7.Для обнаружения голосовой щели рукоятку ларингоскопа необходимо подтянуть вверх под прямым углом к клинку.

8.Правой рукой ввести трахеальную трубку через правый угол рта под контролем зрения. Нужно следить за прохождением дистального конца трубки и манжетки через голосовую щель. Трубку нужно провести таким образом, чтобы манжетка расположилась тотчас ниже голосовых связок; удалить клинок ларингоскопа;

9.Раздуть манжетку для достижения герметичности во время проведения последующей ИВЛ и профилактики аспирации;

10.Прослушать оба легких для исключения эндобронхиальной интубации (обычно правого бронха) и определить необходимость отсасывания содержимого.

11.Лейкопластырем или с помощью широкой повязки закрепить трубку на лице больного.

Простейшие

Прямая визуализация (трубка проходит между голосовыми связками) Одинаковое дыхание с двух сторон грудной клетки при аускультации Отсутствие звуков в эпигастральной области Симметричное двустороннее увеличение объема грудной клетки на вдохе Запотевания из трубки

Отсутствие содержимого желудка в трубке

С использованием мониторинга

Капнография: содержание СО2 в конце выдоха (etCO2) и волны на

экране капнографа Пульсоксигемометрия: наличие пульсации на

панели пульсоксигемометра отсутствие падением насыщения гемоглобина кислородом

- введение всех препаратов в расчетных дозировках. Многие анестезиологи сравнивают этот период анестезии с полетом на автопилоте. Самолет летит сам, летчики пьют кофе, анестезиолог пишет историю болезни.(если полет идет в штатных условиях). Хирурги оперируют. Соответственно, взлет - вводный наркоз, посадка - выведение из наркоза.

1.Точное дозирование препаратов для наркоза. Дозировка зависит, прежде всего, от испарителя, но при дыхании через маску, из-за неполной герметичности , часть наркотического вещества удаляется в атмосферу – отсутствие «мертвого пространства».

2.Возможность в короткое время менять минутный объем вентиляции и газовый состав крови. (насыщение кислородом и углекислым газом) Можно не бояться остановки дыхания, вводить препаратов столько, сколько нужно для хорошего обезболивания.

3.Обеспечивает хорошую проходимость дыхательных путей в течение всей анестезии. (нет западения языка).

4.Обеспечение герметичности дыхательных путей, при которой невозможна аспирация. Даже если содержимое желудка попадет в ротовую полость, оно никогда не попадет в легкие.

5.Возможность санации трахеобронхиального дерева (удаление мокроты во время операции).

6.Безопасные операции на грудной клетке (при вскрытии плевральной полости на фоне ИВЛ не происходит спадение легких)

Окраска и влажность слизистых оболочек и кожных покровов (симптом «белого пятна»), состояние периферической микроциркуляции; Уровень сознания;

Глазные симптомы (корниальный, зрачковый);

Характер дыхания (мониторинг внешнего дыхания, капнография, газовый состав крови); Показатели гемодинамики (пульс и/или частота

сердечных сокращений, артериальное давление, пульсоксиметрия, показатели центральной гемодинамики (по показаниям);

Мышечный тонус; Термометрия; Почасовой диурез.

Знакомство с пациентом и историей болезни

Сбор анамнеза заболевания;

Осмотр пациента;

Выявление сопутствующей патологии и ее особенностей; Применение пациентом лекарственных средств,

алкоголя, никотина и наркотических средств; Оценка функциональных расстройств, связанных с

основным заболеванием и сопутствующей патологией пациента; Оценка аллергологического, гемотрансфузионного

анамнеза (у женщин - акушерского анамнеза); Оценка психического статуса пациента;

Оценка класса риска сложности интубации (по Маллампати);

Оценка анатомических особенностей пациента;

Оценка риска объема оперативного вмешательства и анестезиологического пособия; Решение вопросов профилактики аспирационного пневмонита и санации ЖКТ;

Оценка риска тромбоэмболических осложнений и решение вопросов их профилактики; Оценка лабораторных и специальных методов обследования;

Решение вопроса (по возможности) о консультации необходимых специалистов, коррекции нарушений системы гомеостаза и предоперационной подготовки пациента.

Травматические

Воспалительные

Вследствие утраты контроля за больным, дефекты техники и материалов Атипичные и побочные реакции на препараты

Дыхательные

Гемотрансфузионные

Тромбогеморрагические Психоневрологические