60 Жастағы науқаста құрғақ жөтел,кеудесінде ауырсыну, қан түкіру бар. Рентгенде сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде гомогенді қараю. Қақырықта атипиялық клеткалар анықталған. Сіздің тактикаңыз.

A) Спец. препараттармен емдеу

B) Диагностикалық бронхоскопия

C) Спец. емес емдеу

D) Қақырық анализін қайталау

E) Томограмма

$$$155

Науқас рентгенограммасында көлемді зақым. Кеуде қуысы қарсы жаққа ығысқан. Болжам диагноз.

A) Туберкулез

B) Пневмония

C) Ателектаз

D) Плеврит

E) Оперированное легкое

$$$156

Біріншілік туберкулезді кешеңнің пневмониялық кезеңіне тән рентгенологиялық көрініс:

А) Өкпе түбіріне қосылған инфильтратты қараю

B) Өкпе тінінде ошақ және өкпе түбіріне жол, бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғайю

C) Бронхопульмональды лимфа түйіндерінің ұлғайю

D) Өкпе тінінде домалақ құрылым

E) Өкпе тінінде сақина тғрізді қараю

$$$157

Қандай клиникалық форма туберкулез менингитті асқыныс ретіде тұдырады?

A) Инфильтративті туберкулез

B) Ошақты туберкулез

C) Кавернозды туберкулез

D) Шашыранды туберкулез

E) Циррозды туберкулез

$$$158

Рентгенограммада көкірек аралық мүшелердің зақымдалған жаққа ығысуы байқалады.

Қандай диагноз

A) Экссудативті плеврит

B) Пневмония

C) Пневмоторакс

D) Өкпе циррозы

E) Туберкулома

$$$159

Науқаста фиброзды – каверналы туберкулез, қабыну кезеңі БК+, IV категориялы ем қабылдауда. Кенеттен ентігу, тері көгеруі, акрациноз, дем жетіспеушілік, өлім үрейі байқалды. Кеуде рентгенограммасында оң жақты кең көлемді ағару, өкпе сығылған. Диагноз қойыңыз?

A) Өкпе инфарктісі

B) Инфарт миокарда

C) Клапанды пневмоторакс

D) Жабық пневмоторакс

E) Ашық пневмоторакс

$$$160

Балада сол өкпенің төменгі жағында инфильтратты гомогенді қараю. Ауру жедел басталған. Қан анализінде айқын лейкоцитоз. Диагноз қойыңыз?

A) Алғашқы туберкулезді кешең, тығыздалу кезеңі

B) Алғашқы туберкулезді кешенді сорылу кезеңі

C) Кеудеішілік лимфабездерінің туберкулезі, қабыну кезеңдері

D) Бейспецификалық пневмония

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

$$$161

Науқаста оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөнгеленген қараю, шеттері тегіс емес бұдыр, ортасында ыдырауы бар:

A) Туберкулома

B) Шеткері ісік

C) Эхинококк

D) Өкпе кистасы

E) Ошақты туберкулез

$$$162

Науқаста жоғары t^о , қақырықты жөтел, қақырығы көп, шырышты – іріңді, жағымсыз иісті. Өкпе рентгенограммасында ортанғы өкпе алаңында инфильтратты қараю, ағаруы және сұйықтың деңгейі байқалады.

A) Өкпенің инфильтратты туберкулезі

B) Абцессті пневмония

C) Өкпенің каверналы туберкулезі

D) Туберкулома

E) Өкпенің ошақты туберкулезі

$$$163

Босанудың белсенді кезеңінде жатыр мойнының ашылу прогрессі төмен деп саналады:

A) 2,5 см/с

B) 2 см/с

C) 1см/с

D) 0,5 см/с

E) 0,3 см/с

$$$164

Босанудың екінші кезеңінде әйел қай қалыппен босанғанда көп қан жоғалтуы мүмкін:

A) бүйірімен

B) тізелеп

C) вертикальді

D) арқасымен аяқтарын тірегенде

E) тізелеп-шынтақпен тұрғанда

$$$165

Жүктілік кезінде ұрық жағдайын бақылау үшін, қандай зерттеу ең тиімді болып саналады:

