
- •Применение дезинфицирующих растворов.
- •Измерение роста, взвешивание пациентов.
- •Взвешивание пациента
- •Измерение длины тела
- •Подсчет числа дыхательных движений.
- •Транспортировка больного на кресле-каталке, носилках- каталке, вручную (на носилках).
- •Смена нательного и постельного белья тяжелобольному.
- •Смена нательного белья пациенту
- •Подача судна.
- •Подмывание больного.
- •Туалет мочеполовых органов
- •Осмотр и проведение туалета полости рта.
- •Осмотр и проведение туалета глаз.
- •Осмотр и проведение туалета ушей.
- •Осмотр и проведение туалета носа.
- •Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе, виды температурных кривых.
- •Ректальное измерение температуры
- •Постановка горчичников.
- •14. Постановка банок.
- •15. Постановка местного согревающего компресса.
- •16. Постановка холодного компресса.
- •17. Приготовление и подача грелки больному.
- •18. Приготовление и подача пузыря со льдом больному.
- •19. Наложение жгута на плечо.
- •20. Оказание первой доврачебной помощи при внезапной одышке.
- •21. Сбор мокроты для лабораторных исследований (общий анализ, посев).
- •22. Оказание первой доврачебной помощи при кровохарканье и легочном кровотечении.
- •23. Умение пользоваться карманным ингалятором, обучение больного пользованию карманным ингалятором.
- •24. Определение основных характеристик артериального пульса на лучевой артерии.
- •25. Измерение артериального давления по методу Короткова.
- •26. Оказание первой доврачебной помощи при рвоте.
- •27. Сбор мочи для лабораторного исследования.
- •30. Осмотр с целью выявления педикулеза, проведение санитарной обработки при различных видах педикулеза.
- •31. Профилактика пролежней.
- •45. Проведение реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание)
- •1. Принять решение:
- •2. Принять решение:
- •3. Принять решение:
Осмотр и проведение туалета ушей.
Показания: Невозможность самообслуживания.
Противопоказания: Нет.
Возможные осложнения: При пользовании жесткими предметами повреждение барабанной перепонки или наружного слухового прохода.
Оснащение:
Стерильные ватные турунды.
Пипетка.
Мензурка.
Кипяченая вода.
3% раствор перекиси водорода.
Дезинфицирующие растворы.
Емкости для дезинфекции.
Полотенце.
Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к вмешательству и др.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Выполните гигиеническую обработку рук.
Наденьте перчатки.
Налейте кипяченую воду в мензурку,
Смочите ватные турунды.
Наклоните голову пациента в противоположную сторону.
Оттяните левой рукой ушную раковину вверх и назад.
Извлеките серу ватной турундой вращательными движениями.
Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Оценка достигнутого. Ушная раковина чистая, наружный слуховой проход свободен.
Примечания. При наличии небольшой серной пробки закапайте по назначению врача в ухо несколько капель 3% раствора перекиси водорода. Через несколько минут удалите пробку сухой турундой. Не пользуйтесь жесткими предметами для удаления серы из ушей.
Осмотр и проведение туалета носа.
Показания:
Тяжелое состояние пациента.
Невозможность самоухода.
Противопоказания: нет.
Оснащение.
Стерильные ватные турунды.
Мензурка.
Прокипяченное растительное масло.
Последовательность действий медсестры с обеспечением безопасности окружающей среды:
При наличии корочек:
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
Выполните гигиеническую обработку рук, наденьте перчатки.
Налейте в мензурку масло.
Смочите ватную турунду и отожмите о край мензурки.
Запрокиньте слегка назад голову пациента.
Поднимите кончик носа пациента левой рукой.
Введите правой рукой вращательными движениями смоченную масляным раствором ватную турунду в носовой ход.
Оставьте её на 2-3 минуты для, размягчения корочек.
Удалите ватную турунду вращательными движениями.
Обработайте мензурку и отработанный материал в соответствии с действующими нормативными документами по санитарно-зпидемиологическому режиму.
При наличии слизи:
Предложите пациенту высморкаться, последовательно зажимая правую и левую ноздрю.
Оценка достигнутых результатов: Носовые ходы чистые от корочек, слизи.
Измерение температуры тела и регистрация данных измерения в температурном листе, виды температурных кривых.
Показания:
Наблюдение за показателями температуры в течение суток.
При изменении состояние пациента.
Противопоказания: Нет.
Оснащение.
Медицинские термометры.
Температурный лист.
Емкости для хранения чистых термометров со слоем ваты на дне.
Емкости для дезинфекции термометров.
Дезинфицирующий раствор
Часы.
Полотенце.
Марлевые салфетки.
Возможные проблемы пациента:
Негативный настрой к вмешательству.
Воспалительные процессы в подмышечной впадине.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
Измерение температуры тела в подмышечной впадине.
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Возьмите чистый термометр, проверьте его целостность
Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.
Осмотрите и вытрите область подмышечной впадины пациента сухой салфеткой.
Поставьте термометр в подмышечную впадину и попросите пациента придать его рукой.
Измеряйте температуру в течение 10 минут.
Извлеките термометр, определите температуру тела.
Зарегистрируйте результаты температуры сначала в общем температурном листе, а затем в температурном листе истории болезни.
Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки
Храните термометры в сухом виде в емкости для чистых термометров.
Измерение температуры тела в ротовой полости.
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
Возьмите чистый медицинский термометр, проверьте его целостность.
Встряхните термометр до t <35 градусов Цельсия.
Поставьте термометр под язык пациента на 5 минут (пациент губами удерживает корпус термометра).
Извлеките термометр, определите температуру тела.
Зарегистрируйте полученные результаты сначала в общем температурном листе, затем в температурном листе истории болезни.
Обработайте термометр в соответствии с требованиями санэпидрежима.
Вымойте руки.
Храните термометры в чистом и сухом виде в специальной емкости для измерения температуры в ротовой полости.
Оценка достигнутых результатов. Температура тела измерена (разными способами) и зарегистрирована в температурных листах.
Примечание.
Не измеряйте температуру у спящих пациентов.
Температуру измеряют, как правило, два раза в день: утром натощак (с 7 до 9 часов) и вечером (с 17 до 19). По назначению врача температура может измеряться через каждые 2-3 часа.