- •Раздел 1. Стандарты диагностики и лечения инфекционных болезнейу детей на этапах оказания медицинской помощи в зависимости от форм тяжести болезни
- •1.1. Острые респираторные заболевания (орз)
- •Лекарственные средства для лечения орви и принципы их назначения
- •1.2. Острые кишечные инфекции
- •1.3. Менингококковая инфекция
- •Менингококковый назофарингит
- •Менингококковый менингит
- •Менингококкцемия
- •1.4. Энтеровирусная инфекция
- •Клинические формы энтеровирусной инфекции и критерии диагностики клинических форм
- •1.5. Воздушно-капельные бактериальные и вирусные инфекции
- •1.5.1. Дифтерия
- •Осложнения дифтерии
- •1.5.2. Коклюш
- •Клинические синдромы при коклюше
- •Диагностический стандарт при коклюше
- •1.5.3. Скарлатина
- •Формы тяжести скарлатины
- •1.5.4. Псевдотуберкулез (экстраинтестинальный иерсиниоз)
- •Формы тяжести псевдотуберкулеза
- •1.5.5. Корь
- •Клинические критерии диагноза кори
- •Формы тяжести кори
- •1.5.6. Краснуха
- •1.5.7. Инфекции, вызываемые герпес-вирусами человека
- •1.5.7.1. Ветряная оспа
- •1.5.7.2. Герпетическая инфекция
- •1.5.7.3. Цитомегаловирусная инфекция
- •1.5.7.4. Инфекционный мононуклеоз
- •1.6. Вирусный гепатитт
- •Ангина (острый тонзиллит)
- •Показания для госпитализации пациентов с острым тонзиллитом
- •Особенности течения острого тонзиллита у детей до 3-х лет
- •Основные принципы назначения системных антибиотиков при остром тонзиллите
- •Критерии эффективности антибактериальной терапии при остром тонзиллите
- •Ошибки при терапии острого стрептококкового тонзиллита
1.5.7.2. Герпетическая инфекция
МКБ-10: В 001. – дерматит (labialis)
В 00.2 – гингивостоматит
В 00.3 – менингит
В 00.4 – энцефалит
В 00.7 – диссеминированная герпетическая болезнь
В 00.8 – другие формы герпетической инфекции
В 00.9 – герпетическая инфекция неуточненная
Определение. Инфекция простого герпеса – заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путём, чаще имеет хроническое течение с периодическими рецидивами, клинические проявления ее могут поражать кожные покровы (экзантема, везикулярными высыпаниями), слизистых оболочек, печени, глаз, ЦНС. Герпетическая инфекция может быть как локализованной так и генерализованной, врождённой и приобретённой.
Классификация герпетической инфекции, критерии тяжести, методы диагностики и стандарт лечения по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи отражены соответственно в таблицах 37, 38, 39 и 40.
Таблица 37
Классификация герпетической инфекции
|
Тип |
Формы тяжести болезни |
Течение |
|
Типичная (дерматослизистая) Атипичная Отёчная Зостероформная Геморрагическая Язвенно-некротическая Гепатит Энцефалит Энцефаломиелит |
Легкая
Средней тяжести
Тяжёлая |
Острое Хроническое |
Таблица 38
|
Критерии тяжести герпетической инфекции |
|
Выраженность токсикоза, местные изменения, генерализация болезни, энцефалит, гепатит, ДВС-синдром |
Таблица 39
Методы диагностики герпетической инфекции
|
Метод молекулярной гибридизации (ПЦР) – выявления нуклеиновых кислот вируса |
|
Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение специфических иммуноглобулинов класса М (IgM) |
Таблица 40
Стандарт лечения герпетической инфекции по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи
|
Формы тяжести болезни |
Догоспитальный этап |
Госпитальный этап |
|
Легкая (локализованная форма) Этиотропная терапия Симптоматическая терапия |
Противовирусные препараты (местно в виде мазей, кремов, капель – ацикловир (зовиракс) – 5% крем, 3% глазные капли). Обработка элементов сыпи спиртовым раствором анилиновых красителей Обработка афт водным раствором анилиновых красителей. |
– |
|
Средней тяжести Этиотропная терапия
Симптоматическая терапия |
Тоже что при лёгкой форме. Сочетание оральных и местных противовирусных препаратов. Курс 5 – 7 дней ацикловира (зовиракс). То же, что и при лёгкой форме. |
– |
|
Тяжёлая Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия |
– |
В/в введение ацикловира, интерферонов (реаферон, интрон А, виферон, анаферон). Антиоксиданты. Посиндромная интенсивная терапия при энцефалите, гепатите. |
1.5.7.3. Цитомегаловирусная инфекция
Код МКБ-10: В 25
Определение. Цитомегаловирусная инфекция – болезнь, имеющая несколько путей заражения, чаще проявляется как хроническое заболевание, клиническими проявлениями могут быть энцефалит, гепатит, пневмония, тромбоцитопения, мононуклеозный синдром паратит.
Классификация цитомегаловирусной инфекции и стандарт лечения по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи отражены соответственно в таблицах 41 и 42.
Таблица 41
Классификация цитомегаловирусной инфекции
|
Тип |
Формы тяжести болезни |
Течение |
|
Типичная Атипичная |
Легкая Среднетяжёлая Тяжёлая (энцефалит, гепатит, пневмония. ДВС-синдром) |
Острое Затяжное Хроническое |
Таблица 42
Стандарт лечения цитомегаловирусной инфекции по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи
|
Формы тяжести болезни |
Догоспитальный этап |
Госпитальный этап |
|
Легкая форма (паротит – рецидивирующий) мононуклеозоподобный синдром – приобретенная форма |
– |
Жаропонижающие при лихорадке выше 38,5ºС (парацетомол, ибупрофен, бруфен). Ацикловир |
|
Среднетяжёлая форма Этиотропная терпия
|
– |
Ацикловир (зовиракс). Инфузионная терапия в объёме 20 – 30 % от физиологической потребности. |
|
Тяжёлая форма (врождённая у новорождённых или у пациентов с ИДС) Этиотропная терапия
Патогенетическая терапия |
– |
Внутривенное введение ацикловира 5 – 10 дней, интерферонов (реоферон, интрон А, виферон, анаферон) в зависимости от локализации поражения (энцефалит, гепатит) |