Патогенез

При массивном казеозном перерождении внутригрудных лимфатических узлов и резко сниженной резистентности организма на фоне выраженной сенсибилизации, лимфоузлы становятся неспособными пропускать через себя поступающую по лимфатическим сосудам лимфу. В результате сначала возникает лимфостаз, а затем и ретроградный (обратный обычному) ток лимфы. Таким путем туберкулезная инфекция из пораженного лимфатического узла выносится в легочную ткань. В итоге формируются три главных компонента первичного туберкулезного комплекса: бронхоаденит, лимфангоит и легочный очаг.

Клинические проявления разнообразны и зависят от фазы процесса, его распространенности, особенностей течения и реактивности организма. Первичный комплекс может протекать бессимптомно, но чаще имеют место: острое начало с высокой температурой; общие симптомы интоксикации в виде понижения аппетита, повышенной возбудимости и утомляемости ребенка, бледности кожных покровов; снижение массы тела и тургора тканей. Пальпируется до 7-10 групп периферических лимфатических узлов мягко-эластической консистенции, диаметром от 2 до 10 мм.

В легких – притупление перкуторного звука над легочным компонентом и увеличенными регионарными лимфоузлами. Аускультативно над легочным компонентом, чаще после покашливания, могут определяться скудные влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания.

В гемограмме выявляется повышенная до 20-30 мм/час СОЭ, лейкоцитоз до 8-15 тыс., небольшой левый сдвиг нейтрофилов.

1) пневмоническая

2) рассасывания,

3) уплотнения

4) кальцинации

Более или менее обшир-ное не вполне гомогенное затемнение, связанное с расширенным и воспали-тельно измененным кор-нем легкого.

В фазе рассасывания и уплотнения появляется биполярность (симптом Редекера). Свидетельствует о инволюции первичного туберкулезного комплекса.

При наличии казеоз-ного некроза проис-ходит его уплотне-ние, осумкование с последующей кальцинацией.

Больные с неосложненным течением, без бактериовыделения, ограниченные - до 10 см² лечатся по 3 категории

Больные с осложненным течением, с бактериовыделением, распространенные - более 10 см² лечатся по 1 категории

2 HRZЕ / 4 H₃R₃ или /4 HR

или /4 HRE

2-4 HRZE (S) / 4 (7) HR

или / 4 (7) H₃R₃ или /4 (7) HRE

Различные методы патогенетической терапии

(Гигиенодиетический режим, витаминотерапия, десенсибилизирующая терапия, рассасывающая, общеукрепляющая и др.)

Диссеминированный туберкулез легких – клиническая форма, которая характеризуется образованием множественных, рассеянных туберкулезных очагов. Возникновение и течение диссеминированного туберкулеза связаны с распространением туберкулезной инфекции по гематогенным и лимфогенным путям. Этим объясняется многообразие клинических проявлений, трудности распознавания и различные исходы этих форм.