2. Негазовый: а) выделительный б) экзогенный

По степени компенсации все ацидозы и алкалозы подразделяются: 1) на компенсированные, это состояния, при которых в уравнении рН = изменяются абсолютные количества угольной кислоты и натрия гидрокарбоната, но соотношение их остается 1:20. При этом рН существенно не изменяется, что служит показателем компенсации. 2) декомпенсированные, когда изменяется не только общее количество угольной кислоты и натрия гидрокарбоната, но и их соотношение, о чем свидетельствует сдвиг рН крови за пределы нормы.

Нарушение кислотно-основного состояния (кос)

КОС - соотношение кислот и щелочей в биологических жидкостях.

Показатели КОС:

1.Актуальный рН - фактическая величина отрицательного логарифма концентрации водородных ионов крови. С одной стороны, этот показатель характеризует соотношение кислот и оснований в исследуемой крови, а с другой, являясь интегральной величиной - отражает степень компенсаций действия повреждающего фактора, направленного на изменение кислотности среды, и изменяется при превышении защитных возможностей организма. В норме рН = 7,40 (7,35 - 7,45).

2. рСО₂ - напряжение углекислого газа в крови. Оно характеризует дыхательный компонент механизмов кислотно-основного гомеостаза и функциональное состояние дыхательной системы. Этот показатель может отражать развитие компенсаторных реакций при отклонениях КОС, а также - нарушения самой дыхательной системы. В норме рСО₂ = 4,7 - 6,0 кПа.

3. ВВ - буферные основания крови. Характеризуют мощность буферных систем крови и отражает состояние метаболического компонента кислотно-основного гомеостаза. У здоровых лиц ВВ = 44 - 52 ммоль/л.

4. ВЕ - сдвиг буферных оснований; характеризует смещение кислот или оснований по отношению к должным величинам для данной крови. В норме ВЕ составляет  + . 2,5 ммоль/л. Отрицательные значения ВЕ свидетельствуют об избытке в организме нелетучих кислот или о недостатке оснований и необходимости введения щелочных эквивалентов. Положительное значение ВЕ свидетельствует о недостатке нелетучих кислот или об избытке

оснований и необходимости использовать для коррекции нарушений кислых соединений.

5. SВ - стандартный бикарбонат. Это концентрация гидрокарбонатов, определенная в стандартных условиях, у здоровых лиц SВ = 20 - 27 ммоль/л. Как и два предыдущих показателя, он также отражает состояние метаболических компонентов механизмов кислотно-основного гомеостаза. Изменения этого показателя всегда являются признаком нарушения КОС. При дыхательной недостаточности его отклонения свидетельствуют о метаболической компенсации.

ВИДЫ НАРУШЕНИЙ КОС

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ

Встречается при различных видах кислородного голодания тканей и образовании недоокисленных продуктов обмена (при переходе тканей на анаэробный гликолиз).

Подобное кислородное голодание чаще встречается при тяжелых формах нарушения кровообращения - в результате массивной кровопотери, прогрессирующей сердечно-сосудистой недостаточности, клинической смерти. Усиленное образование кислых продуктов является спутником тяжелого сахарного диабета. Распространенные гнойные заболевания (перитонит, абсцессы и др.) приводят к возникновению метаболического ацидоза. Часто метаболический ацидоз встречается при появлении относительного избытка нелетучих кислот, обусловленного потерей оснований (кишечные и желчные свищи, диарея).

Характерной компенсаторной реакцией при метаболическом ацидозе является дыхательный алкалоз.

Основными признаками метаболического ацидоза являются: снижение величин SВ и ВВ, увеличение отрицательной величины ВЕ. Компенсаторно снижается давление углекислого газа и общая углекислота. При декомпенсированных состояниях рН снижается.