1. 3. Эпидемический геморрагический конъюнктивит

1. СИНОНИМЫ

Острый геморрагический конъюнктивит.

 

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Эпидемический геморрагический конъюнктивит (ЭГК) — острое инфекционное поражение конъюнктивы, вызываемое энтеровирусом 70, характеризующееся острым воспалением конъюнктивы с подконъюнктивальными, обычно обширными кровоизлияниями.

 

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

ЭКГ описан сравнительно недавно. Высококонтагиозное заболевание. Выявляют преимущественно в виде вспышек в офтальмологических учреждениях, распространение происходит быстро и захватывает большие территории. Первая пандемия ЭГК началась в 1969 г. в Западной Африке, а затем охватила страны Северной Африки, Ближнего Востока и Азии. Первую вспышку ЭГК в Москве отметили в 1971 г. Эпидемические вспышки в мире возникали в 1981-1984 гг. и 1991-1992 гг. Заболевание требует пристального внимания, поскольку вспышки ЭГК в мире возникают с определённой периодичностью.

 

Для ЭГК характерен необычный для вирусного заболевания короткий инкубационный период - 12-48 ч. Основной путь распространения заболевания - контактный. Отмечают высокую контагиозность ЭГК. Эпидемия протекает «по взрывному типу». В офтальмологических стационарах при отсутствии противоэпидемических мероприятий может быть поражено 80-90% пациентов.

 

1. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудитель ЭГК — вирус из группы пикорнавирусов — энтеровирус 70, выделенный в 1972-1973 гг. Кано Р. и Хиггинсом П. с соавт. Наилучшая температура для роста энтеровируса 70—33 °С, что и объясняет избирательное поражение сравнительно «холодной» слизистой, каковой является конъюнктива.

 

1. ПРОФИЛАКТИКА

Учитывая высокую контагиозность и преимущественное заражение в офтальмологических учреждениях, большую роль в предупреждении распространения заболевания играет эпидемиологическая грамотность медицинского персонала.

 

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Клинико-эпидемиологические особенности ЭГК настолько характерны, что на их основании заболевание легко отличить от других офтальмоинфекций.

Начало острое, сначала возникает поражение одного глаза, через 8 - 24 ч - второго. Вследствие сильной боли и светобоязни больной обращается за помощью уже в первый день. Отделяемое с конъюнктивы слизистое или слизисто-гнойное; конъюнктива резко гиперемирована, особенно характерны подконъюнктивальные кровоизлияния: от точечных петехий до обширных геморрагий, захватывающих почти всю конъюнктиву склеры. Изменения роговицы незначительные - точечные эпителиальные инфильтраты, исчезающие бесследно. Околоушная аденопатия. Некоторые больные предъявляют жалобы на боль в горле и слабость.

 

1. ДИАГНОСТИКА

Анамнез и клиническая картина настолько характерны, что позволяют их дифференцировать от других острых конъюнктивитов. Заболевание высоко контагиозно, обычно легко удаётся отследить источник контактного инфицирования.

 

1. ЛЕЧЕНИЕ

Применяют противовирусные глазные капли интерферона в сочетании с противовоспалительными ЛС (сначала блокаторы Н1-рецепторов гистамина, а со 2-й недели глюкокортикоиды). Продолжительность лечения 9-14 дней. После ослабления острых явлений в течение 6-8 нед закапывают искусственную слезу.

 

1. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

ЭГК — высоко контагиозное заболевание, передающееся контактным путём. Необходимы строгие санитарно-гигиенические меры, как при острозаразных болезнях.

 

1. ПРОГНОЗ

Несмотря на драматическое развитие заболевания прогноз благоприятный, выздоровление обычно без последствий.