25 Жасар науқаста көшпелі полиартрит нефротикалық синдромымен, 6 ай бойы 60 мг/тәулігіне перорально преднизолон қабылдаған. Қандай асқыну дамуы мүмкін?//

тромбоцитопения//

Рейно синдромы //

Бетінде эритема //

лейкопения//

+Сан сүйегінің басында асептикалық некроз

***

Профилактикалық байқауға 32 жасар әйел келді. Әлсіздікке,тез шаршағандыққа,жүксалмақ кезінде ентігуіне,кешке қарай табанның сырт жағы ісінуіне шағымданды. Жағдайы қанағаттанарлық. Тері жамылғысы таза, бөзарған,жүрек дыбысы бәсеңдетілген, біраз дөрекі пансистолалық шуыл естіледі.Сирағы сәл пастозды. Анамнезінде — 14 жасында бірінші ревматикалық шабуыл, буындар мен эндокардит зақымдануымен өткен. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?// Динамикада бақылау// Ревматолог дәрігеріне кеңеске баруға жолдама беру// Кардиохирург дәрігеріне кеңеске баруға жолдама беру // Антибиотиктар мен фуросемид тағайындау//

+Жүрек допплерографиясымен УДЗ (УЗИ)-ға жолдама беру

***

Военкоматтан 18 ж. науқас тексеруге жіберілген. Шағым айтпады. Анамнезінде: жас өспірім шақта жиі баспамен ауырған. Объективтік: бас ұшында жайылған түрткі,жүрек шекарасы өзгермеген, басында систолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?//

Динамикада бақылау// Ревматолог дәрігеріне кеңеске жіберу// Кардиолог дәрігеріне кеңеске жіберу // Бета адреноблокаторың тағайындау//

+Жүрек допплерографиясымен УДЗ-ға түсіруге жіберу

***

13жастағы Д. науқас дене қызуының көтерілуіне, буындары көшпелі түрде ауратының, сонымен қатар жүрек аумағының ауырғаның айтып шағымданды.Тізе, шынтақ буындары аумағында ұсақ түйінді пайда болған. Қан анализінде: нейтрофилді лейкоцитоз, ЭТЖ көтерілуі, СРБ+. Ауырған аурулары: пиелонефрит, 3ай бұрын пневмониямен ауырған, гайморит, 2 апта бұрын тамақ баспасымен ауырған. Науқасқа этиотропдық ретінде төменде аталатын терапияның қайсысың қолдануға болады?:

Антивирустық//

+Антистрептококктік//

Антипаразиттік//

Антианемиялық//

Десенсибилизациялық

***

30-жастағы әйел 2 ай бұрын ревматикалық этиология ақауының себебі бойынша операция жасатқан.Қазіргі кезеңде шағымы жоқ. Объективтік зерттеу кезінде өкпе, жүрек,ішперде қуысының мүшелерінде патология аңықталмады. Ауруды қайталанудан сақтандыру үшін айрықша ең маңызды факторын аттандар://

Салқын тигізуден қашқақтау// Ацетилсалицил қышқылының маусымдық тағайындалуы// Тонзиллэктомия// Бициллиннің маусымдық тағайындалуы // +Жыл бойы бициллинмен сақтандыруы

***

28 жастағы науқас әйел күн нұрына көтеріңкі сезгіштік білінетіне шағымданды,бетінде көбелек тәрізді бөртпелер, ошақты шаш түсуі, миалгия. Науқасты тексергеннен кейін СКВ жіті ағымымен диагнозы қойылған. Базистік терапия ретінде төменде аталған препараттардың қандайын қолдануға болады?//

+ГКҚ, СҚҚД, аминохинолиналық препараттар//

Антибактериялық терапия, СҚҚД//

Урикозуритикалық препараттар, ГКҚ//

Урикостатикалық препараттар//

Антидепрессанттар

***

К., деген науқаста айқын әлсіздік, дімкәстік, тез шаршау, қол басының, сәулелік білек буындарының ауырғаны, экспираторлық ентігу. Объективтік: үстіңгі қабағынның үстінде, мұрының ұшында, еріннің үстінде эритематозды бөртпелер; АҚ 130/80 мм.сс.бб, пульс минутына 85. Тексергеннен кейін науқасқа дерматомиозит диагнозі қойылды. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Антибактериялық терапия//

