Меры профилактики острых конъюнктивитов
Соблюдение противоэпидемических и санитарно-гигиенических правил работниками в клиниках, дошкольных и школьных учреждениях
Своевременная изоляция заболевшего и использование индивидуальных средств личной гигиены. Тщательная обработка рук.
Систематический уход за контактными линзами. Применение новых контактных линз только после полного исчезновения симптомов болезни.
Общепринятая профилактика инфекций: ежедневная влажная уборка помещений с использованием хлорамина 1%, раствора хлорной извести 3%, обработка ручек дверей раствором фенола 5%.
Взятие мазка из конъюнктивального мешка и посев на флору после клинического выздоровления. Только полная санация гарантирует, что процесс не перешел в латентную хроническую форму и пациент перестал быть источником заражения окружающих.
Сухой кератоконъюнктивит (синдром «сухого глаза»)
Уважаемые коллеги!
Буквально несколько слов о так называемом сухом кератоконъюнктивите. Говорить о нем стали лишь в последние годы. Все большее число людей, в том числе молодого возраста, испытывают достаточно интенсивные субъективные страдания, связанные с ксеротическими изменениями, то есть с высыханием роговицы и конъюнктивы.
Иногда выраженность таких изменений и связанные с ними процессы дистрофии конъюнктивы и роговицы служат причиной снижения работоспособности, а то и вынужденной смены профессии.
В основе патогенеза этого симптомокомплекса лежит длительное нарушение стабильности слезной пленки, в норме покрывающей переднюю поверхность глазного яблока. Причины количественного и качественного нарушения слезной пленки весьма разнообразны. Чаще всего они связаны со снижением секреции слезы, муцинов или липидов или же с повышенным испарением имеющейся прероговичной слезной пленки
ССГ встречается у 9-18 % населения развитых стран мира, его частота имеет тенденцию к повышению. За последние 30 лет его частота возросла в 4,5 раза.
До 30–50% первичных обращений к офтальмологу обусловлено этой патологией органа зрения.
Что ведет к сухому кератоконъюнктивиту? В последние годы особую значимость приобретают “глазной офисный” и “глазной мониторный” синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их орган зрения кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных причин.
Наряду с непосредственным воздействием на слезную пленку, приводящим к повышению ее испаряемости (кондиционированный воздух), у таких людей нарушается и секреция слизи бокаловидными клетками конъюнктивы (результат воздействия электромагнитного излучения). В последние годы сходную с синдромом “сухого глаза” патологию стали отмечать и у бортпроводников современных пассажирских лайнеров. В основе ее, по-видимому, лежат те же этиологические факторы, что и при “глазном офисном” синдроме. Одной из частых причин нарушения стабильности слезной пленки, приобретающих в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, активно проводимые по поводу аномалий рефракции.
Клиника.Мы не будем говорить о тех развернутых клинических проявлениях, которыми будут заниматься врачи-офтальмологи. Остановимся на тех микропризнаках, по которым можно заподозрить наличие ССГ. К специфическим признакам принято относить:
плохая переносимость ветра, кондиционированного воздуха (особенно при использовании тепловентиляторов) и дыма. Зачастую даже кратковременное пребывание больного в “накуренном” помещении приводит к быстрому развитию у него зрительного дискомфорта, который и после смены обстановки может сохраняться в течение нескольких часов;
ощущение сухости в глазу;
появление конъюнктивального отделяемого в виде «слизистых нитей».
К неспецифическим признаком относят:
ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости;
ощущение рези и жжения в глазу;
ухудшение зрительной работоспособности к вечеру;
светобоязнь;
слезотечение (при легкой форме ксероза); медленное разлиание конъюнктивы век и глазного яблока (при оттягивании нижнего века);
«вялая «гиперемия конъюнктивы.
Отмечается также негативная реакция на закапывание в конъюнктивальную полость индифферентных капель (0,25 % раствор левомицетина, 0,1% раствор дексаметазона и др.) в виде боли, жжения или рези в глазу.
Лечение Лечение больных с синдромом “сухого глаза” представляет весьма сложную задачу.
Оно включает как использование консервативных, так и оперативных методов.
Наиболее же широкое употребление получили так называемые препараты “искусственной слезы”. Закапанная в конъюнктивальную полость “искусственная слеза” образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, (если ее продукция еще сохранена). Кpоме того, повышенная вязкость “искусственной слезы” препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором.
В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны Офтагель, Видисик, Систейн, Tears Naturale, Лакр» исифи, Хило-комод.