Рак щитовидной железы. Распространённость и эпидемия рака щитовидной железы в мире.

Рак щитовидной железы составляется 1-1,5% от всех злокачественных новообразований в мире и по данным ВОЗ за последние 20лет имеет тенденцию к удвоению частоты за счёт заболевания лиц молодого и среднего возраста. В структуре онкопатологии на рак щитовидной железы приходиться до 3%. Это одна из самых распространённых злокачественных опухолей эндокринной системы. Частота распространенности рака щитовидной железы территориально увеличивается по регионам, территориально прилегающих к атомным и ядерным объектам. В 2005 году заболеваемость раком щитовидной железы составила 5,79 на 100 тыс населения. За последние 20 лет этот показатель увеличился в 2 раза за счёт лиц среднего и молодого возраста. Следует отметить, что воздействие радиации на ребёнка и подростка более значим, чем на взрослого человека. Наиболее часто заболевают женщины в 6 раз чаще мужчин. Раком щитовидной железы болеют люди любого возраста, однако, выделяют два пика заболевания. Первый приходиться на 7-19 лет, второй на 40-60 лет, при этом почти у четверти этих больных в анамнезе отмечается узловой зоб.

Показатели смертности от рака щитовидной железы до 23 раз ниже, чем заболеваемость, что можно объяснить низкой степенью злокачественности тиреоидных опухолей по сравнению с другими опухолями. Смертность от прогрессирования этого заболевания за последние 10 лет снизилась с 14,4% до 7,4%.

Анатомия щитовидной железы. Этиологические факторы рака щитовидной железы.

Все этиологические факторы, способствующие возникновению рака щитовидной железы можно условно подразделить на экзо – эндогенные и смешанные. Следует отметить, что это разделение условное, т.к. отмечается тесная взаимосвязь между друг другом. При этом важное значение отдаётся факторам роста узлового образования щитовидной железы. Риск возникновения рака щитовидной железы напрямую связан с повышением радиационного фона, увеличением ионизирующих излучений, СВЧ. Так воздействие рентгеновского излучения на область головы и шеи отрицательно влияет на щитовидную железу, способствую возникновению дисплазии её ткани в 80% наблюдений, хронического тиреоидита – в 67% и аденомы – в 50%, Также в факторы риск входят лица, принимающие антитиреоидные препараты – меркаптопурин и другие. Кроме этого важное значение имеет алиментарная недостаточность йода, т.е. наличие зобной эндемии. Йодная недостаточность ведёт за собой стимуляцию выработки ТТГ гипофиза, что в следствие влечёт возникновение гиперплазии тиреоидной ткани, за счёт стимуляции пролиферативных процессов тиреоидной ткани, что со временем приводит к формированию неравномерного и очаговому распространению гиперплазии и аденомы щитовидной железы, а в дальнейшем и её малигнизации.

К эндогенным факторам относят:

1. Наличие генетическим дефектом, обусловливающего недостаточность функции гормонопоэза;

2. Наличие дисгормональных нарушений в организме, повышающие тиреоидную функцию гипофиза – наличие в 30% случаях у больных с раком щитовидной железы рака молочной железы, тела и шейки матки, яичников. При этом гипофункция яичников и гиперфункция надпочечников встречается задолго до рака щитовидной железы;

3. Наследственную предрасположенность медуллярного рака щитовидной железы (наследуется по аутосомно-рецессивному типу);

4.Наличие возрастной инволюции ткани щитовидной железы.

Внутренние и внешние причины непосредственно связаны между собой и находятся в детерминированном взаимодействии между собой.