СМП
.docx
Кровотечение из язвы желудка
Легочное кровотечение
Кровотечение из расширенных вен пищевода
Синдром Мелори-Вейса
Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки
Показанием для плевральной пункции при травмах грудной клетки является:
Проникающее ранение грудной клетки
Подкожная эмфизема у больного с переломами ребер
Открытый пневмоторакс
Напряженный пневмоторакс
Выраженный акроцианоз
Пункция плевральной полости с целью удаления из нее воздуха производится:
Во II межреберье по переднеподмышечной линии
Во II межреберье по среднеключичной линии
В IV межреберье по переднеподмышечной линии
В VII межреберье по задней подмышечной линии
Не проводится с данной целью
Пункция плевральной полости с целью удаления из нее крови производится:
В II межреберье по среднеключичной линии
В IV межреберье по передней подмышечной линии
В VII - VIII межреберье по задней подмышечной линии
В IX-Х межреберье по задней подмышечной линии
Не проводится с данной целью
Для клинической картины стенозирующего ларинготрахеита характерно:
Подкожная эмфизема
Напряженный пневмоторакс
Основным заболеванием является бронхиальная астма
Угнетение дыхательного центра
«Лающий» кашель
Больному со стенозом гортани в стадии декомпенсации НЕ показано:
Преднизолон в/в 30-90 мг.
Ингаляция увлажненного кислорода
Горячие ножные ванны
Щелочное питье
Дыхательные аналептики
Самой частой причиной дыхательных расстройств при отравлении снотворным является:
Бронхоспазм
Аспирация рвотных масс
Угнетение дыхательного центра
Бронхоррея
Ларингоспазм
Основным симптомом асфиксии у новорожденных является:
отсутствие сердцебиений
нерегулярность, отсутствие дыхания
цианоз кожи
мышечная гипотония
рвота
Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:
1:2
1:3
1:4
1:5
1:6
Неэффективная реанимация новорожденному с отсутствием дыхания и сердцебиения проводится:
5 мин.
10 мин.
15 мин.
20 мин.
До восстановления дыхания и сердцебиения
Искусственная вентиляция легких новорожденным и детям грудного возраста проводится методом:
Изо рта в рот
Изо рта в нос
Изо рта в рот и нос
Только с помощью мешка Амбу
Только с помощью аппарата ИВЛ
Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:
20-30 мл
80-100 мл
200-500 мл
500-700 мл
700-1000 мл
Причиной неэффективности тройного приема Сафара по восстановлению проходимости дыхательных путей у больного в коме НЕ является
инородное тело
депрессия дыхательного центра ствола головного мозга
ларингоспазм
отек верхних дыхательных путей
бронхоспазм
Тройной прием Сафара предназначен для:
устранения западения корня языка
профилактики аспирации желудочного содержимого
удаления инородного тела из дыхательных путей
стабилизации шейного отдела позвоночника
предотвращения повреждения зубов
Стридорозное дыхание характерно
обструкции верхних дыхательных путей
бронхоспазма аллергического генеза
острой сердечной недостаточности
приступа бронхиальной астмы
астматического статуса
Приступ удушья и обильная пенистая мокрота розового цвета на фоне гипертонического криза являются характерными для:
отека легких
легочного кровотечения
тромбоэмболии легочной артерии
острой пневмонии
кардиогенного шока
В симптомокомплекс острой пневмонии НЕ входит
вновь появившийся или усиливающийся кашель
экспираторная одышка
боль в грудной клетке, связанная с дыханием
лихорадка выше 38 градусов С
явления интоксикации
Неотложная терапия астматического статуса на догоспитальном этапе НЕ включает введение
кристаллоидных инфузионных растворов
бета-2 адреностимуляторов через дозируемый ингалятор
глюкокортикоидных препаратов
эуфиллина
ингаляция увлажненного О2
Рациональной тактикой при прогрессирующем выраженном затруднении дыхания, развивающемся на фоне флегмоны дна полости рта, на догоспитальном этапе является
