Симонов Е.А. и др. - Наркотики [2000]

ПОЛОЖЕНИЕ О ПРАВИЛАХ ОТБОРА ПРОБ ИА ОБНАРУЖЕНИЕ АЛКОГОЛЯ. НАРКОТИЧЕСКИХСРЕДСТВ,ПСИХОТРОПНЫХИДРУГИХТОКСИЧЕСКИХ

ВЕЩЕСТВ

[Приложение № 2 к приказу МЗ России № 289 от 05.10.98]

ОБЩАЯ ЧАСТЬ

Настоящее положение распространяется на лечебнопрофилактические учреждения, в которых может возникнуть необходимость диагностики факта употребления наркотических средств и

психотропных веществ, а в определённых случаях и алкоголя. Освидетельствование на наличие алкогольного или наркотического опьянения,

как правило, производится в кабинетах экспертизы опьянения (далее по тексту «кабинеты») или в приёмных отделениях медицинских учреждений, где таковое осуществляется.

1.Документирование пробы освидетельствуемого

1.1.Основным документом «кабинета», осуществляющего экспертизу опьянения, а также отбор биологических проб для химико-токсикологического исследования, является рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения. Рабочий журнал заполняется и ведётся по установленной форме (приложения 14, 15).

1.2.Сопроводительнаядокументация:направлениенахимико-токсикологическое исследование(приложения6,7)исправкаодоставкепробнахимико-токсикологическое исследование(приложения16,17)заполняютсяпоустановленнымформамипередаются вхимико-токсикологическуюлабораторию(ХТЛ)вместеспробами.

1.2.1.Направление на химико-токсикологическое исследование остаётся в ХТЛ, является главным документом, на основании которого ХТЛ проводит химикотоксикологический анализ и выдаёт результаты о содержании или отсутствии наркотических средств, психотропных или других токсических веществ в пробе представителям органов здравоохранения. Направление на химико-токсикологическое исследование подписывается дежурным врачом и медсестрой (фельдшером), производившими отбор проб, и хранится в ХТЛ в течение двух месяцев.

1.2.2.Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование выдаётся лицу, осуществляющему транспортировку образцов и документации в ХТЛ, и служит документом, удостоверяющим полномочия лица на доставку, а также содержит сведения об отправке и получении образца. Справка составляется

вдвух экземплярах, первый экземпляр остаётся в ХТЛ, второй экземпляр заверяется штампом ХТЛ и возвращается в «кабинет».

Вслучае когда ХТЛ и «кабинет» территориально располагаются в одном здании (одном больничном комплексе) лечебного учреждения, справка о доставке не заполняется.

1.3. Правила отбора биологических проб (кровь, моча) для химикотоксикологического исследования на наличие алкоголя и его суррогатов

1.3.1. Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотёком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3—5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2—3 мл крови.

1.3.2.Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 10 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2—5 мл мочи, которую помещают во флакон из-под пенициллина. Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком.

1.3.3.Исследование на наличие алкоголя проводится в течение 1 часа после получения биологических проб. Допускается хранение пробы при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0"С не более суток.

1.4. Правила отбора проб мочи для химико-токсикологического исследования на наличие наркотических средств и психотропных веществ.

1.4.1.Процедура отбора пробы проводится под наблюдением персонала для предупреждения замены или порчи пробы.

1.4.2.Проба мочи собирается в прозрачный стеклянный широкогорлый градуированный сосуд объёмом 300—600 мл. Объём пробы должен быть не менее 200 мл.

1.4.3.После завершения процедуры освидетельствуемый передаёт сосуд с пробой персоналу. Сосуд с пробой накрывается покровной пластиной (крышкой).

1.4.4.Предварительное исследование пробы включает:

•измерение температуры (не более, чем через 4 минуты после отбора пробы)

•измерение величины рН с помощью универсальной индикаторной бумаги для определения рН мочщ

•визуальное наблюдение (цвет, мутность и т.п.).

Температура должна находиться в пределах 32,5—37,7°С, рН мочи в норме должна быть в интервале 4—8 ед. рН, визуально проба должна выглядеть естественной (Лабораторные методы исследования в клинике. Справочник. Под ред. проф. В.В. Меньшикова. — М.: Медицина. 1987.).

Если результаты предварительного исследования вызывают подозрение в фальсификации, персонал обязан провести повторную процедуру отбора пробы в условиях, исключающих фальсификацию.

Результаты предварительного исследования записываются в рабочий журнал «кабинета».

1.4.5. Отобранную пробу мочи разливают в два стеклянных или пластмассовых герметично закрывающихся сосуда ёмкостью 100—150 мл каждый. к»,

7.5. Правила отбора волос, ногтей и потожировых выделений для химикотоксикологическогоисследованиянаналичиенаркотическихсредствипсихотропных веществ. , " < - , < > '

1.5.1. Отбор образцов волос.