Хирургиялық емдеу//

+ГКҚ-терапиясы, имунносупрессиялық терапия//

Пульс-терапия//

СҚҚД

***

39 жасар науқастың тынышы кеткен дене қызуы 39*, аяқ балтыр еттердің,ірі буындарының ауыратының айтты, сонымен қатар 2 ай ішінде 11 кг-ға жүдеген. Объективтік: АҚ 130/100 мм.сб., пульс минутына 78,аяқ-қол терісінде бұтақты сурет аңықталып тұр.ЖҚА анализінде - ЭТЖ шапшандығы, тромбоцитоз, креатинин деңгейінің көтерілуі, шумақшалық сүзілудің төмендеуі. Иммунологиялық зерттеуде - вирустік гепатит В маркері табылған. ЖНА-де протеинурия, микрогематурия.Науқасқа алғашқы диагноз- түйінді полиартериит қойылды. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Нимесулид, кетопрофен//

Диклофенак, метотрексат// Ибупрофен, азатиоприн// Науқасқа хирургиялық емдеу көрсету// +Преднизолон, циклофосфамид

***

24 ж. еден жуушы әйел, тізе, 1табандыфалангалық, қол басының проксимальдық пен дистальдық фалангалық буындарыны ауыратынына шағымданды. Әсіресе жиі ішімдік ішкен кезде қатты ауырады екен, буындық шабуыл тез дамиды, бір күн ішінде ісік пайда болады, аталған буындардың гиперемиясы. Геберден түйіндісі бар. Анамнезінде бүйрек тас сырқаты.Науқастың анасы осындай аурудан азап шеккен. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Ауранофин// +Преднизолон// Аллопуринол// Румалон// Колхицин.

***

30-жасар ер кісіде сол жақ тобық, екі аяғының ірі башайларының буындарының ауруы мазалайтының айтты. Несеп шыққанда сәл жеңіл күйгенін сезеді екен.Аталған шағымдар бір ай бойы мазалапты. АҚ 130/80 мм.с.б., пульс минутына 78. ЖҚА: лейкоцитоз, тромбоцитоз, ЭТЖ 54 мм/сағ.ЖНА: лейкоцитурия. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Ампициллин//

Цефамизин//

Гентамицин//

+Тетрациклин//

Линкомицин

*** Ревматоидық артриттан азап шегуші және СҚҚД қабылдаушы 42-жасар емделушіде, тамақ баспасынан кейін буындық синдром күшейтілген, субфебрилитет, жөтелгенде, демалғанда бүйірінде ауыру сезімі пайда болған . ЭТЖ – 50 мм/сағ. РФ – 1:40. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Антибиотиктар//

+Преднизолон//

Делагил//

Сульфасалазин//

Дезагреганттар

***

46 ж. науқас артериялық гипертензия себебімен тексерілді, емдеуге жатпайды екен. Науқас аяқ балтырының бүлшық еттері мен тізе, тобық табан буындарының ауыратының айтты. 2 ай бойы дене қызбасы 37,5-38* дейін көтерілген,қызуды төмендету амалдарына нашар әсер еткен. Ақырғы бір жарым жылда 6 кг жүдеген. Объективтік: жүрек басында жайылусыз систолалық шуыл. Тамыр ырғақсыздықты, минуттына 74 соғуы. АҚ 210/114 мм.с.б. ЖҚА( ОАК)- анемия,шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ 42 мм/сағ. ЖНА( ОАМ)- протеинурия, лейкоцитурия. Қан сарысуының несепнәрі 10,8 ммоль/л, АЛТ и АСТ шектелген нормада. HBsАg табылған. Антинуклеарлық антителі табылмады. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Вегенер гранулематозы// Дерматомиозит// Жүйелі склеродермия// Жүйелі қызыл жегі// + Түйіншіктік полиартериит.

***

25 жасар науқас терапия бөлімінде жатыр. Далада көп уақыт күннің көзінде жүргеннен кейін ауырған.Әлсіздік, көшпелі артралгия. Дене қызуы 38,5⁰.Бетінің терісінде эритематоздық бөртпе, басы телімді тақырланған. АҚ 160/90мм.сс.бб., тамыр соғуы миутына 90. ЖҚА( ОАК) Hb-100г/л; лейкоцитоздар 3,5*10 9/л; ЭТЖ 45 мм/сағ. ЖНА(ОАМ)- белок 1,066 г/л; лейкоцитоз 8-10 көз жетер жерде, эритроциттар 1-2 көз жетер жерде. Бактериологиялық қан зерттеуінде бактерияның өсуі алынбаған. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Жүйелі склеродермия// Крон ауруы// Жіті лейкоз//

+Жүйелі қызыл жегі // Ревматоидық артрит.