A) Салмақ қосуы

B) Жатыр түбінің тұру биіктігін өлшеу

C) Ұрықтың жүрек қағысының жиілігін тыңдау

D) Жүктіліктің 16 аптасына дейін УДЗ зерттеу

E) Артериальді қан қысымын зерттеу

$$$166

Әйелде, жүктілігінің 37 аптасында анықталды: АҚ 140/90 мм сын.б., жалпы зәр сарабында – нәруыз 0,35 г/тәу. Ең мүмкін диагноз қайсысы:

A) Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

B) Преэклампсияның орташа дәрежесі

C) Преэклампсияның ауыр дәрежесі

D) Эклампсия

E) Жүктілікпен шақырылған гипертензия

$$$167

Қабылдау бөліміне әйел, жүктілігінің 36-37 аптасында, 2 апта бойына аяқ-қолдарының сусіңділенуіне шағымданып түсті. Жалпы зәр сарабында нәруыз анықталмады, АҚ – 120/80 мм сын.б. Ең ықтимал диагноз қайсысы:

A) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның жеңіл дәрежесі

B) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған сусіңділену

C) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Преэклампсияның ауыр дәрежесі

D) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Эклампсия

E) Жүктіліктің 36-37 аптасы. Жүктілікпен шақырылған гипертензия

$$$168

Отбасылық амбулаторияның дәрігер гинекологына жүкті әйел 18 апталық жүктілігімен келді, 2 аптаның ішінде дене салмағының тез өсуіне шағымданады. Объективті: іш айналымы 93см, жатыр түбінің тұру биіктігі 20 см. Аяқ-қолдарында ісіну жоқ. АҚҚ, PS қалыпты. Ең ықтимал диагноз және зерттеу әдісі қайсысы:

A) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Қынаптық зерттеу.

B) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілікпен шақырылған ісіну. Жалпы зәр анализі

C) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Ультрадыбысты зерттеу.

D) Жүктіліктің 18 аптасы. Жүктілер шемені.

E) Жүктіліктің 18 аптасы. Суегіздік. Кардиотокография

$$$169

Ана өлімі көрсеткіші келесідей есептеледі:

A) Жүктілік тоқтағаннан кейін 42 күн ішінде өлген жүктілер, босанушылар және босанған әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

B) Босану кезінде өлген әйелдер саны/босану саны х 100000

C) Өлген жүктілер саны/босану саны х 100000

D) Босанғаннан кейінгі кезеңде 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі және өлі нәрестемен босану саны х 100000

E) Жүктілік тоқтағаннан кейін 2 апта ішінде өлген жүктілер, босанған және босанушы әйелдер саны /тірі нәрестемен босану саны х 100000

$$$170

Климактерлік қан кетуде емдік-диагностикалық операцияның қайсысы ең мақсатты болып табылады:

A) гистероскопия

B) лапароскопия

C) жатыр қуысын диагностикалық қырнау

D) қосалқыларымен бірге тотальді гистероэктомия

E) сальпингоовариоэктомия

$$$171

Қазақстан Республикасындағы ана өлімі себебінің құрылымында бірінші орынды алады:

A) Жүктілердің гипертензионды жағдайлары

B) Акушерлік қан кетулер

C) Экстрагениталды патология

D) Жұқпалар

E) Босану жарақаты

$$$172

16 жасар қыз, дәрігер акушер-гинекологқа етекірінің болмауына шағымданып келді. Тексеруден өткеннен кейін диагноз қойылды: жалған аменорея. Жалған аменорея немен байланысты болуы мүмкін: A) Цервикалді өзекшенің атрезиясымен

B) Жатыр денесінің аплазиясымен

C) Гонада дисгенезиясымен

D) Гипотериозбен

E) Тестикулярлы феминизация синдромымен

$$$173

Сыртқа қан жоғалтудың гемодинамикалық бұзылыстармен сәйкес келмеуі сипатты:

A) Плацентаның толық төмен орналасуымен

B) Плацентаның толық емес төмен орналасуымен

C) Қалыпты орналасқан плацентаның мерзімінен бұрын сыдырылуымен

D) Жатыр жыртылуымен

E) Жатыр мойнының жыртылуымен

$$$174

Қант диабетімен ауыратын әйелдердің жүктілігінде жиі кездесетін асқыну:

A) Истмико-цервикальді жеткіліксіздік

B) Ұрықтың ірі болуы

C) Жүктілікті көтере алмау

D) Ұрықта ақаулардың дамуы

E) Гестоз

$$$175

Плацентаның төмен орналасуына күдік туғанда, әйелдер кеңесі дәрігерінің жүргізуге құқы жоқ:

