позднее прикладывание к груди //
данное состояние является противопоказанием к прикладыванию к груди//
сразу после определения резус-фактора крови ребенка//
сразу после определения топики родовой травмы (уровня повреждения)
***
Продолжительность кормления здорового доношенного новорожденного не более 15-20 минут обусловлена://
+ профилактикой трещин сосков//
получением ребенком только переднего молока//
большим объемом желудка у младенца//
высокой активностью сосания//
дискоординацией сосания и глотания
***
Женщина после выписки из родильного дома на 5-й день отмечет изменение внешнего вида и количества молока. Какое молоко выделяется в этот период://
молозиво//
+ переходное молоко //
зрелое молоко//
молочная сыворотка//
незрелое молоко
***
На 12 день после родов кормящей женщине выставлен диагноз "ОРВИ средней степени тяжести". Состояние матери удовлетворительное, отмечаются умеренные катаральные симптомы. Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка://
отменить грудное вскармливание//
перевести на смешанное вскармливание//
перевести ребенка на лечебное вскармливание//
пастеризовать грудное молоко и кормить//
+ продолжать кормить грудью
***
К затруднениям кормления грудью со стороны ребенка являются://
мастит//
неправильная форма соска//
галакторея//
ссадины и трещины сосков//
+ короткая уздечка языка
***
Крапиву, укроп, фенхель, душицу, плоды аниса используют для профилактики и лечения://
галактореи//
+ гипогалактии //
лактостаза//
мастита//
при нормальном выделении молока
***
Ребенок родился с весом 3100г. С первого дня на исключительно грудном вскармливании. На 14 день жизни вес ребенка 3120г. Мама отмечает беспокойство и плохой сон младенца, склонность к запорам. Как определить долженствующий объем питания данному новорожденному://
+ по калорийному методу //
по формуле Финкельштейна//
исходя из функциональной вместимости желудка//
методом контрольного взвешивания//
объемным методом (из расчета 1/7 массы тела)
***
У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваш предварительный диагноз://
адипонекроз//
потница//
+опрелости //
пемфигус//
везикулез
***
У новорожденного ребенка при осмотре промежности отмечается мокнущая краснота кожи со сливающимися между собой эрозиями. Самочувствие не страдает. Сосет грудь активно, периодически беспокойный. Ребенок постоянно находится в памперсах, периодически получает гигиенические ванны. Ваши рекомендации по уходу://
немедленная госпитализация в стационар//
+ частое пеленание и гигиенические фито ванны //
обработка кожи в местах повреждения антибактериальными мазями//
обработка кожи в местах повреждения противогрибковыми мазями//
только воздушные ванны
***
Поражение кожи, связанное с гиперфункцией и расширением устьев потовых желез и кровеносных сосудов вокруг них, обусловленное перегреванием и недостаточным уходом за кожей называют://
+ потницей //
опрелостью//
отеком//
склередемой//
адипонекрозом
***
При осмотре новорожденного ребенка на шее, внизу живота, в естественных складках кожи отмечается обилие мелких красных узелков и пятен. Общее состояние ребенка не страдает, температура тела нормальная. Ваш предварительный диагноз и тактика://
опрелости, местные ванночки//
сальный ихтиоз, ванночки, применение детского крема//
+ потница, гигиенические ванночки //
склередема, температурный режим ребенка//
везикулопустулез, госпитализация ребенка в стационар
***
После исчезновения физиологической эритемы у ряда новорожденных отмечается обильное физиологическое шелушение кожных покровов. При этом тело ребенка покрыто плотной коркой, состоящей из эпителиальных клеток и волосков. Такое состояние называют://
адипонекроз//
себорейный дерматит//
склерема//
+ сальный ихтиоз//
десквамативная эритродермия Лейнера
***
Лечение сального ихтиоза включает://
+ гигиеническая ванна и индифферентный детский крем//
ультрафиолетовое облучение кожи//
применение больших доз витамина Е//
инфузионную, дезинтоксикационную терапию//
применение антибактериальных кремов
***
При осмотре новорожденного в конце второй недели жизни обращает на себя внимание наличие хорошо ограниченных плотных узлов на коже спины и нижних конечностей, инфильтраты до 5 см в подкожном жировом слое. Движение конечностей не ограничено. Кожа над инфильтратом несколько цианотична, умеренно болезненна. Общее состояние ребенка не нарушено. Ваш предварительный диагноз://
склерема//
склередема//
абсцесс//
+ адипонекроз //
псевдофурункулез
***
Очаговый некроз подкожной жировой клетчатки у новорожденных может пройти самостоятельно, без лечения в течение://
трех дней//
семи дней//
+ нескольких недель до 5 месяцев //
первого года жизни//
самостоятельно не проходит
***
У недоношенного ребенка на 4-й день жизни на фоне септического состояния отмечается отек бедер, икроножных мышц, стоп, гениталий. Кожа в местах повреждения напряжена, бледная, холодная на ощупь. При надавливании в месте отека остается ямка. Общее состояние ребенка тяжелое, малоподвижен, аппетит снижен. Ваш предварительный диагноз://
+склередема //
дерматит Риттера//
адипонекроз//
отечный синдром//
некротическая флегмона
***
У новорожденного ребенка в возрасте 12 дней в естественных складках на фоне гиперемии отмечаются пятнисто-папулезные элементы, покрытые отрубевидными чешуйками по периферии. Шелушение распространяется на туловище и голову. Общее состояние не нарушено. Ваш предварительный диагноз://
десквамативная эритродермия Лейнера//
рожистое воспаление кожи//
стафилодермия//
+ себорейный дерматит //
сальный ихтиоз
***
У ребенка М. в возрасте трех недель на фоне покраснения кожи ягодиц и паховых складок отмечается инфильтрация и обильное шелушение кожи с отрубевидными чешуйками. На волосистой части головы жирные чешуйки, скапливающиеся в виде коры "чепец младенца". В области складок мокнутие, трещины. Общее состояние ребенка страдает, беспокойный, отказывается от еды. Ребенок на грудном вскармливании, мама съедает каждый день банку консервированных абрикос. Диагноз "себорейный дерматит" не подтвердился. Ваш предварительный диагноз://