1. 2. Аденовирусный конъюнктивит

1. СИНОНИМЫ

Фаринго-конъюнктивальная лихорадка.

 

1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Воспаление конъюнктивы, вызванное аденовирусами и характеризующееся острой фолликулярной воспалительной реакцией конъюнктивы и обычно сочетающееся с поражением верхних дыхательных путей и лихорадкой.

 

1. КОД ПО МКБ-10

В30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом (Н13.1).

 

1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Заболевание протекает легче, чем эпидемический кератоконъюнктивит и редко вызывает вспышки госпитальной инфекции, обычно возникает в детских коллективах.

 

1. ЭТИОЛОГИЯ

Возбудители аденовирусного конъюнктивита - аденовирусы серотипов 3, 4, 7. Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путём, реже контактным. Продолжительность инкубационного периода 3-10 дней.

 

1. ПРОФИЛАКТИКА

Раннее выявление случаев заболевания аденовирусным конъюнктивитом в стационаре и дома. Изоляция при единичных заболеваниях или карантин при вспышках, противоэпидемические меры. Санитарно-просветительные мероприятия.

 

Для предупреждения заноса возбудителя аденовирусного конъюнктивита в стационар следует проводить осмотр глаз каждого пациента в день госпитализации.

 

1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Симптомы заболевания сходны с начальными клиническими проявлениями эпидемического кератоконъюнктивита, но их интенсивность значительно меньше: отделяемое скудное; конъюнктива гиперемирована и инфильтрирована умеренно; фолликулов немного, они мелкие, иногда выявляют точечные кровоизлияния. У 1/2 больных обнаруживают региональную аденопатию околоушных лимфатических узлов. На роговице могут возникать точечные эпителиальные инфильтраты, но они исчезают бесследно, не влияя на остроту зрения.

 

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общая симптоматика: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита — 2 нед.

 

1. ДИАГНОСТИКА

При сборе анамнеза следует уточнить: имелся ли контакт с больным острым конъюнктивитом или фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. Заболевание чаще бывает спорадическим, но могут быть вспышки аденовирусного конъюнктивита.

 

Клинически чаще протекают как конъюнктивит средней тяжести, почти всегда сочетаются или следуют за фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, поражение роговицы возникает реже (у 30% больных), чем при эпидемическом кератоконъюнктивите и носит характер лёгких эпителиальных очагов, исчезающих к концу заболевания.

 

В лабораторной диагностике соскобов конъюнктивы используют метод флюоресцентных антител, полимеразную цепную реакцию. Выделение вируса проводят при эпидемической вспышке, но метод очень дорогой и требует много времени.

 

1. ЛЕЧЕНИЕ

Включает инстилляции интерферонов и противоаллергических глазных капель. Интерферон в первые дни закапывают 6-8 раз, затем - 3-4 раза в день. Спустя неделю для усиления противовоспалительного эффекта добавляют дексаметазон. При особенно остром начале заболевания с первых дней добавляют противоаллергические капли: антазолин+тетризолин, дифенгидрамин+нафазолин, олопатадин 2 раза в день в течение 4-5 дней. Со второй недели и длительное время (до 6-8 нед) 2 раза в день применяют препараты искусственной слезы.

 

1. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Аденовирусный конъюнктивит — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным или контактным путём. Необходимы санитарно-гигиенические меры для предупреждения заражения окружающих.

 

1. ПРОГНОЗ

Благоприятный; роговичных помутнений обычно не бывает. Нарушение слёзной плёнки, возникающее примерно у 80% больных, требует длительного (до 6-8 нед) применения слезозаместителей.