3 Период.

ЛГ направлена на полное восстановление функций поврежденной ноги.

ОРУ, направленные на формирование правильной осанки и ходьбы.

Схема ЛФК № 41 при переломе диафиза бедренной кости.

(Различают :перелом верхней трети, средней и нижней трети.)

Скелетное вытяжение или оперативный метод(скрепление металлическим гвоздем, пластиной или аппаратом Илизарова)

1 Период.

При скелетном вытяжении ЛГ назначают на 2 деньпосле травмы.

Дыхательные упражнения.

Общеразвивающие упражнения для неповрежденной конечности.

Сгибание и разгибание пальцев стопы поврежденной конечности.

Поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги.

Максимальное расслабление мышц бедра.

Через месяц после травмы добавляют упражнение на напряжение мышц бедра (движение надколенника)

Вытяжение длится до образования костной мозоли-1,5-2 месяца.

2 Период.

Задачи: восстановление функции поврежденной конечности, повышение тонуса мышц, обучение ходьбе на костылях без опоры.

И.п.- лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе.

Упражнения в воде: приседания на здоровой ноге, маховые движения, сгибание в тазобедренном, коленном суставе.

Занятия –по 40-50 минут 3-4 раза в день.

3 период-через 2-3 месяца, когда больной начинает ходить без опоры и с опорой на поврежденную ногу и продолжается до полного восстановления движений во всех суставах и нормальной походки –4,5-6 месяцев.

Бег.

Прыжки.

Подскоки.

Перешагивание или перепрыгивание через препятствия.

Упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне.

При оперативном методе-ЛГ- на 2 день после операции.

Дыхательные упражнения и ОРУ для верхних конечностей и здоровой ноги те же , что и при консервативном лечении перелома, однако движения травмированной конечностью выполняются в большом объеме. Помимо сгибания и разгибания пальцев ног и стопы, больной на 2-4 день после операции с помощью методиста, который поддерживает бедро и голень, сгибает и разгибает травмированную ногу, садится в постели.

На 8-10 день после снятия швов, пациент делает эти упр. самостоятельно, ходит на костылях ,приступая на оперированную ногу.

Опираясь на костыли и здоровую ногу, выполняют специальные упражнения оперированной ногой на весу: сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах, отведение ее в сторону, круговые движения в тазобедренном суставе, маховые движения вперед, назад и в стороны.

Занятия хорошо проводить в бассейне.

Сращение и восстановление- через 4-6 месяцев, гвоздь удаляют через 8-10 месяцев.

Схема ЛФК № 42 при переломах таза.

Переломы: открытые, закрытые, с повреждением тазовых органов, без повреждения тазовых органов, после огнестрельных ранений.

Виды переломов:

- краевые переломы костей таза (отрыв передневерхней ости подвздошной кости); поперечные и продольные переломы крыла подвздошной кости; переломы копчика, переломы крестца.

• переломы костей таза без нарушения его непрерывности.

• переломы костей таза с нарушением его непрерывности (переломы типа Мальгеня - вертикальный перелом 2 подвздошных, двух лонных и седалищных костей

• переломы вертлужной впадины

• переломы таза в сочетании с повреждениями тазовых органов

• комбинированные переломы.

При переломе горизонтальной ветви лобковой кости- симптом прилипшей пятки, больной не может оторвать от постели пятку выпрямленной ноги, но сам держит ногу, приподнятую кем –либо.

При переломе обеих лобковых и седалищных костей и вертикальных переломах таза характерно положение « лягушки» (симптом Волковича), при котором колени согнуты и разведены.

При разрыве лонного сочленения ноги согнуты в коленных суставах и приведены.

При изолированном переломе 1 кости или костей тазового кольца-кладут

щит, валик диаметром 60-80 см , угол в коленных суставах- 140 градусов, пятки соединены, колени разведены (положение «лягушки», ножной конец кровати поднят на 30 см от пола, под головой обычная подушка.

При разрыве лонного сочленения- укладывают на валик параллельно, тазовая область фиксируется поясом Гильфердинга

При переломе вертлужной впадины- скелетное вытяжение, щит, ногу с поврежденной стороны- на шину Беллера. Груз-5-8 кг.

При переломе типа Мальгеня-одна половина костей таза смещена кверху. Скелетное вытяжение-7-10 кг- на конечность со стороны смещения, а при 2х стороннем- с 2 сторон, с большим грузом , где больше смещение.Еще накладывается пояс Гильфердинга.

ЛФК- на 2 день.