Судебная медицина / 3 - ПРАКТИКА / задачи для студентов / тупые / ЭТАЛОН 6-280

Эталон ответа к заключению эксперта № 6.

Описание макропрепарата № 280.

На представленном препарате свод черепа, где имеется 7 переломов, располагающихся в области правой теменной кости (три), в средней части шва между левой теменной кости и чешуи лобной кости (один), на чешуе лобной кости справа (один) и на чешуе правой височной кости (два). Из них 5-ть дырчатого характера, треугольной формы и размерами от 0,6х0,6 см до 1,5х1,5 см. Соответственно этим переломам имеется более или менее выраженный скол губчатого вещества и внутренней костной пластинки в виде конуса, расширяющегося в полость черепа. В области задней стороны среднего перелома на левой теменной кости, на наружной костной пластинке имеется полулунная трещина, ограничивающая отломок серповидной формы. От дырчатого перелома на чешуе правой височной кости книзу и кзади отходит трещина, по длине которой с обеих сторон на наружной костной пластинке имеются трещины, ограничивающие вдавленный перелом овальной формы, соответственно которому имеется дефект губчатого вещества и внутренней костной пластинки конусовидной формы, расширяющегося в полость черепа.

На лобной кости справа имеется вдавленный перелом только наружной костной пластинки с образованием в области его трёх трещин, сходящихся в одной точке под углом 120 градусов. Аналогичного характера перелом локализуется на чешуе правой височной кости, но он сопровождается переломом внутренней костной пластинки линейного характера.

Вывод: данные переломы образовались от 7 ударов углом твердого тупогранного предмета.

Диагноз. Открытая черепно-мозговая травма: множественные ушибленные раны волосистой части головы, обширные и очаговые кровоизлияния в мягкие ткани головы, множественные дырчатые переломы костей свода черепа. Кровоизлияния под твердую и мягкие мозговые оболочки, в желудочки головного мозга, очаги ушиба головного мозга

Закрытая тупая травма груди и живота: кровоизлияние в мягкие ткани живота, перелом хрящевой части 9-10 ребер справа, разрыв правой доли печени, гемоперитонеум (400 см³), кровоизлияние в клетчатку мочевого пузыря. Наличие алкоголя в крови в количестве 3,2‰.

Выводы. На основании предварительных сведений, данных судебно-медицинского исследования трупа гр. Я. и данных дополнительных исследований прихожу к следующим выводам:

1. Смерть гр. Я. наступила от открытой черепно-мозговой травмы с переломами костей свода черепа, осложнившейся кровоизлияниями под оболочки, в вещество и желудочки головного мозга.

2. (3, 4). При исследовании трупа обнаружены следующие повреждения: 8 ушибленных ран головы, множественные переломы костей свода черепа, кровоизлияние под оболочки, в вещество и желудочки головного мозга. Эти повреждения являются опасными для жизни, а следовательно по степени тяжести относятся как повлекшие тяжкий вред, причиненный здоровью человека. Учитывая морфологические особенности ушибленных ран на волосистой части головы, характер переломов костей свода черепа, следует считать, что они возникли от воздействия угла тупогранного предмета. Таким предметом, в частности, мог быть утюг, представленный на экспертизу. Это подтверждается также совпадением групповых свойств крови потерпевшего и крови, обнаруженной на представленном утюге. У потерпевшего имелась также закрытая тупая травма живота с разрывом печени. Это повреждение является опасным для жизни, и по степени тяжести также оценивается как тяжкий вред, причиненный здоровью человека. Это повреждение, а также кровоизлияние в околопузырную клетчатку, возникло от действия твердого тупого предмета. Они могли возникнуть, в частности, и в результате ударов ногой в живот.

5. Установить последовательность причинения повреждений не представляется возможным. Можно лишь утверждать, что все они возникли в короткий промежуток времени друг за другом.

6. При исследовании трупа не обнаружено признаков, позволяющих установить положение потерпевшего в момент нанесения повреждений. В тоже время, принимая во внимание расположение следов крови на месте происшествия, можно утверждать, что, по крайней мере, часть повреждений на голове возникла тогда, когда потерпевший лежал на диване.

7. Учитывая состояние трупных явлений на момент обнаружения трупа, следует считать, что смерть Я. наступила примерно за 12-15 часов до осмотра трупа.

8. Незадолго до смерти потерпевший употреблял алкоголь. Обнаруженная в крови концентрация алкоголя (3,2‰) обычно у живого человека соответствует тяжелой степени алкогольного опьянения.

Судебно-медицинский эксперт …