A) Анамнез жинауға

B) Сыртқы акушерлік зерттеуге

C) Қынаптық тексеруге

D) Ультрадыбыстық зерттеуге

E) Жатыр мойнын айнамен қарауға

$$$176

Жыныстық жетілу кезінде қыздардың организмінде келесі негізгі өзгерістердің бірі жүреді:

A) гипофиздің гонадотропты функциясының тежелуі

B) аналық бездердің гормональді функциясының белсенуі

C) ФСГ бөліну ырғағы анықталмайды

D) ЛГ экскрециясының ретті «шыңы» анықталады

E) қалқанша безінің гормональді функциясының белсенуі

$$$177

Акушер-гинекологтың қарауына бір апта бұрын жұқпалы аурулар ауруханасында ауыр қызамықпен жатып шыққан жүкті әйел келді. Жүктілік мерзімі 9-10 апта. Дәрігер тактикасы қандай болады:

A) Дәрумендітерапия жүргізу

B) Гормондық терапияны тағайындау және диспансерлік бақылауды жалғастыру

C) Жүктілікті үзу

D) Жүктілікті жалғастыру

E) Ұрық ақауын анықтаған жағдайда жүктілікті үзу

$$$178

Науқаста, жүктілікті үзу мақсатында жасалған қылмыстық араласудан 11 күннен кейін мынадай симптомкомплекс дамиды: ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуы, әлсіздік, дене қызуының 39⁰С дейін көтерілуі, ентігу, жыныс жолдарынан қанды бөліністер, олигурия, жөтел. Аталған клиникалық бейнелердің сәйкес келу мүмкіндігі жоғары болып тұр:

A) Асқынбаған инфицирленген абортқа

B) Асқынған инфицирленген абортқа

C) Сепсиске

D) Септикалық шокқа

E) Перитонитке

$$$179

6 жастағы қыз баланың шағымдары: сыртқы жыныс мүшелерінде ауырсыну сезім пайда болып, зәр шыққаннан кейін ашу мен қышудың пайда болуы. Объективті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Сыртқы жыныс мүшелері сусіңділенген, қасыған іздердің қызаруы, қыздық пердесі бүтін, қынаптан - іріңді бөлінділер байқалады. Ректальді зерттеу кезінде – патология анықталмады. Сіздің болжам диагнозыңыз қайсысы:

A) Вульвит

B) Спецификалық емес вульвовагинит

C) Вагинит

D) Бактериалды вагиноз

E) Глисттік және паразитарлық инвазия

$$$180

Науқасты тексеру кезінде анықталды: қынаптық бөлінділердің рН ортасы 4,5-тен жоғары, қынап шырышының гиперемиясы, амин тесті оң, микроскопиялық зерттеу кезінде "кілтті жасушалар" анықталды. Ең ықтимал диагноз:

A) Спецификалық емес вагинит

B) Кандидозды вагинит

C) Бактериальді вагиноз

D) Трихомонадты кольпит

E) Қынапта бөгде денемен шақырылған вагинит

$$$181

20 жастағы босанатын әйел, босанудың ІІІ кезеңі. 30-40 секунд бойына кіндіктен бақылап тарту кезінде (плацентаның бөліну белгілері жоқ) плацента төмен түспейді. Әрі қарай босанудың ІІІ кезеңін қалай жүргізген мақсатты деп саналады:

A) окситоцинді қайтадан енгізу

B) 20 минут бойына бала жолдасының бөліну белгілерін күту

C) жатырдың келесі жақсы жиырылуын күтіп, кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру

D) күштірек күшпен кіндіктен бақылап тартуды қайтадан жалғастыру

E) метилэргометринді тамыр ішіне енгізу

$$$182

22 жастағы И., әйелдер кеңесінде жүктіліктің 17-18 аптасымен диспансерлік есепте тұр. Жүкті әйелде кезеңімен АҚҚ 140/90 мм сын.б. дейін жоғарылауы байқалады. Шағымы жоқ. Төменде аталған алдын ала қойылған диагноздардың қайсысы ең ықтимал болып саналады:

A) жеңіл прэклампсия

B) созылмалы гипертензия жеңіл преэклампсияның қосылуымен

C) жүктілікпен шақырылған гипертензия

D) созылмалы артериальді гипертензия

E) ауыр преэклампсия

$$$183

Перзентхананың қабылдау бөліміне босанған әйел баласымен бірге түсті. 2 сағат бұрын үйінде босанған. Жүктілік кезінде учаскелік гинекологта есепте тұрған, толық тексеруден өткен. Жағдайы қанағаттанарлық. Шағымы жоқ. Қабылдау бөлімінде қандай шараларды жасау керек:

A) Босану жолдарын қарап, тырыспаға қарсы сары суды егу.

B) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан бірден физиологиялық бөлімге жатқызу керек

C) Жағдайы қанағаттанарлық, сондықтан әйел госпитализациялауға жатпайды

D) Босану жолдарын қарап, қан мен зәр анализін тағайындау

E) Ұрықта офтальмобленореяның алдын алу шарасын жүргізу

$$$184

Әйелдер кеңесіне 29 жастағы жүкті әйел, ішінің төменгі бөлігі мен бел аймағының ауырсынуына шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде: бір босану және үш медициналық түсік болған. Қынаптық зерттеу кезінде: жатыр мойнының қынаптық бөлігінің ұзындығы 2,5 см, сыртқы аңқасы үңірейіп тұр, цервикалді өзекше жабық, жатыр жүктіліктің мерзіміне сәйкес ұлғайған, жыныс жолдарынан бөлінділер шырышты, аз мөлшерде. Төменде аталған диагноздардың қайсысы сай келеді:

A) өздігінен түсік болу қаупі

B) өздігінен басталған түсік

C) дамымаған жүктілік

D) ұрық көпіршігі

E) плацентаның төмен орналасуы

$$$185

Босанатын әйелде, нәресте туылғаннан 10 минуттан кейін жыныс жолдарынан қанды бөлінулер пайда болды. Бала жолдасының бөліну белгілері бар. Қан жоғалту 250,0. Дәрігер акушер-гинекологтың әрекеті қандай болады:

A) бала жолдасын қолмен бөліп алу

B) сыртқы әдістерді қолданып, бала жолдасын бөліп шығару

C) 5 ЕД окситоцинді 400,0 физ.сұйықта тамыр ішіне тамшылатып егу

D) іштің төменгі бөлігіне мұз қою

E) метилэргометринді тамыр ішіне егу

$$$186

Ауыр преэклампсияны диагностикалау үшін қандай критерийлер қолданылады:

A) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен

B) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg 200мг немесе одан да көп протеинуриямен

C) Диастолалық қан қысымы >100mmHg Систолалық қан қысымы >160mmHg, протеинуриясыз

D) Диастолалық қан қысымы >90mmHg Систолалық қан қысымы >140mmHg , протеинуриясыз

E) Диастолалық қан қысымы = 80 mmHg Систолалық қан қысымы =120 mmHg, 300мг немесе одан да көп протеинуриямен

$$$187

Алғаш жүкті әйел, жасы 30-да, әйелдер кеңесіне жүктіліктің 10-11 аптасында әлсіздікке, бас айналуына, құсуға шағымданып келді. Тәулігіне 10 ретке дейін құсқан. Бір аптаның ішінде 1 кг салмақ жоғалтқан. Терісі бозғылт, тілі ақ жабынмен жабылған. АҚ 100/60 мм сын. б. Ең ықтимал диагноз қайсысы?

A) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының жеңіл түрі

B) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының орташа түрі.

C) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жүктілер құсуының ауыр түрі.

D) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Жедел гастрит.

E) Жүктіліктің 10-11 аптасы. Тамақпен улану.

$$$188

35 жастағы әйелде жатырішілік спиральді алғаннан кейін қырындыны гистологиялық зерттеу кезінде эндометрий гиперплазиясы анықталды. Дәрігердің ең ықтимал тактикасы қайсы:

А) Гестагендермен емдеу

В) Андрогендермен емдеу

С) Бақылау

D) Операция

Е) Антибактериалді терапия

$$$189

58 жастаѓы с‰т безі обырымен ауыратын науқас емделгенен кейін ‰ш жыл µткесін плеврит анықталды. Плевриттіњ этиологиясын анықтањыз;

А) Бронхоскопия кезінде

В) Қан анализы бойынша

С) Плевральді қуысыныњ пункция кезінде

D) Аспирациялы с±йықты цитологиялық зерттеу кезінде

E) Рентгеноскопия кезінде

$$$190

Радикальді ем жүргізілетін қатерлі ісіктермен ауыратын науқастар қандай клиникалық топқа жатады:

А) I

В) II

С) III

Д) IV

Е) V

$$$191

65 жастаѓы науқасқа 3 жыл б±рын кµлденењ тоқ ішек рагы бойынша хирургиялық ем ж‰ргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймаѓында рецидив табылѓан. Дәрігердіњ тактикасы.