Срочная госпитализация в реанимационное отделение без дополнительных лечебных мероприятий
Ингаляция кислорода через лицевую маску, срочная госпитализация в реанимационное отделение
Ларингеальной трубки (Combitube), госпитализация в реанимационное отделение
Выполнение коникотомии, госпитализация в реанимационное отделение
Интубация трахеи и перевод на ИВЛ
При наличии инородного тела дыхательных путей с сохранением спонтанного дыхания и без прогрессирующей асфиксии необходимо
Экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар на фоне проведения оксигенотерапии без попыток удаления инородного тела
Выполнить прием геймлиха перед транспортировкой
Произвести коникотомию перед транспортировкой
Вызвать «на себя» специализированную бригаду
Интубация трахеи и перевод на ИВЛ
При наличии инородного тела дыхательных путей с быстро прогрессирующей асфиксией НЕПРАВИЛЬНОЙ тактикой является:
экстренно госпитализировать пострадавшего в стационар без попыток удаления инородного тела
выполнить прием Геймлиха
произвести коникотомию
произвести трахеостомию
произвести микротрахеостомию и обеспечить инсуфляцию кислорода
Женщина 32 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38,2*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Какая группа антибиотиков может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем?
Пенициллины
Аминогликозиды
Макролиды
Тетрациклин
Гликопептиды
В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Что может быть причиной данного состояния больного?
Краснуха
Скарлатина
Ветряная оспа
Вирусный энцефалит
Менингококковая инфекция
У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?
Eschechia coli
Proteus mirabilis
Salmonella typhimurium
Staphilococcus aureus
Streptococcus faecalis
У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 380С. Укажите форму рожистого воспаления у больного.
Рожистое воспаление эритематозная форма
Рожистое воспаление эритематозно - буллезная форма
Рожистое воспаление эритематозно - геморрагическая форма
Рожистое воспаление буллезно- гемморрагическая форма
Рожистое воспаление буллезно - некротическая форма
Больной Р., предъявляет жалобы на головную, слабость. При осмотре сосуды склер с одной стороны инъецированы. Определяются увеличенные подчелюстные, шейные, подмышечные лимфоузлы. Печень и селезенка увеличены. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. В ОАК: лейкопения, эозинопения, СОЭ -18 мм/ч. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Риновирусная инфекция средней степени тяжести
Аденовирусная инфекция средней степени тяжести
Реовирусная инфекция средней степени тяжести
Парагриппозная инфекция средней степени тяжести
Микоплазменная инфекция средней степени тяжести
У 2-х летнего мальчика признаки ОРВИ. Температура тела 38,2 0С. Ранее на фоне высокой температуры неоднократно отмечались судорожные реакции. Какие препараты необходимо ввести ребенку для профилактики развития судорожной реакции?
Жаропонижающие
Противосудорожные
Противовирусные
Дезинтоксикационные
Седативные
У ребенка 3 лет с частыми фебрильными судорогами в очередной раз на фоне гипертермии развились генерализованные судороги с потерей сознания. Проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?
Угнетение сосудодвигательного центра
Гипотермия
Угнетение дыхательного центра
ДВС- синдром
Острая почечная недостаточность
Ребенок 1 год 11 мес, температура тела 39,80С. Имеется контакт с больными ОРВИ. Для снижения температуры тела врач скорой помощи внутримышечно ввел в возрастной дозе анальгин + димедрол. Масса тела при рождении 3100 г. Определите дозы препаратов.
