Лекция 14

Глава 6. Изучение смертности, построение таблиц дожития

6.1 Основные аспекты изучения смертности

Статистические показатели смертности являются одним из основных критериев оценки состояния здоровья населения и его изменений. В статистике населения термином смертность m обозначается число отдельных случаев смерти M, происходящих в населении S региона, города, страны в течение года. Формула определения m – общего показателя смертности:

(промилле) (14.1)

Вычисляются и другие специальные показатели смертности, в том числе для мужчин и женщин, городского и сельского населения, смертности, распределенные по причинам смертей, возрасту умерших и т.д.

Перечень наиболее важных аспектов изучения смертности таков:

1) Определение закономерностей её изменения.

2) Анализ динамики показателей смертности.

3) Изучение повозрастной смертности.

4) Выявление соотношений показателей смертности мужчин и женщин.

5) Закономерности смертности городского и сельского населения.

6) Изучение структуры смертности от отдельных причин смерти.

7) Исследование младенческой смертности.

8) Построение таблиц смертности и др.

6.2 Общий и частные показатели смертности.

Общий показатель смертности определяется делением числа умерших за определённый период (наиболее часто за один год) на численность населения за тот же период (чаще всего на среднегодичное её значение) с последующими умножениями на 1000 – как указано в формуле (14.1).

Показатель m общей смертности вместе с показателем n общей рождаемости в демографии имеют важнейшее значение для оценки демографического состояния в целом, а также для вычисления значения k – коэффициента естественного прироста (или убыли, в зависимости от знака) населения.

Уровень смертности помимо значения m – точечной оценки – характеризуется интервальными оценками, по шкале приведённой в таблице 14.1. Согласно публикации [1], все страны СЭВ, с послевоенного периода до 1987 г. имели средний уровень смертности – т.е. в пределах 10,0–14,9 пром., за исключением Кубы - значение m которой с 1960 по 1987 г. равнялось 6,3–5,7 пром. [1,с.159] – и СССР.

Таблица 14.1

Шкала коэффициентов смертности

Общий коэффициент смертности (%).	Оценка уровня смертности
До 10	Низкий
10,0 – 14,9	Средний
15,0 – 24,9	Высокий
25,0 – 34,9	Очень высокий
35,0 и выше	Чрезвычайно высокий

Следует привлечь ваше внимание к колоссальной значимости факту о динамике смертности населения СССР, на который в наших учебниках по демографии почему-то не делается акцента.

Наша страна, одержав победу над агрессивной военной машиной Германии, поддерживаемой экономикой и военным потенциалом многих стран Европы, явила миру новое чудо в мирном послевоенном жизнеустройстве. На протяжении 22–25 лет, с начала 1950-х до середины 1970-х годов уровень смертности в стране Советов поддерживался на самом низком уровне в мире (рис. 14.1.).

Рис. 14.1. Динамика смертности в России, СССР и странах Европы, США в ХХ веке (по данным [46]).

Что лежит в основе этого феномена? Не только и не столько отвечающая своим задачам деятельность органов здравоохранения. Главную роль здесь играла благоприятная для жизни и творчества жителей России (СССР)психологическая среда, психологический климат, система жизненного устройства народов, в значительной мере отвечающая «этнопсихологическому императиву» каждого из них [47, 48]. Как только был нанесён удар по этой системе, в значительной степени отвечающей «менталитетам» и этническим традициям большинства народонаселения страны – хрущёвская «оттепель» и приток – замена руководящих номенклатурных работников когортой «шестидесятников», «оттепелистов – демократов» - уровень смертности стал расти, упала рождаемость. Рост смертности начался с 1965 г. В 1975 г. пальму первенства в благополучии по этому показателю мы уступили США, а в 1985 г. – развитым странам Западной Европы. Начавшаяся «перестроечная эйфория» и, частично, антиалкогольная компания в 1986 – 1988 гг. немного понизили уровень смертности. По сравнению с 1981 – 1984 гг. возрос показатель ожидаемой продолжительности жизни с 61,8 до 65,0 лет у мужчин и с 73,2 до 75,0 лет у женщин [49].

