Методы патопсихологии. Патопсихологический эксперимент

Патопсихологический эксперимент, как и любой другой тип психологического эксперимента — это искусственное создание условий, выявляющих те или иные особенности психической деятельности человека (поскольку речь идет о патопсихологии) в ее патологии. Для такого эксперимента характерны изучение психи­ческих процессов в строго определенных, учитываемых исследователем условиях и возможность изменения те­чения этих процессов по заранее намеченному плану. Б. В. Зейгарник (1969) приравнивает патопсихологиче­ский эксперимент к широко используемым в соматиче­ской медицине «функциональным пробам», с помощью которых врачи обычно определяют состояние функции того или иного внутреннего органа. Специфическими «нагрузками» в патопсихологическом эксперименте слу­жат экспериментальные задания, выполнение которых требует актуализации умственных операций, обычно используемых человеком в своей жизнедеятельности. Таким образом, психическая деятельность больного ис­следуется в связи с ситуацией эксперимента, в результате которого в заключении описывается психологический диагноз.

Напомним, что психологический диагноз есть результат деятельности психолога, направленной на идентификацию и выявление психологических переменных у индивида (В.М. Блейхер, А.Ф. Бурлачук, 1978).

• Психологический диагноз в патопсихологическом исследовании раскрывает особенные, присущие именно этому больному нарушения, проявляющиеся в специфическом регистр-синдроме, на фоне других свойств, упорядоченных согласно единой схеме.

• В ряде случаев психологический диагноз не должен огграничиваться констатацией имеющихся проявлений, но и включать прогноз.

• Психологический диагноз должен быть представлен с помощью объясняющих понятий, опирающихся на описательный материал, характеризующих психологические особенности пациента.

Наряду с общими чертами, присущими патопсихологическому эксперименту и экспериментально-психологи­ческому исследованию психически здоровых людей, между ни­ми имеются и существенные различия. Основное различие обусловлено тем, что патопсихолог исследует человека, страдающего психическим забо­леванием, неврозом, соматической болезнью, приведшей к психическим изменениям. Это значительно сказывается на технике проведения эксперимента, его продолжительности, необходимости учета отношения обследуемо­го к ситуации эксперимента. В ряде случаев экспери­ментатор в процессе исследования вынужден су­щественно изменять свою тактику, вводить другие, не предполагавшиеся ранее методики и т. п.

С. Я. Рубинштейн (1965) отмечает три способа видоизме­нения условий, влияющих на психическое состояние обследуемого и уменьшающих либо увеличивающих присущие больному психопатологические изменения. Первый способ заключается в изменении условий эксперимента. Так, регистрируется поведение больного в условиях абсолютной тишины или специально подобранных в соответствии с целью иссле­дования шумов. Второй, наиболее часто применяемый способ заключается в специальном варьировании дея­тельности больного, предъявляя ему различные по содержанию задания, например, выполнение методики «Классификация» и заучива­ние набора бессвязных звукосочетаний. Третий способ отличается от предыдущих тем, что изменение состояния психических процессов у больного достигает­ся введением определенных фармакологических препа­ратов, обуславливающих эффективность психической деятельности.

Это разделение способов воздействия на психическую деятельность больного в патопсихологическом экспери­менте необходимо учитывать для соблюдения «чистоты» преследующего определенные цели опыта. В то же вре­мя в патопсихологических исследо­ваниях могут наблюдаться элементы перечисленных трех способов воздействия на «независимую перемен­ную». Так, можно исследовать состояние внимания у больного в абсолютной тишине либо же в обстановке специально воспроизводимых шумов. При этом сопоставление результатов поможет экспериментатору получить более точную и раз­ностороннюю характеристику внимания у об­следуемого.

Можно выделить два вида экспериментально-патопсихологических иссле­дований. Первый характеризуется направленностью на решение сугубо теоретических вопросов, второй призван решать вопросы клинико-практического характера. А. Р. Лурия (1962) указывает на существенную разницу между этими видами экспериментальной работы. При решении опре­деленной теоретической проблемы психолог выделяет и ставит в центре своего внимания какой-либо один про­цесс, изучаемый им в специально созданных условиях. При этом исследователь отвлекается от других психи­ческих процессов. Примером такого исследования мо­жет быть изучение психологической структуры особен­ностей мышления при бредовых состояниях, характера различных сторон памяти при заболеваниях, протекаю­щих с мнестическими расстройствами и т. п. Как пра­вило, в этих случаях изучаются однородные и достаточ­но представительные в количественном отношении группы больных, подобранные соответственно целям и задачам исследования.

В патопсихологическом эксперименте клинико-прак­тического значения, проводимом с диагностической или экспертной целью, исследующий не выделяет заранее какой-либо один психический процесс в качестве основ­ного объекта изучения. Уже во время опыта он опреде­ляет те или иные нарушения психической деятельности, требующие особого внимания и изучения, и, ориентиру­ясь на них, подбирает комплекс методик.

Разница в этих двух видах исследования заключается и в сроках их проведения. Если эксперимент, преследующий сугубо теоретическую, исследовательскую цель, может продолжаться длитель­ное время и состоять из многочисленной серии опытов, для большей убедительности неоднократно повторяемых, то клинико-психологическое исследование, имеющее, в первую очередь, практическое значение, обычно сводится к двум-трем сеансам длительностью до часа. Особен­но лимитирована продолжительность исследования боль­ных с органическим заболеванием головного мозга, обнаруживающих повышенную истощаемость психиче­ских процессов.

В последнее время появилась возможность говорить о другом, несколько отличающемся круге задач, стоящих перед патопсихологами, когда эксперимент использует­ся для воздействия на личность больного. Его задача заключается не столько в том, чтобы обнаружить пси­хический дефект у больного, а главным образом в том, чтобы показать больному пути возможной компенсации этого дефекта и уменьшение его по мере проводимого лечения. Речь идет об особом варианте патопсихологического эксперимента, который условно может быть назван психотерапевтически направленным (В. М. Блейхер, Л. И. Завилянская, 1966).

Итак, основные принципы построения экспериментально-психологического исследования в психиатрической клинике (Б. В. Зейгарник, 1965) сводятся к следующему:

I. Психологический эксперимент является своеобразной «функциональной пробой», в процессе которой исследуются специфические функции человеческого моз­га. Цель исследования — выявление конкретных, опре­деленных форм нарушений познавательной деятельности (мышления, восприятия и т. п.), изменений личности, характерных для того или иного заболевания.

II. Специфика психиатрической клиники и обуслов­ленные этим задачи исследования требуют качественной характеристики особенностей психической деятельности больных. Важны не только трудность задания и количество допущенных испытуемым ошибок, но и ход его рас­суждений и мотивация ошибочных суждений.

III. Результаты, получаемые в процессе экспериментально-психологического исследования, должны быть достаточно объективными — они тщательно регистрируют­ся и проверяются в повторных опытах, а также при ис­следовании другими методиками.

Контрольные вопросы

1.Какие особенности пациента отражает психологический диагноз в патопсихологии?

2. Назовите отличительные особенности психологического исследования в нормативных группах и экспериментально-психологической работы с больными.

3. Рассмотрите принципы патопсихологического эксперимента.