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) 1 жылдан кейін бақылау қарау

C) Симптоматикалық емге жіберу

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

$$$192

54 жастаѓы науқас, 15 см биіктікте тік ішек рагы, ісік кілегей және кілегеі асты қабаттарымен шектелген. УДЗ және компьютерлік томографияда алыс метастаздар жоқ. Емді таѓайындањыз.

A) Хирургиялық

B) Сәулелік+ хирургиялық

C) Сәулелік+ хирургиялық + химиотерапия

D) Симптоматикалық ем

E) Химиялы сәулелік терапия

$$$193

Эндоскопиялыќ зерттеуде тік ішектіњ полипі аныќталды, аяќшасы бар, кµлемі 1,5 см, I клин. топ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$194

60 жастағы науқас 8 ай бұрын сол жақ сүт безінде ісікті байқады, дәрігерге қаралмаған. 2 апта бұрын онкодиспансерге жіберілген, онда сол жақ сүт безі обырының IV сатысы, ісіктің ыдырауы анықталған. Асқыну себеб:

А) Диагностика қателігі

В) Толық емес қарау

С) Дерттің жасырын жүруі

D) Дәрігерге дер кезде қаралмау

E) Науқасты ұзақ уақыт қарау

$$$195

63 жастағы науқас шіріген жұмыртқа иісті құсу, асқазанның толып кетуі, эпигастральді аймақта ауырсынулар, әлсіздік шағымдарымен стацинарға түсті. 4 ай ауырған, терапевте қаралып емделген. Кейінгі 6-7 күннен бері атап өткен шағымдар пайда болды. Эпигастральді аймақта қолға ісік білінеді, қозғалғыштығы шектелген, шолпыл шуы естіледі. Қандай дерт дамыған:

А) Бауыр обыры

В) Асқазан дистальді бөлігінің обыры

С) ЛГМ

D) Соқыр ішектің обыры

E) Өкпе обыры

$$$196

Науқас 67 жаста, 4 ай бұрын төс сүйегі артындағы пайда болған ауырсыну бойынша терапевте қаралып емделген. Бір апта бұрын қою тамақтың өңештен өтпеуі, әлсіздік, тамақтан кейін тамақ түйіршіктерінің шығуымен жөтел, дене қызуының жоғарлауы шағымдарымен стационарға түсті. Онкодиспансерде қаралу барысында өңеш рагы диагнозы қойылды. Асқынуы:

А) Механикалық сарғаю

В) Ішек өтімсіздігі

С) Омыртқа сүйектеріне метастаз

D) Өңештік-бронхиальді жыланкөз

E) Асқазан стенозы

$$$197

65 жастағы науқасқа 3 жыл бұрын көлденең тоқ ішек обыры бойынша хирургиялық ем жүргізілді. Бақылау қарау кезінде анастомоз аймағында өршу табылған. Дәрігердің тактикасы:

A) 3 айдан кейін бақылау қарау

B) 1 жылдан кейін бақылау қарау

C) Симптоматикалық емге жіберу

D) Радикальді хирургиялық ем

E) Паллиативтік операция

$$$198

Эндоскопиялық зерттеуде тік ішектің полипі анықталды, аяқшасы бар, көлемі 1,5 см, I клин. топ. Дәрігердің тактикасы:

A) Динамикада бақылау

B) Радикалды ота

C) Симптоматикалық терапия

D) Эндоскопиялық полипэктомия

E) Химиосәулелік терапия

$$$199

Тоќ ішектіњ кµкбауыр б‰рышыныњ обырымен ауратыњ науќасќа 2 жыл б‰рын гемиколонэктомия жасалѓан. Рецидивпен метастаздар жоќ. Дєрігердіњ тактикасы;

A) Динамикада баќылау

B) Радикалды операция

C) Симптоматикалыќ терапия

D) Эндоскопиялыќ полипэктомия

E) Химиосєулелік терапия

$$$200