Лечение кандида – ассоциированного пародонтита.
После проведения комплекса профессиональной гигиены, назначают фунгицидные препараты и проводится иммунотерапия. Наиболее эффективными являются производные кетоконазола: флюконазол (син. дифлюкан), интраконазол (син. орунгал). Местно применяют также кетоконазол (низорал), клотримазол (кандид), взвесь нистатина, сангвиритрин.
Схема №1. Флюконазол по 50-100 мг (капсулы) 1 раз в сутки в течение 7-14 дней при контроле выделения грибов культуральным методом.
Схема №2. Интраконазол по 100 мг (капсулы) после еды 1 раз в сутки в течение 10-15 дней при контроле выделения грибов культуральным методом.
Комплекс мероприятий при лечении ХГП в стадии обострения (по Н.А.Филатовой)
1.Удаление над - и поддесневых зубных отложений ручным способом или с помощью аппарата «Пьезон-Мастер 400» под анестезией
2.обучение гигиеническим мероприятиям и контроль за гигиеной полости рта
3.назначение на этом фоне одного из антибактериальных препаратов группы макролидов:
сумамед – 1-ый день по 500 мг 1 раз в сутки, со 2-ого дня по 250 мг 1 раз в день, курс 3- 5 дней
макропен – по 400 мг 3 раза в день, в течение 10 дней рулид – по 150 мг 2 раза в день, в течение 10 дней
4.назначение всем больным для профилактики кандидоза нистатина по 500 000 ЕД 2 раза в день
5.по показаниям – витамины, анальгетики, гипосенсибилизирующие препараты
6.проведение по окончании курса антибактериальной терапии хирургического лечения
Последовательность системного назначения антибиотиков:
1.Механическая санация периодонтологического очага. При периодонтальных абсцессах - разрез.
2.Антибиотики системно назначаются на основании микробиологических исследований с учётом общего состояния пациента, принимаемых им лекарств.
3.Клиническая оценка результата лечения через 1-3 месяца при тщательном контроле за зубной бляшкой. При прогрессировании периодонтита - повторное микробиологическое исследование микрофлоры периодонтальных карманов для оптимального выбора антибиотика.
4.При стабилизации процесса в периодонте после антибиотикотерапии пациенту предлагается индивидуально разработанная схема поддерживающего лечения.