***

Ауруханаға ер кісі келіп, бұлшықеттік әлсіздік,ақшыл көк бөртпелер, қабағының үстінде тері бөртпелер және қабағының үсті мен қастың бос аралығында көзінің айналасының ісінуіне шағымданды. Проксимальдық бөлім аумағында аяқ-қолдың терісінде қызыл-күрең көк түсті ағаш бұтақтары сияқты айқын өзгерістері көрінеді. Ер кісі басын нашар ұстайды, мұрнынан сөйлейді, қиын жұтынады, ентікпе.Анамнезде гастрит. Анализ көрсеткіштері: шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ -сы біркелкі, шапшан. Диагнозды қаңдай диагностикалық белгі растайды?//

РФ дұрыс//

СРБ дұрыс//

+Бұлшық еттің ыдырау ферменттерінің көтерілуі//

АЛТ, АСТ көтерілу //

Диспротеинемия.

***

15 жасар қыз бала қабылдауға келді, дене қызуы 38,60С, ірі буындарынның көшпелі ауруына шағымданды. Ауру баспадан кейін, үш апта бұрын басталған. Қазіргі кезде оң тізе, сол тобық табан буындарының ауыратының,астындағы терілері сәл гиперемирленген, ісінген, дене қызуы көтеріңкі,буынның қимылы аурушан.Кеуде жасушасының ортасында ағартылған, ашық емес қызғылт дақтар. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін? // +Жіті ревматикалық безгек// СКВ//

Лайм ауруы// Ревматоидық артрит// Склеродермия.

***

Военкоматтан 18 ж. науқас тексеруге жіберілген. Шағым айтпады. Анамнезінде: жас өспірім шақта жиі баспамен ауырған. Объективтік: бас ұшында жайылған түрткі,жүрек шекарасы өзгермеген, басында систолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?//

Динамикада бақылау// Ревматолог дәрігеріне кеңеске жіберу// Кардиолог дәрігеріне кеңеске жіберу // Бета адреноблокаторың тағайындау//

+Жүрек допплерографиясымен УДЗ(УЗИ )-ға түсіруге жіберу.

***

Науқас П., 15жаста, стационарға келіп дене қызуының( ең көп 37,4 °С) көтерілуіне, жүріс-тұрысы мен жазуының өзгергеннің, бет пен қолда еріксіз қимылдар пайда болғанның, көңіл-күйі орнықсыз екеніне шағымданды. 1ай бұрын баспамен ауырған. Үйінде емделген. Мектепке оқуға барғаннан кейін мұғалімдер оның жазуының нашарлағанның, көңіл-күйі орнықсыз көтеріңкі екенің байқаған. Кейін жүріс-тұрыс өзгергені, қолы мен басының қайта- қайта тартылуы, кейде еріксіз тілдің шығып кетуі қосылған. Кешке қарай дене қызуы көтеріледі екен. Қан құрамында лейкоциттар 13 х 10⁹ /л, п/я 3%, с/я 75%, ЭТЖ 37 мм/с. СРБ +++, фибриноген деңгейі 5,5 г/л дейін көтерілген. Қандай қосымша зерттеу жүргізуі қажет?//

+Стрептококқа қарсы антителді аңықтау//

ДНК-ның табиғи антителін аңықтау//

LE жасушалары//

Вассерман реакциясы //

Кумбс реакциясы.

***

Учаскелік терапевке 42 жасар әйел келіп қаралды.Ол өзінде демікпе, тез шаршағандық, тахикардия пайда болуын айтып шағымданды. Объективті тексергенде: еріндері көккөнбек, бет-әлпетінде қып-қызылды қызғылт рең. Жүрек аускультациясында I дыбыстың(тон) күшейтілгені естіледі, қос жармалы қақпашасында диастолалық шуыл. Диагнозды аңықтау үшін қаңдай тексеру тәсілі қажет?//

ЭКГ//

+ЭХОКГ//

Кеуделік жасушаның рентгені//

ЖҚА,ЖНА//

СМАД.

