1. Гортань. Строение стенки: оболочки, слои, ткани, источники их развития. Основные функции. Особенности строения слизистой оболочки. Возрастные изменения. Гортань

• выполняет функции проведения воздуха и звукообразования.

Строение:

1. Слизистая –

1. эпителий –

а. респираторный - однослойный многорядный призматический реснитчатый

б. многослойный плоский неороговевающий - в области голосовых складок

2. собственная пластинка слизистой –

- РСТ,

- хорошо выражена, особенно у детей – стенозы гортани

- железы:

1. многослойные

2. сложные

3. разветвленные

4. трубчато-альвеолярные

5. белково-слизистые

6. мерокриновый

В средней части гортани рельеф слизистой – голосовые складки.

3. в соединительной ткани истинных голосовых складок (расположены ниже ложных) – поперечно-полосатая мышечная ткань скелетного типа - миотом

2. Волокнисто-хрящевая оболочка

• хрящи гортани –

- гиалиновая хрящевая ткань:

щитовидный

перстневидный

черпаловидный

- эластическая хрящевая ткань:

надгортанный

клиновидный

• связки – плотная оформленная соединительная ткань

• источник развития – мезенхима – склеротом

Наружная оболочка - адвентициальная - РСТ

9. Закладка и развитие пищевода во внутриутробном периоде. Особенности строения пищевода у новорожденных.

Развитие. Эпителий пищевода образуется из прехордальной пластинки, расположенной в составе выстилки передней кишки, остальные слои - из окружающей мезенхимы. Особый интерес представляет вопрос о развитии эпителия пищевода, который в течение всего эмбрионального периода претерпевает многократные изменения. Сначала эпителиальная выстилка пищевода представлена однослойным призматическим эпителием. У 4-недельного эмбриона он становится двухслойным. После этого наблюдается интенсивное разрастание эпителия, которое приводит к полному закрытию просвета пищевода. Разросшиеся эпителиальные клетки в дальнейшем подвергаются апоптозу, вновь освобождая просвет пищевода. К 3-му мес внутриутробного развития пищевод выстлан многорядным реснитчатым эпителием. С 4-го мес реснитчатые клетки постепенно вытесняются пузырьковидными, содержащими гликоген клетками, которые преобразуются в плоские клетки. С 6-го мес эпителий пищевода становится многослойным плоским. У новорожденных в эпителии могут встречаться островки реснитчатых клеток. У взрослых эти клетки сохраняются изредка только в протоках слизистых желез. Причины трансформации одного вида эпителия в другой неясны. Образование многослойного эпителия в слизистой оболочке пищевода обеспечивает сохранность стенки пищевода при прохождении грубых комков пищи. Железы пищевода появляются в конце 2-го мес, мышечная оболочка пищевода - на 2-м мес, а мышечная пластинка слизистой оболочки - на 4-м мес внутриутробного развития плода.

Пищевод у новорожденных и детей раннего возраста имеет воронкообразную форму. Верхняя часть пищевода сплющена (это обусловлено двусторонним давлением трахеи и позвоночника), в средней так называемой кардиальной части он расширен, а ближе к желудку приобретает цилиндрическую форму. Мышечные слои развиты слабо. Нежная слизистая оболочка, покрываю­щая его внутреннюю поверхность, богата кровеносными сосудами. Слизистые железы развиты слабо, поэтому внутренняя поверхность пищевода всегда сухая и легкоранимая. По мере развития ребенка изменяются не только размеры, но и форма органа — исчезает воронкообразность и постепенно формируется пищевод, характерный для взрослого человека.