С 1988 – 1989 гг. рост смертности возобновился и достиг пика в разгар «шоковой терапии», с переходом к «рыночной экономике». В ходе её по настоящее время смертность продолжает расти. В частности, в 1994 г. по сравнению с 1991 г. число умерших на 1000 населения увеличилось в 1,3 раза – с 11,4 до 15,7 пром. Наметившаяся, было, позитивные перемены в динамике этого показателя, в ответ на августовский (1998 г.) кризис были полностью сведены на нет. «Таким образом, в целом, 90-е годы отмечены в России самым высоким со времени окончания Великой Отечественной войны уровнем смертности населения» [49].

Причина, по нашему глубокому убеждению, не столько в материальных тяготах российского народа, хотя они тоже вносят свой вклад, сколько в духовных психологических причинах: российцы, особенно русские болезненным образом реагируют на насильственное внедрение чуждых западно-рыночных американизированных порядков. Наблюдается предпаталогическое состояние, болезненное явление типа цивилизационной несовместимости, о чём мы неоднократно писали [8,9 и др.]. Аналогичной точки зрения придерживается и И.А. Гундаров, утверждая, что «эпидемия сверхсмертности» в России конца ХХ в. обусловлена «внедрением» духовно чуждых психобиологически несовместимых цивилизационных порядков.

Частные показатели смертности – это «частное приложение» понятия об уровне смертности на определённый контингент населения (мужчин, женщин, определённые возрастные группы). Соответственно, можно пользоваться символами такими: m^м, m^ж, m_x, … Ниже в таблице 14.2 приведены частные показатели смертности по возрасту m_x, и полу и возрасту m_x^м, m_x^ж. Таким образом, частные показатели смертности – это повозрастные коэффициенты m_x, коэффициенты m^м и m^ж, а также показатели смертности сельского и городского населения.

Таблица 14.2

Смертность различных возрастных групп населения СССР,

мужчин и женщин (число умерших на 1000 человек населения)

по данным [1,с. 160, 161].

	1869-1897	1938-1939	1958-1959	1969-1970	1986-1987
					Оба пола	Мужчины	Женщины
Всего умерших.	32,4	17,4	7,4	8,2	9,9	9,9	9,8
В том числе в возрасте (лет)
0-4	133,0	75,8	11,9	6,9	7,3	8,1	7,5
5-9	12,4	5,5	1,1	0,7	0,6	0,7	0,4
10-14	5,4	2,6	0,8	0,6	0,5	0,6	0,3
15-19	5,8	3,4	1,3	1,0	0,8	1,1	0,5
20-24	7,6	4,4	1,8	1,6	1,3	1,8	0,7
25-29	8,2	4,7	2,2	2,2	1,6	2,3	0,8
30-34	8,7	5,4	2,6	2,8	2,0	3,0	1,0
35-39	10,3	6,8	3,1	3,7	2,8	4,1	1,5
40-44	11,8	8,1	4,0	4,7	4,2	6,2	2,3
45-49	15,7	10,2	5,4	6,0	6,0	9,1	3,3
50-54	18,5	13,8	7,9	8,7	9,1	13,4	5,3
55-59	29,5	17,1	11,2	11,7	13,8	20,3	8,5
60-64	34,5	24,5	17,1	18,0	19,0	29,4	13,2
65-69	61,6	35,1	25,2	27,5	28,6	43,2	21,8
70 и старше	89,0	78,9	63,8	75,7	76,7	95,5	70,0

Рис 14.2 Динамика показателей m смертности (число смертей на 1000

населения, пром .) и n рождаемости (число рождений на 1000

населения, пром.) в РФ за 1987–1994 гг. (по данным [46]).

Рис. 14.3 Динамика общих показателей рождаемости n, смертности m и

коэффициента естественного прироста населения k в РФ в период с

1966 по 1996 гг.

В дополнение к тому, что говорилось о динамике общей смертности населения России (СССР) при комментировании рисунков 14.1 – 14.3 следует добавить два вывода, вытекающие из данных таблицы 14.2: 1) во всех возрастных группах показатель смертности мужчин на небольшую величину, но всегда превышает аналогичный показатель женщин; 2) уровень смертности детей, подростков, молодых людей удерживается на величинах, не превышающих нескольких промилле, однако, имеет неуклонную тенденцию увеличиваться по ходу «возмужания» и резко возрастает в 5 – 10 раз в пожилом возрасте. Два этих вывода присущи населениям всех стран, представляют собой общую демографическую закономерность. Вторая из обозначенных закономерностей, второй вывод позволяет понять причины повышения общего уровня смертности при постарении населения.