Анальгин 50% 0,1 мл + димедрол 1% 0,1 мл
Анальгин 50% 0,2 мл + димедрол 1% 0,2 мл
Анальгин 50% 0,3 мл + димедрол 1% 0,3 мл
Анальгин 50% 0,4 мл + димедрол 1% 0,4 мл
Анальгин 50% 0,5 мл + димедрол 1% 0,5 мл
Санитарную обработку салона после перевозки инфекционного больного проводит:
Выездной фельдшер
Санитар подстанции скорой помощи после возвращения бригады с вызова
Санитар приемного отделения, в которое был доставлен больной
Водитель
Обработка салона не проводится
Ведущим симптомом инфекционного шока является:
Бледность кожи на фоне высокой температуры
Заторможенность и вялость больного
Гипотония, не поддающаяся лечению прессорными аминами
Гипотония, поддающихся лечению прессорным аминами
Нарушение сознания
При инфекционнотоксическом шоке у больного с крупозной пневмонией необходимо:
Ингаляция паров нашатырного спирта, п/к кофеин и кордиамин
В/в капельно норадреналин 0,2% 1,0 на 250 мл физраствора, в/в преднизалон 90-120 мг
В/м сульфакамфокаин 2,0, анальгин 50 % 2,0 в/м
Ингаляция этилового спирта
Назначить физиолечение
Максимальное время, в течение которого может развиться анафилактический шок составляет:
3 минуты после введения препарата
10 минут после введения препарата
30 минут после введения препарата
1 час после введения препарата
на следующие сутки
Ведущим механизмом развития анафилактического шока является:
Снижение сократительной способности миокарда
0Расширение венозного отдела сосудистого русла
Уменьшение объема циркулирующей крови
Угнетение сосудодвигательного центра
Угнетение дыхательного центра
Введение эуфиллина при анафилактическом шоке показано:
Всем больным
Больным с одышкой
Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД
Больным с загрудинными болями, после стабилизации АД
Эуфиллин не показан
Введение сердечных гликозидов при анафилактическом шоке показано:
Всем больным
Больным с бронхоспазмом, после стабилизации АД
Больным с сохраняющейся тахикардией и респираторной одышкой, после стабилизации АД
Гликозиды при анафилактическом шоке абсолютно противопоказаны
Больным с некупирумой гипотонией
Первоочередным мероприятием при анафилактическом шоке является:
Введение антигистаминных препаратов
Наложение жгута
В/в ведение преднизолона и адреналина
П/к введение адреналина в место инъекции
В/м введение строфантина
Какой степени тяжести соответствует следующая клиническая картина сальмонеллеза: t - 37-38 градусов, одно-двух кратная рвота, жидкий стул до 5 раз в сутки, пульс 70-90, АД 120/80.
Легкой
Средней тяжести
Тяжелой
Крайне тяжелой
Терминальной
Какой степени тяжести соответствует следующая клиника сальмонеллеза: t - 38-39 градусов, повторная рвота, жидкий стул 6-10 раз в сутки, пульс 80-100 в минуту, АД более 100/60.
Легкой
Средней тяжести
Тяжелой
Крайне тяжелой
Терминальной
Какой степени тяжести соответствует следующая клиника сальмонеллеза: t - 39-40, профузная рвота, жидкий стул больше 10 раз в сутки, язык сухой, пульс 100-120 в минуту, АД 100/60.