Волосы отбирают отдельно с лобной, теменной, затылочной, правой и левой височных областей волосистой части головы в виде пучка в количестве не менее 15—20 волос, которые обрезаются у корня ножницами как можно ближе к коже. При необходимости отбирают образцы волос с других волосистых участков тела. Отобранные образцы волос помещают каждый в отдельный конверт с соответствующей надписью, который затем опечатывают. Все полученные конверты с образцами помещают в один общий конверт, который

Ногти отбирают отдельно с каждой руки или, при необходимости, с каждой ноги. Ногти обрезаются ножницами по возможности ближе к коже.

Отобранные образцы ногтей с каждой руки или ноги помещают в отдельный конверт с соответствующей надписью, который затем опечатывают. Все полученные конверты с образцами помещают в один общий конверт, который также опечатывают.

1.5.3. Отбор образцов потожировых выделений на руках и других участках тела производится ватным тампоном, смоченным спиртом.

Вес тампона должен составлять 400—500 мг при расходе этанола до 1 мл. Данным тампоном тщательно протираются поверхности рук и лица (главным образом вокруг рта), после чего тампон высушивается на воздухе. Во избежание взаимопередачи исследуемых веществ с одного тампона на другой, каждый из них упаковывают в отдельный полимерный пакет, имеющий соответствующую маркировку. Все полученные пакеты с образцами

помещают в один общий конверт, который опечатывают.

1.6.Подготовка образцов и документов к транспортировке в ХТЛ.

1.6.1.Для отправки биопроб в ХТЛ готовятся два сосуда, в которых находится проба биожидкости одного освидетельствуемого. Первый — «образец» — предназначен для анализа, второй — «контрольный образец» — по прибытии в ХТЛ помещается на хранение без нарушения упаковки и используется для повторного анализа пробы в случае необходимости: при повторной экспертизе, по требованию правоохранительных органов, при необходимости использования более совершенных методов анализа и связанной с этим необходимости отправки контрольного образца в другую ХТЛ и т.д.

1.6.2.Сосуды с пробой закрываются герметически сначала резиновой (или другой) пробкой и затем закатываются.

1.6.3.Для маркировки сосудов готовятся два «ярлыка». Надпись на ярлыке содержит шестизначный код обследуемого (для кодирования используется произвольный ряд чисел от 0 до 9, например: 003841, 658097 и т.д.), дату и код данного пункта (по всесоюзной системе кодирования «кабинета» и ХТЛ наркологических диспансеров и больниц). При этом ярлык контрольного образца содержит букву "К" после шестизначного кода (например: 003841- К), а также подпись освидетельствуемого на оборотной стороне. Заполненные ярлыки должны лежать надписью вниз, когда освидетельствуемый приглашается поставить подпись на одном из них (контрольном). Освидетельствуемый не должен видеть своего кода.

Рекомендуется, чтобы заполнение ярлыков проводилось лицом, ответственным за ведение рабочего журнала «кабинета». Во избежание путаницы оборотная сторона ярлыка контрольного образца отмечается каким-либо образом (например, цветным карандашом).

1.6.4. Ярлык крепится к сосуду с помощью клейкой ленты так, чтобы лента проходила через дно, боковую поверхность и головку сосуда, а надпись располагалась на стенке. Место соединения концов ленты на головке сосуда заливается сургучом, на нём делается оттиск штампа «кабинета».

Допускается использование современных надёжных средств для опечатывания.

1.6.5.Сосуд запаивается в полиэтиленовый мешочек и считается готовым

котправке в ХТЛ.

1.6.6.После завершения подготовки пробы к транспортировке освидетельствуемому предлагают расписаться в рабочем журнале (код при этом закрывается) и он может покинуть помещение «кабинета». 1.6.7. В случае если обследуемый не согласен с правильностью произведённого отбора пробы персоналом «кабинета», он может:

а) оставить запись в рабочем журнале; б) потребовать повторного взятия пробы (безотлагательно);

в) сделать заявление в вышестоящие органы.

1.6.8. Образцы могут быть помещены на временное (не более суток) хранение при температуре О...+2°С для формирования партии образцов или тотчас отправлены в ХТЛ. В рабочем журнале делается соответствующая запись.

Содержание

5.МЕТОДИКА КОЛИЧЕСТВЕННОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОРФИНА, МЕТАМФЕТАМИНА

ИАМФЕТАМИНА В БИОЛОГИЧЕСКИХ ОБЪЕКТАХ МЕТОДОМ ТОНКОСЛОЙНОЙ