***

50ж. ер кісі кешкі молшылық ас кезінде ішімдік қабылдаған. Содан кейін I-ші табандық-фалангалы буыны қабынған, буын астының терісі қызарған және айқын ауру симптомы пайда болған. Аталған диагноздардың қайсысың айрықша атауға болады?//

инфекциялық артрит//

+жіті подагралық артрит// реактивтік артрит// табан флегмоны// ревматоидық артрит. ***

23 жасар ер кісі тізе буының айқын ауратынына, дене қызуының 37,5°С дейін көтерілуіне,несеп шығарда ауратының,үрпісінен ірің бөлінуіне шағымданды. Қазіргі уақытта созбен(гонорея) емделуде. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Рейтер синдромы //

+гонококктық полиартрит// ревматикалық шабуыл// Бехтерев ауруы//

остеоартроз.

Миопатияның қабынуына (дерматомиозита, полимиозит) қандай ерекшіліктер тән://

ревматоидық фактордың көтеріңкі деңгейі//

+креатинфосфокиназдар деңгейің көтеруі/ //

лейкоцитоз//

дұрыс СРБ//

ЭТЖ көтерілуі.

***

Жас әйелде 2-3 саусақтарының қол-басында күшті білезікті-фалангалық артрит дамыған,ертеңгілік еркінсіздік,дене қызуының көтерілуі,жүдеуі.

Аталған диагноздардың қайсысың айрықша атауға болады?//

Жүйелі қызыл жегі//

+ревматоидық артрит//

остеоартроз//

жүйелі склеродермия//

реактивтік артрит.

***

Қан құрамында– лейкопения, анемия және ЭТЖ-сы ұлғайған.

Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін://

+Фелт синдромы//

Стилла синдромы //

Ревматоидық артриттің буынды-ішқұрылыстық(висцеральная)түрі//

лимфогранулематоз//

гемабластоз.

***

27жаста ер кісі бел бөліміндегі омыртқа мен бөксе аумақтарының буындарының ауырғанына, әлсін- әлсін ортан жіліктің ұршық басы мен иық буындарының артралгиясы пайда болғаның айтып шағымданды. ЭТЖ 30 мм/сағ. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?://

Реактивтік артрит//

псориаздық артрит//

+анкилоздық спондилит//

аяқтағы үлкен саусақтың

Бехчет ауруы//

бейспецификалық ойықжаралық колит айналасындағы спондилоартрит.

***

30ж. науқас бел бөліміндегі омыртқаның, дистальдық пен проксимальдық фалангаралық қол ұшының буындарының ауратынына шағымданды. Терісінде қызғылт түйіндақтар түлеп түскен. Рентгенограммада сегізкөз-белдіктің жіктесуі- сол жақ буындық саңылауының тарылуы. Қандай айрықша диагноз болуы мүмкін?//

Реактивтік артрит//

+псориаздық артрит//

анкилоздық спондилоартрит//

Бехчет ауруы//

ревматоидық артрит.

***

Қандай серонегативті спондилоартритта антибиотиктар тағайындалғаны көрсетілген?//

+Рейтер ауруы//

псориаздық артрит//

анкилозирдық спондилоартрит//

Бехчет ауруы//

бейспецификалық ойықжаралық колит айналасындағы спондилоартрит.

***

52 жасар емделуші қол басының буындарының ауырғаның, 1 сағат бойы еркінсіздік сезінетіне , буындарының функциялары шектелген. Еден жуушы болып істейді,жиі суық қолданатын көрнеді.СҚҚД қабылдайды екен. Об-ті: қол басының буындары аурушаң,формалары өзгерген,кенеттен функциясы шектелген.Сүйек рентгенограммасы: буын остеопорозы, көптеген узурлар. ЖҚА: Нb-115г/л, тромбоциттар - 445•10⁹, ЭТЖ-38мм/сағ, СРБ ++++. Емдеу жоспарына қандай айрықша пайдалылық препараттар енгізуге болады?//

Колхицин, вольтарен//

+Метотрексат, преднизолон//

Преднизолон//

Левамизол//

Сульфасалазин.

***

42 жастағы емделуші бетінде эритермияның пайда болғаның, артралгияға, 2 апта бойы дене қызуы 38⁰С көтерілгеніне, әлсіздікке,шаш түсуіне,жүдегеніне шағымданды. Артериялық гипертензия себебімен бақылауға алынған,жиі гипотензивтік терапия қабылдайды. Жоғарыда жазылған клиникалық көріністе қандай препарат қолдану керек?//

+апрессин//

капотен//

моноприл//

бисопролол//

гипотиазид.