Легкой
Средней тяжести
Тяжелой
Крайне тяжелой
Терминальной
Больным с тяжелой формой сальмонеллеза на догоспитальном этапе должны быть проведены:
Инфузия плазмозамещающих препаратов
Инсуфляция кислорода, п/к кофеин и кордиамин
Антибактериальная терапия
Противогрибковая терапия
Промывание желудка, регидратационая терапия, противошоковая терапия
Наиболее часто встречающая клиническая форма локализованной дифтерии:
Дифтерия носа
Дифтерия зева
Дифтерия гортани
Дифтерия кожи
Локализованной формы дифтерии не существует
Локализованную форму дифтерии зева дифференцируют:
С гриппом
С ангиной
Со скарлатиной
С корью
С опухолью миндалин
Симптомы специфические для локализованной формы дифтерии зева:
Плотные болезненные подчелюстные лимфатические узлы
Плотные безболезненные подчелюстные лимфатические узлы
Ярко гиперемированные и резко увеличенные в размере миндалины
Увеличенные и уплотненные шейные, подключичные и подмышечные лимфатические узлы
На миндалинах налет серо-белого цвета в виде островков или сплошных пленок, образование эрозивных поверхностей на миндалинах при попытках удаления с них налета
Распространенная дифтерия характеризуется:
Отеком, распространяющимся за пределы шеи на грудную клетку
Распространением налетов за пределы небных миндалин
Увеличением и уплотнением шейных, подключичных и подмышечных лимфатических узлов
Ярко гиперемированными и резко увеличенными в размерах миндалинами без распространения налета за их пределами
Плотными безболезненными подчелюстными лимфатическими узлами
Степень тяжести токсической формы дифтерии определяется:
Высотой температуры тела
Распространенностью налетов на миндалинах
Величиной лимфатических узлов
Распространенностью отека подкожной клетчатки
Болезненностью лимфатических узлов
Определяющими для диагностики гипертоксической формы дифтерии являются:
температура тела
выраженность дыхательной недостаточности
выраженность симптомов общей интоксикации
выраженность «Лающего» кашель
Высокая температура с первых часов заболевания, плотные распространенные налеты на миндалинах с первого дня болезни, резкий отек ротоглотки, развивающийся в течение нескольких часов
Причина летального исхода у больных с гипертоксической формой дифтерии:
Дифтерийный круп
Инфекционно-токсический шок
Вторичная пневмония
Острая дыхательная недостаточность
ДВС синдром
Роль службы скорой помощи в профилактике дифтерии заключается:
В проведении массовой иммунизации населения
В проведении сан. просвет работы
Служба скорой помощи не участвует в профилактике дифтерии
Во взятии мазков из зева у больных с ангинами
В раннем выявлении и изоляции больных, в передачи данных о больных с ангинами в амбулаторные учреждения по месту жительства
Основным путем передачи менингококковой инфекции является:
Воздушно-капельный
Алиментарный
Трансмиссивный
Водный
Парентеральный
Менингококковая инфекция чаще всего протекает в форме:
Менингококкового назофарингита
Менингококкового сепсиса (менингококкемии)
Менингита
Менингоэнцефалита
Менингококковая генерализованная инфекция
Есть ли у менингококкового назофарингита характерные клинические симптомы, позволяющие отдифферинцировать его от других острых респираторных инфекций без бактериологического исследования?
да
нет
да только в детском возрасте
да только у взрослых
да только в первые сутки заболевания
Симптомами характерными для менингококкемии являются:
Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой
Появление папулезной сыпи на туловище и конечностях через несколько часов после начала заболевания и постепенное преобразование ее в папулезно пустулезную
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
Паралич только верхних конечностей
Внезапное начало с быстрым подъемом t до 39-41 градусов, появление геморрагическогй сыпи преимущественно на конечностях через несколько часов после заболевания, бледность кожи
Какие симптомы менингококкового менингита начинают проявляться уже в первые часы после начала заболевания?
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
Сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой
Обязательна апоплексическая кома
Кровоизлияние в надпочечники
Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц
При менингококковом менингите у детей грудного возраста чаще всего выявляются:
Симптомы Брудзинского
Гиперсаливация
Гипергликемия
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
Выбухание и напряжение большого родничка, громкий монотонный плач, часто судороги
У больного с генерализованной формой менингококковой инфекции в течение первых суток от начала заболевания могут развиться:
Острая почечная недостаточность
Апоплексическая кома
Гипертоничекий криз
Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники
Эпилепсия
Резервуаром возбудителя геморрагической лихорадки в природе являются:
Больные люди
Реконвалесценты
Мышевидные грызуны
Пресноводные рыбы
Крупнорогатый скот
Заражение геморрагической лихорадкой происходит:
Половым путем
Воздушно-капельным путем
Парентеральным путем
Контактным путем
Алиментарным путем, воздушно-пылевым путем
Для начального периода геморрагической лихорадки характерны:
Нормальная или субфебрильная температура
Анурия
Геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в склеру
Олигурия
Высокая температура, головная боль, боль в мышцах и пояснице
Для олигурического периода геморрагической лихорадки характерны следующие симптомы:
Нормальная или субфебрильная температура, боль в пояснице, олигурия или анурия, геморрагическая сыпь на коже и кровоизлияния в склеру
Инфекционно-токсический шок, отек головного мозга, кровоизлияние в надпочечники
Нарастающая брадикардия, снижение гемодинамических показателей, урежение дыхания
Светобоязнь, гиперэстезия, ригидность затылочных мышц
Гиперемия лица, холодный липкий пот.
