Формы тяжести псевдотуберкулеза

Легкая форма – температура тела не превышает 38^оС, симптомы интоксикации не выражены, тошнота, однократная рвота, необильная сыпь в естественных складках и вокруг суставов, кратковременные диспептические расстройства, артралгии, незначительное увеличение печени.

Среднетяжелая форма – температура тела выше 38^оС, выражены симптомы интоксикации: головная боль, недомогание, тошнота, повторная рвота, сыпь обильная, полиморфная, иногда с геморрагическим компонентом, абдоминальные боли, артралгии, значительная гепатомегалия, увеличение селезенки.

Тяжелая форма – температура тела 40^оС и выше, резко выражены симптомы токсикоза: анорексия, сильная головная боль, многократная рвота, явления менингизма, тахикардия, приглушенность сердечных тонов, сыпь обильная, полиморфная с геморрагическим компонентом, цианотичным оттенком, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, поражение ЖКТ.

Классификация псевдотуберкулеза и стандарт лечения по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи представлены соответственно в таблицах 27 и 28.

Таблица 27

Классификация псевдотуберкулеза

Тип	Тяжесть	Течение
Типичные формы	Легкая	Острое (без осложнений и рецидивов)
Атипичные формы: стертая бессимптомная	Среднетяжелая	Осложненное (пневмония, миокардит и др.)
	Тяжелая	Затяжное (с обострением)

Лабораторные исследования - общий анализ крови, общий анализ мочи, исследование кала на псевдотуберкулез, иерсиниоз, РПГА с иерсиниозными и псевдотуберкулезным диагностикумами, бак..териологическое исследование крови на гемокультуру, бактериологическое исследование крови на стерильность, печеночные пробы, ревмопробы.

Таблица 28

Стандарт лечения псевдотуберкулеза по формам тяжести болезни на этапах оказания медицинской помощи

Формы тяжести болезни	Стандарты лечения
	Догоспитальный этап	Госпитальный этап
Легкая	Госпитализация больного	Постельный режим на лихорадочный период Антибиотикотерапия –левомицетин, аминогликозиды, цефалоспорины, ампициллин, (по показаниям – фторхинолоны) Поливитамины Антигистаминные препараты – супрастин, тавегил
Средней тяжести	Госпитализация больного Жаропонижающие средства – панадол	То же + Противовоспалительные препараты – индометацин, диклофенак, бруфен Инфузионная терапия с целью дезинтоксикации – глюкозосолевые растворы (30% от суточной потребности)
Тяжелая	То же	То же. + Ферменты – панкреатин, фестал Гепатопротекторы – корсил, силибор, эссенциале Глюкокортикоиды Гепарин

1.5.5. Корь

Код МКБ-10:

В 05 – корь

В 05.0 – корь, осложненная энцефалитом

В 05.1 – корь, осложненная менингитом

В 05.2 – корь, осложненная пневмонией

В 05.3 – корь, осложненная средним отитом

В 05.4 – корь с кишечными осложнениями

В 05.8 – корь с другими осложнениями

В 05.9 – корь без осложнений

Определение. Корь – острое, высоко контагиозное заболевание вирусной природы с аэрогенным механизмом распространения, характеризующееся общей интоксикацией, генерализованным поражением слизистых оболочек и пятнисто-папулезной сыпью.