***

3 ай бұрын 46 ж. науқасқа үдемелі ағымды дерматомиозит диагнозі қойылған, ЭТЖ – 40мм/сағ, лейкоцитоз. Преднизолон 20 мг мөлшерде қабылдаған да, ауруына елеулі әсер етпеген. Осы емделушіге қандай ең қолайлы айрықша әдісті қолдануға болады?//

преднизолон мөлшерін 80-100мг/тәулігіне көтеру//

+преднизолон мен циклофосфамидті үйлестіру//

гормондық пульс-терапия өткізу//

құрамдастырулық пульс-терапия өткізу//

преднизолонды жойып, онко-жоспары бойынша тексеру.

***

48 жаста емделуші синдром Фелт диагнозы бойынша бақылауда. Базистік терапия қабылдауда, аптасына 7,5мг метотрексат. Ақырғы 3-ай бойы жүксалмақ кезінде ентікпе пайда болғаның сезген. Бірінші кезекте қандай амалдар қолдану қажет?//

метотрексат мөлшерін дәлдеуін өткізу //

ЭхоКГ өткізу//

+өкпе КТ-сын өткізу//

преднизолон қосу//

бронхоскопия өткізу.

***

20 жыл бойы СРБС ( ХРБС) себебі бойынша 42 жастағы науқас бақылауда, қос жармалы қарыншалық экстрасистолияның ақауы мен СЖС (ХСН) бар. Күніне 2 рет 0,25 дигоксин , гипотиазид 50мг/тәулігіне, күніне 2 рет 0,2 кордарон, күніне 1 п нимесил қабылдайды екен.Бесінші күні жүрек айнуы,құсуы басталған, ентігуі күшейген,ЖСЖ( ЧСС )– мин 46, қарыншалық экстрасистолия, АҚ -140 и 8- мм.с.б. Денсаулық күйі не себеппен нашарлаған?//

Аурудың біртіндеп күшейе түсуі//

+Жүректің гликозидтардың дозасын асырып алу//

Гипотиазида әсерінің төмендеуі//

Дәрілік дуоденит//

Бауырдың дәрілік зақымдануы.

***

Инсулинді кім ашты?

Такамине және Олдрич//

Симпсон және Тайт//

Горсс және Лемблонд//

Ли және Сайерс//

+Бантинг и Бест

***

ВОЗ жеке тұлғалардағы йод тапшылығының алдын алу үшін қандай дәрі ұсынады?

тиреокомб//

құрамында йод бар поливитамин//

левотироксин//

+калий йодиді//

йодталған тұз

***

Төмендегі препараттардың қайсысы инсулин секрециясына әсер етпейді?

гликлазид//

глимепирид//

репаглинид//

+пиоглитазон//

глипизид

***

Гипертриглицеридемияның пайда болу себебі:

гипогликемия//

гипопротеинемия//

гипертироксинемия//

+гиперинсулинемия//

гипокортицизм

***

Қант диабетінің 1 түрімен ауыратын 19 жасар науқаста, гликемия 21ммоль/л, бауырдың пальпация кезінде тегіс, жұмсақ және ауыратыны не себепті:

гиперкетонемия//

+гиперхолестеринемия//

гипокалиемия//

гипернатриемия//

гипоальбуминемия

***

Сульфанилмочевина препараттарын шамадан тыс көп қолданса:

жүрек айну және құсу//

тәбеттің төмендігі және адинамия//

эпигастриядағы ауырсыну//

+жоғарғы тәбет және салмақ қосу//

іш өту

***

Қант диабетінің 2 түріндегі постпрандиальдық гликемияны реттеуші негізгі препарат:

глимепирид//

репаглинид//

+акарбоза//

глибенкламид//

гликлазид

***

Гипотиреозбен жүретін аутоиммунды тиреоидитті қандай дәрімен емдейді?

алдын алу шаралары мөлшеріндегі калий йодид//

аз мөлшердегі тиреокомб//

глюкокортикоидтар//

орын басу мөлшеріндегі левотироксин//

+супрессиялық мөлшердегі левотироксин

***

Диффузды уытты жемсаудың антитиреоидты терапиясын бағалау үшін қолданылады:

ТТГ//

+ТТГ, сТ3, сТ4//

сТ3, сТ4//

АТ к ТПО//

АТ к ТГ

***