Судебная медицина / 3 - ПРАКТИКА / задачи для студентов / тупые / ЭТАЛОН 10-211

ЭТАЛОН ОТВЕТА К « ЗАКЛЮЧЕНИЮ ЭКСПЕРТА» № 10.

Описание макропрепарата № 211. Имеется двойной перелом правой бедренной кости. Первый перелом локализуется в средней части диафиза кости. Он начинается поперечной линейной трещиной с относительно ровными краями на заднее-внутренней поверхности, которая далее в виде крупнозубчатой линии проходит кнаружи, кпереди и книзу, циркулярно замыкаясь. От плоскости перелома на передней и задне-наружной поверхностях отходят грубые трещины компактного слоя. Эти трещины образуют угол открытый кпереди и кнаружи. На задне-наружной поверхности кости между плоскостью перелома и трещиной, отходящей кверху, образуются два отломка, один из которых (маленький) имеет неправильную треугольную форму, а второй (большой) – форму неправильного прямоугольника.

Второй перелом локализуется в области верхнего метафиза. Плоскость его проходит косо-поперечно и имеет на внутренней поверхности относительно ровный характер, а на остальном протяжении крупнозубчатый. От плоскости перелома в сторону верхнего эпифиза почти вертикально отходят грубые трещины. Расстояние между переломами по внутренней поверхности кости 14 см.

Диагноз. Закрытая тупая травма головы: ушибленная рана в левой теменно-затылочной области, перелом костей свода и основания черепа слева, ссадина на лице слева. Кровоизлияния под оболочки и в желудочки головного мозга. Закрытая тупая травма груди и живота: кровоподтеки на груди справа, кровоизлияния в мягкие ткани груди, множественные переломы ребер справа, разрыв правого легкого, разрывы печени, кровоизлияние в области ворот правой почки, кровь в правой плевральной (600мл) и в брюшной (1л) полостях. Запах алкоголя от органов и полостей трупа, количественное содержание алкоголя в крови и в моче – 2,6‰.

Закрытый перелом правой бедренной кости.

Выводы.

На основании предварительных сведений, данных судебно-медицинского исследования трупа гр. К., 35 лет, а также результатов дополнительных исследований прихожу к следующим выводам:

1. Смерть гр. К. наступила от закрытой тупой травмы головы с переломом костей свода и основания черепа и кровоизлияниями под оболочки и в желудочки головного мозга.

2. Учитывая состояние ранних трупных явлений как на момент осмотра трупа на месте происшествия, а также при исследовании трупа следует считать, что смерть гр. К. наступила между 11 и 12 часами 24 июня 20.. г.

3. У потерпевшего имеются следующие повреждения: рана и ссадина на голове, перелом костей черепа, кровоподтеки на груди, кровоизлияния в мягкие ткани груди, множественные переломы ребер справа, разрывы правого легкого печени, кровоизлияние в ворота правой почки, перелом правой бедренной кости. Эти повреждения являются прижизненными, так как сопровождались массивными кровоизлияниями в окружающие мягкие ткани и значительным кровотечением в правую плевральную и брюшную полости, и возникли от ударов твердыми тупыми предметами или от ударов о таковые. Наличие признаков сотрясения тела, следов скольжения на обуви и коже, массивность повреждений, располагающихся на различных поверхностях и уровнях тела, позволяют считать, что они возникли при автотравме в результате удара частями движущегося автомобиля.

4. Уровень расположения повреждений, их взаимное расположение и характер свидетельствуют о том, что они возникли при столкновении движущегося грузового автомобиля с потерпевшим. При этом в первую фазу травмы (удар бампером) возник двойной перелом правой бедренной кости, кровоподтек и ссадина на бедре справа. В дальнейшем в результате удара о радиатор и капот образовались повреждения груди и живота с признаками удара справа, а при отбрасывании и ударе о грунт возникли повреждения головы слева. Множественные параллельные царапины на лице и тыле левой кисти возникли в результате скольжения потерпевшего по покрытию дороги.

5. В момент травмы гр. К. находился в вертикальном положении спиной и правым боком к движущемуся автомобилю.

6. Учитывая массивность повреждений и тяжесть травмы головы возможность самостоятельного передвижения потерпевшего после получения повреждений следует исключить.

7. Учитывая наличие алкоголя в крови и моче потерпевшего следует считать, что незадолго до смерти он употреблял спиртные напитки. Степень алкогольного опьянения может быть определена только у живого, так как зависит не только от концентрации алкоголя в крови, но и многих других факторов. Однако столь высокая концентрация алкоголя (2,6‰) в крови и моче обычно соответствует тяжелой степени опьянения.

Судебно-медицинский эксперт Ж.