
- •«Тверская государственная медицинская академия
- •1. Понятие финансов и финансовых отношений учреждений здравоохранения
- •2. Источники финансирования здравоохранения, порядок их формирования и использования
- •Многоканальное финансирование и принцип бюджетного финансирования лпу
- •Многоканальное финансирование и принципы финансирования лпу в системе обязательного медицинского страхования
- •(На примере пгг Тверской области)
- •(На примере Тверской области)
- •(На примере Тверской области)
- •Учреждения здравоохранения и бюджетная классификация
- •Экономическая классификация расходов учреждения здравоохранения (сокращенный вариант)
- •Смета расходов лечебно-профилактического учреждения
- •5. Оплата труда в здравоохранении
- •1. Определение должностного оклада.
- •2. Порядок и условия установления компенсационных выплат
- •Размеры компенсационных выплат Доплата работникам (рабочим), занятым в опасных для здоровья и тяжёлых условиях труда, устанавливается:
- •Учреждения, подразделения и должности с опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на установление доплаты в размере 6%
- •Учреждения, подразделения и должности с опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда, работа в которых дает право на установление доплаты в размере 8%
- •3. Порядок и условия установления стимулирующих выплат
- •Размеры стимулирующих выплат
- •4. Составление тарификационного списка работника
- •6. Начисления на оплату труда
- •Учебно-исследовательская работа студентов лечебного, педиатрического и стоматологического факультетов Ситуационная задача
Экономическая классификация расходов учреждения здравоохранения (сокращенный вариант)
Код группы, статьи, подстатьи |
Наименование группы, статьи, подстатьи |
200 210 211 213 220 221 222 223 225 240
250 260 261 300 310 320 330 500 540 |
Расходы Оплата труда и начисления на оплату труда Заработная плата Начисления на оплату труда Приобретение услуг Услуги связи Транспортные услуги Коммунальные услуги Услуги по содержанию имущества Безвозмездные и безвозвратные перечисления организациям Безвозмездные и безвозвратные перечисления бюджетам Социальное обеспечение Пенсии, пособия и выплаты по пенсионному, социальному и медицинскому страхованию населения Поступление нефинансовых активов Увеличение стоимости основных средств Увеличение стоимости нематериальных активов Увеличение стоимости материальных запасов Поступление финансовых активов Увеличение задолженности по бюджетным кредитам |
Бюджетную классификацию в разрезе функциональной и экономической классификации необходимо знать руководителям учреждений здравоохранения, заведующим отделениями, финансовым и другим работникам, участвующим в планировании бюджетных средств и их расходовании. Код бюджетной классификации проставляется в соответствующей графе бланка сметы расходов лечебно-профилактического учреждения и других финансовых документах (об этом будет сказано позднее).
Смета расходов лечебно-профилактического учреждения
Ежегодно в IV квартале текущего года все учреждения здравоохранения составляют смету расходов на следующий финансовый год.
Смета ЛПУ – это финансовый план учреждения на предстоящий финансовый год, она составляется в форме прописи расходов ЛПУ с обязательным указанием кодов бюджетной классификации и должна содержать разбивку этих расходов по разделам и подразделам классификации расходов бюджетов.
Составлению сметы предшествует работа по планированию и экономическому обоснованию ресурсного обеспечения деятельности ЛПУ на следующий бюджетный год.
Основной нормативной базой такой работы являются нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Так, изложенная в Приложении №6 к Письму Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2008 г. № 10407- ТГ «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год», методика расчета и планирования кадровых и материальных ресурсов может быть рекомендована руководителям ЛПУ для обоснования ресурсного обеспечения его деятельности на предстоящий год.
Примерная структура финансовых затрат, составляющих смету расходов ЛПУ была предложена в Методических рекомендациях по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (таблица 2).
Таблица 2
Примерная структура расходов ЛПУ (в %)
Наименование статей расходов бюджетов Российской Федерации |
Затраты на скорую медицинскую помощь (1 вызов) |
Затраты на амбу-латорно -поликлиническую помощь (1 посещение) |
Затраты на стационарную помощь (1 койко -день) |
Затраты на диагностические услуги | |
в поликлинике |
в стационаре | ||||
Оплата труда |
34,0 |
41,1 |
13,1 |
10,0 |
11, 0 |
Начисление на оплату труда |
13,1 |
15, 8 |
5,0 |
3,0 |
4,0 |
Медикаменты и перевязочные средства |
2, 6 |
10,2 |
25,5 |
51,0 |
48, 0 |
Продукты питания |
- |
- |
12,3 |
- |
- |
Мягкий инвентарь и обмундирование |
0,8 |
0,3 |
1,7 |
2,0 |
1,0 |
Оплата коммунальных услуг |
16,7 |
21,8 |
17,0 |
5,0 |
6, 0 |
Приобретение оборудования и предметов длительного пользования |
27,0 |
2,5 |
18,3 |
23,0 |
20,0 |
Капитальный ремонт |
5,8 |
8,3 |
7,1 |
6,0 |
10,0 |
ВСЕГО |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
100,0 |
Здесь необходимо отметить, что данная структура является ориентировочной, ненормативной и должна корректироваться на местах в зависимости от социально-экономического состояния субъекта РФ, уровня цен и т.п.
В Приложении №3 к указанному выше Письму Минздравсоцразвития РФ от 31.12.2008 г. № 10407- ТГ приводятся относительные поправочные коэффициенты стоимости 1 койко-дня и одного посещения, утвержденные на 2009 год.
Смета составляется учреждениями здравоохранения в тысячах рублей, с одним десятичным знаком после запятой, подписывается руководителем и главным бухгалтером учреждения, заверяется гербовой печатью и направляется в Финансовый департамент Министерства здравоохранения и социального развития РФ (рис. 2).
Утверждаю Директор Финансового департамента
_______________/_____________/
«___»___________200__ г.
СМЕТА
расходов лечебно-профилактического учреждения на _____ год
__________________________________________________________________________________
(полное наименование федерального государственного учреждения, находящегося в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации)
Единица измерения: тыс. рублей
Наименование показателя |
Код бюджетной классификации |
Всего на ______ год |
в т.ч. по разделам/подразделам классификации расходов бюджетов | ||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Расходы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого расходов |
|
|
|
|
|
Руководитель федерального
государственного
учреждения _____________________
(Расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________________
м.п.
(Расшифровка подписи)
Рис.2 Смета расходов ЛПУ
Смета утверждается директором Финансового департамента Минздравсоцразвития и направляется учреждению здравоохранения.
Утвержденная смета представляется учреждением здравоохранения в орган Федерального казначейства по месту открытия лицевого счета получателя бюджетных средств.
В течение года при необходимости в утвержденную смету могут вноситься изменения. Уточненная смета также подлежит утверждению в установленном порядке. Уточнение сметы производится строго до истечения текущего финансового года. По истечении текущего финансового года изменение смет не допускается. Внесение изменений в смету осуществляется при наличии обоснований и расшифровок на величину измененных сметных назначений.