1.5.6. Краснуха

Код МКБ-10:

В 06 – краснуха

В 06.0 – краснуха с неврологическими осложнениями

В 06.8 – краснуха с другими осложнениями

В 06.9 – краснуха без осложнений

Определение. Краснуха – антропонозная вирусная инфекция, протекающая в виде приобретенного заболевания с аэрозольным механизмом передачи, преимущественно с легкими клиническими проявлениями (экзантемой, увеличением лимфатических узлов, появлением в крови плазматических клеток, с благоприятным исходом), и врожденной инфекции с трансплацентарным механизмом передачи и развитием тяжелых уродств плода.

Госпитализация осуществляется по клиническим, эпидемиологическим показаниям. Клиническими показаниями являются тяжелые формы болезни, присоединение осложнений; эпидемиологические – дети из закрытых заведений. Больные с неосложненной приобретенной краснухой лечатся в домашних условиях. Лечение осуществляет участковый педиатр. Больной подлежит изоляции до 4 дня с момента появления высыпаний. Дезинфекция не проводится ввиду малой устойчивости вируса к воздействию внешней среды. На каждый случай заболевания краснухой направляется экстренное извещение в СЭС.

Диета – специальная диета не показана. Режим – лечебно-охранительный: постельный или полупостельный в остром периоде.

Подтверждением диагнозапри контакте с больным краснухой является:

• появление специфических JgМ в крови;

• нарастание титров РТГА в 4 и более раз в динамике;

• сероконверсия – переход отрицательных показателей серологического обследования в положительные при обследовании в динамике;

• высокие титры специфических JgМ в ИФА.

Стандарты лечения краснухи по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи отражены в таблице 31.

Таблица 31

Стандарты лечения краснухи по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи

Клиника приобретенной краснухи	Догоспитальный этап	Госпитальный этап	Объем обследования
Подъем заболеваемости краснухой в регионе, случаи краснухи в окружении больного. Характерная мелкопятнистая сыпь, появляющаяся в первый день болезни, которая вначале появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы и в течение 10 -12 часов распространяется на все тело. Слабая выраженность и кратковременность катаральных явлений и интоксикации; Увеличение и болезненность затылочных лимфатических узловю характерные изменения в крови (лейкопения, лимфомоноцитоз, плазматические клетки).	Парацетамол Анальгин Антигистаминные препараты	Трентал Курантил Пирацетам Виферон	1. Общий анализ крови 2. Общий анализ мочи 3. Определение JgG и IgM к краснухе методом ИФА 4. Серологические методы диагностики – РПГА, РТГА. Консультации: офтальмолога оториноларинголога кардиолога генетика хирурга невропатолога
Критерии тяжести приобретенной краснухи: высота лихорадки (легкая- повышение температуры до 38,5 градусов, средне-тяжёлая -повышение температуры тела до 39,5 градусов, тяжелая - повышение температуры тела выше 39,5 градусов); наличие осложнений.
Осложнения: энцефалит; менингоэнцефалит; артрит; тромбоцитопеническая пурпура; осложнения, связанные с присоединением вторичной микрофлоры (пневмония, отит, артрит, ангина)	Госпитализация	Курантил Пирацетам Виферон Маннитол Реоглюман Седуксен Глюкоза Физиологический раствор Реополиглюкин Пенициллин Клафоран Гепарин Клексан	Исследование СМЖ Коагулограмма Ренгенография органов грудной клетки Рентгенография черепа КОС и электролиты