- •Туберкулез в
- •Возбудитель туберкулеза
- •В и д ы
- •Химический состав мбт
- •Физико-химические свойства
- •Эпидемиология туберкулеза Источники инфекции
- •Патогенез первичного туберкулеза
- •Факторы повышенной предрасположенности к туберкулезу
- •Формы первичного туберкулеза
- •Клиническая диагностика больных туберкулезом
- •Показания для бактериологического исследования (посева) патологического материала на бк
- •Рентгенологическая диагностика туберкулеза
- •Туберкулинодиагностика
- •Виды туберкулина
- •Существуют следующие туберкулиновые пробы
- •Градуированная кожная проба Гринчара – Карпиловского
- •Возможные реакции
- •Внутрикожная проба Манту с 2 те ppd-l Цель применения пробы Манту
- •Подкожная проба Коха
- •Клиническая классификация туберкулеза
- •Основные клинические формы
- •2. Характеристика туберкулезного процесса
- •3. Осложнения
- •Остаточные изменения после излеченного туберкулеза
- •Примеры формулировки диагноза
- •Туберкулезная интоксикация у детей и подростков
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Патоморфология
- •Клиника
- •Патоморфология
- •Клинико-рентгенологические разновидности и характеристика
- •Течение заболевания
- •Клиника
- •Лечение
- •Патогенез
- •Клиника
- •Рентгенологическая динамика первичного туберкулезного комплекса по к.В.Помельцову имеет 4 стадии:
- •Течение заболевания
- •Лечение
- •Признаки
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Изменения в крови
- •Туберкулиновые пробы
- •Частота обнаружения мбт
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Формы туберкулезного менингита
- •Клинические проявления
- •Туберкулиновая чувствительность – чаще отрицательная анергия. Лабораторно - инструментальная диагностика
- •Лечение
- •Осложнения туберкулезного менингита
- •Патогенез
- •Патоморфология
- •Клинические проявления
- •Бактериовыделение
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Типы инфильтратов
- •Клинические проявления
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клиника
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Виды каверн
- •Патоморфология
- •Течение заболевания
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Исходы кавернозного туберкулеза легких
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Изменения со стороны других органов и систем
- •Варианты течения
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Патогенез
- •Патоморфологические изменения
- •Клинические проявления
- •Варианты течения заболевания
- •Рентгенологическая картина заболевания
- •Лечение
- •Патогенез
- •В течение плеврита выделяют 3 периода:
- •Патоморфологические изменения
- •Классификация плевритов
- •Клинические проявления
- •Характеристика экссудата при туберкулезе
- •Рентгенологическая картина
- •Лечение
- •Терапевтическая тактика
- •Принципы лечения
- •Лечение туберкулеза у больного двухэтапно:
- •Успех стратегии dots зависит от 5 элементов.
- •Классификация случаев туберкулеза в соответствии со стратегией dots.
- •По существующей классификации все противотуберкулезные препараты подразделены на 2 группы:
- •Группа основных препаратов
- •По принципу приоритетности проведения химиотерапии рекомендуется различать 4 категории больных
- •Рекомендуемые схемы химиотерапии
- •Патогенетическое лечение
- •Хирургическое лечение
- •Хирургические вмешательства
- •Регистрация результатов стандартного лечения
- •Задачи и функции противотуберкулезного диспансера
- •Диспансерные группировки
- •Виды профилактики
- •Вакцинация
- •Ревакцинация
- •Химиопрофилактика
- •Показания и методика проведения
- •Санитарная профилактика
- •Основные элементы текущей дезинфекции
- •Методы текущей дезинфекции
- •Список литературы
Подкожная проба Коха
|
Проводится с целью дифференциальной диагностики и определения активности туберкулеза
|
|
|
Оценка |
| ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
Оценивают общую (увеличение температуры, появление слабости, потливости и др.); очаговую (усиление или появление кашля, одышки, мокроты, кровохарканья, болей в грудной клетки и др.); местную реакции (положительная – при папуле 20 мм и более).
| ||||||
|
|
Отсутствие общей и очаговой реакции на подкожное введение туберкулина позволяет исключить активный туберкулез.
|
| ||||
|
Одновременно проводят гемо- и протеинотуберкулиновые пробы (предварительно за 24 часа и через 24 и 48 часов после пробы исследуют общий анализ крови и белковые фракции сыворотки крови) |
| |||||
|
|
Противопоказания к проведению пробы Коха
|
| ||||
|
|
|
| ||||
СХЕМА СТАНДАРТНОГО ПЛАНА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ НА ТУБЕРКУЛЕЗ
|
|
|
Подозрение на туберкулез |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Микроскопия
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
БК + + + |
|
БК + - - |
|
БК - - - |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Рентгенография и Заключение врача |
|
Антибиотики широкого спектра действия | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Нет улучшения |
Улучшение (не туберкулез) | |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
Да, туберкулез |
|
Повторная микроскопия |
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
БК + |
|
БК - |
| ||||||||||||||||||||
|
Лечение открытой формы ТБК |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Рентгенография и заключения врача | |||||||||||||||||||||
|
|
|
Да, туберкулез |
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
Не туберкулез |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
|
|
|
Лечение закрытой формы туберкулеза |
|
Постановка другого диагноза | |||||||||||||||||||||
Клиническая классификация туберкулеза
Основные клинические формы
|
1. Туберкулез органов дыхания. Первичный туберкулезный комплекс Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов Диссеминированный туберкулез легких Очаговый туберкулез легких Инфильтративный туберкулез легких Казеозная пневмония Туберкулема легких Кавернозный туберкулез легких Фиброзно-кавернозный туберкулез легких Цирротический туберкулез легких Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки) |
|
2. Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы |
|
3. Туберкулез других органов Туберкулез кишечника, брюшины и брыжеечных лимфатических узлов Туберкулез костей и суставов Туберкулез мочевых, половых органов Туберкулез периферических лимфатических узлов Туберкулез прочих органов |
|
4. Милиарный туберкулез |