При транспортировке больного с геморрагической лихорадкой следует:
Транспортировать с опущенным головным концом
Транспортировать в положении полусидя
Избегать толчков и тряски
Транспортировать с подключенной системой для внутривенного вливания кровезаменителей
Транспортировать лежа на животе.
Основными методами профилактики геморрагической лихорадки являются:
Профилактические прививки
Уничтожение грызунов, защита продуктов от загрязнения их выделениями грызунов
Выявление и санация вирусо-носителей
Иммунизация населения
Сан. просвет работа
Тяжелое течение геморрагической лихорадки может осложниться:
Острая почечная недостаточность
Разрыв почки
Острая надпочечниковая недостаточность
Инфаркт легкого
Инфаркт миокарда
Источником заражения при вирусном гепатите А являются:
Больные в течении всего периода болезни
Носители
Больные в конце инкубационного периода и в продромальном периоде
Реконвалесценты
Мышевидные грызуны
Инфекция при вирусном гепатите А передается:
Воздушно-капельным путем
Парентеральным путем
От матери к плоду
Половым путем
Фекально-оральным путем, контактно-бытовым путем
Продолжительность продромального периода при вирусном гепетите А составляет:
3-5 дней
3-21 день
15-30 дней
30-35
45-50
Источником заражения при вирусном гепатите В являются:
Носители
Больные только в период разгара болезни
Больные в конце инкубационного периода и в продромальном периоде
Реконвалесценты
Больные в течении всего периода болезни, носители австралийского антигена
Инфекция при вирусном гепатите В передается:
От матери к плоду, от матери к ребенку при грудном вскармливании, половым путем, при манипуляциях, сопровождающихся нарушениями целостности кожи и слизистых
Только половым путем
Воздушно-капельным путем
Фекально-оральным путем, контактно-бытовым путем
Только от матери к плоду
Относится ли вирусный гепатит В к кишечным инфекциям?
Да
Нет
Относится к условным кишечным инфекциям
Это неинфекционное заболевание
Только в остром периоде
Продолжительность продромального (безжелтушного) периода при вирусном гепатите В составляет:
3-5 дней
10-30 дней
1-4 недель
45-60 дней
60-90 дней
В продромальном периоде вирусного гепатита могут развиваться синдромы:
Желтушный
ДВС
Геморрагический
Острого нарушения мозгового кровообращения
Диспептический, гриппоподобный, артралгический
Неотложная помощь при гипертермии включает:
Анальгин с димедролом
Физические методы
Дыхательные аналептики (кардиамин)
Инсуфляция кислорода
Адреналин и кордиамин
Развитие затруднения дыхания после укуса осы при сохранении нормального уровня артериального давления, в первую очередь, требует введение
супрастина
кордиамина
адреналина
глюкокортикоидных препаратов
анальгина с димедролом
К инфекционным заболеваниям, протекающим с лихорадкой и сыпью, НЕ относится
брюшной тиф
иерсиниоз
грипп
скарлатина
корь
Сыпь при менингококкцемии
характеризуется этапностью высыпания (лицо, туловище, конечности)