Тверская Государственная Медицинская Академия
Кафедра судебной медицины
Методические указания для студентов по теме:
«Повреждения тупыми предметами. Падение с высоты. Автотравма»
Кафедра судебной медицины
Методические указания для студентов по теме:
«Повреждения тупыми предметами. Падение с высоты. Автотравма»
Уважаемый студент!
Вам предлагается выполнить следующее задание.
Внимательно прочтите «Заключение эксперта», который приводится ниже. В этом заключении отсутствует судебно-медицинский диагноз и выводы. Кроме того, вместо описания одного из повреждений, обнаруженных при исследовании трупа, Вам дается макропрепарат с этим повреждением. Ваша задача заключается в том, чтобы на основании всех данных, содержащихся в «Заключении эксперта», и с учетом характера повреждения на макропрепарате, составить диагноз и выводы к этому заключению. При этом Ваши выводы должны содержать ответы на все поставленные вопросы, которые приведены в «Заключении эксперта».
Ответы на вопросы в выводах не должны быть краткими. Сделав какой-нибудь вывод, Вы должны перечислить признаки (не описывая их), которые подтверждают этот вывод.
Заключение эксперта №13
(экспертиза трупа).
20 ноября 20.. г. на основании постановления следователя Калининского РОВД в помещении морга областного бюро судебно-медицинской экспертизы судебно-медицинский эксперт Л. произвел судебно-медицинское исследование трупа гр-на С., 49 лет.
На разрешение эксперта поставлены следующие вопросы:
1. Какова причина смерти гр-на С.?
2. Какие повреждения обнаружены на теле гр-на С., каков механизм их возникновения и являются ли они прижизненными
3. Являются ли повреждения, обнаруженные у потерпевшего характерными для автомобильной травмы и при каком виде автомобильной травмы они могут возникнуть?
4. Могли ли они возникнуть при травме в кабине во время столкновения двух движущихся автомобилей?
5. На каком месте (водителя или пассажира переднего сиденья) находился гр-н С.?
6. Употреблял ли потерпевший незадолго до смерти алкогольные напитки?
Предварительные сведения. Из направления на вскрытие известно, что гр-н С. погиб при столкновении автомашин на 17 км дороги Калинин – Старица. В момент столкновения в автомобиле находились гр-н С. и гр-н П. Оставшийся в живых гр-н П. заявил, что автомобилем управлял гр-н С. Из протокола осмотра трупа на месте его обнаружения: «… труп лежит на обочине дороги лицом вниз. Руки вытянуты вдоль туловища, ноги также вытянуты и сомкнуты. На трупе одеты: 1. Пальто, на передней поверхности которого множественные помарки подсохшей крови. 2. Пиджак. 3. Свитер. 4. Брюки с разрывами по боковой поверхности правой штанины. 5. Полуботинки. Одежда в порядке. В теменной области справа имеется ушибленная рана. Труп на ощупь теплый. Трупные пятна отсутствуют, трупное окоченение не выражено. У краев проезжей части дороги в 5 м от трупа находится автомобиль марки «Запорожец». Вся передняя и боковая поверхность автомобиля резко деформирована. Стекло правой фары разбито, ветровое стекло отсутствует (см. фото). За счет деформации пространство в передней части салона справа резко уменьшено, переднее сиденье соответственно пассажиру упирается в приборный щиток. При осмотре салона на правой боковой стойке ветрового стекла, верхнем крае приборного щитка справа и внутренней поверхности правой двери обнаружены множественные помарки крови. Образцы следов крови взяты на марлю. Осмотр проводился с 16 до 17 часов 19 ноября 20.. года».
Наружное исследование.
Труп одет в следующую одежду. 1. Пальто черного цвета, две верхних пуговицы которого отсутствуют; на передней поверхности пальто многочисленные помарки подсохшей крови. 2. Пиджак черного цвета, справа на лацкане которого многочисленные помарки подсохшей крови. 3. Свитер в области воротника пропитаный подсохшей кровью на участке размерами 5х4 см. 4. Брюки темно-синего цвета, на наружной поверхности правой штанины которого имеется вертикальный разрыв длиной 15 см, начинающийся у нижнего края кармана; края разрыва неровные, разлохмачены, концы закругленные. 5. Майка х/б голубого цвета. 6. Трусы черного цвета. 7. Носки 8. Полуботинки черные; на верхней поверхности левого ботинка имеются следы скольжения, направленные спереди назад. Труп мужчины правильного телосложения, удовлетворительного питания, длиной 166 см. Кожные покровы бледные. Трупные пятна располагаются по задней поверхности грудной клетки, ягодицах синюшно-багрового цвета, бледнеют, но не исчезают при надавливании. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц. В правой теменной области головы на 5 см выше ушной раковины имеется рана звездчатой формы с тремя сходящимися в центре лучами. Каждый луч раны имеет неровные мелкозубчатые края, закругленными концы, а в глубине её видны соединительнотканные перемычки. Края рана осаднены на ширину до 0,5 см. Рана проникает в глубину до костей черепа. Размеры раны 3х0,5 см. Глаза полуоткрыты. Вокруг правого глаза имеется кровоподтек багрово-синюшного цвета, размерами 5,5х4 см. Соединительные оболочки глаз бледные, без кровоизлияний. Роговицы мутноватые. Зрачки равномерно расширены, одинаковой величины. На переносице у внутреннего угла правого глаза имеется рана веретенообразной формы, размерами 1,8х0,9 см с осаднением на ширину до 0,2 см. Рана проникает до костей носа. На правой щеке имеется ссадина красного цвета, пергаментной плотности, размерами 10х3 см. На верхнем веке левого глаза имеется кровоподтек багрово-синего цвета, размерами 3х1,5 см. Отверстия носа и наружные слуховые проходы испачканы подсохшей кровью. Рот закрыт, слизистые губ и преддверия рта бледно-синюшные, без повреждений. Зубы целы. На коже шеи повреждений нет. Грудная клетка несколько уплощена в переднезаднем направлении, определяется патологическая подвижность ребер слева и справа. На коже груди повреждений нет. Живот правильной формы, не вздут. Наружные половые органы развиты правильно, без повреждений и заболеваний. Задний проход закрыт, кожа вокруг него чистая. Кости верхних и нижних конечностей на ощупь целы. При тщательном осмотре кистей рук каких-либо других повреждений не выявлено.