Лекции по физе / Лекция12

Лекция 12. ПИЩЕВАРЕНИЕ В РОТОВОМ ОТДЕЛЕ. МЕХАНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА ПИЩИ

Основные вопросы: Пищеварительные функции ротового отдела. Понятие о жевании. Функциональная характеристика жевательного аппарата: височно-нижнечелюстной сустав, жевательные мышцы, зубы. Зубной орган, особенности строения и функции тканей зуба. Функциональная характеристика периодонта. Регуляция жевания, жевательные рефлексы: периодонто-мускулярный, гингиво-мускулярный, миостатический, их характеристика и значение.

Ротовой отдел пищеварительного тракта выполняет семь функций:

1. моторную,

2. секреторную,

3. всасывательную,

4. экскреторную,

5. сенсорную,

6. защитную,

7. речеобразующую.

Основные задачи ротового отдела – прием пищи, ее начальная механическая и частичная химическая обработка. Выполнение этих задач обеспечивают пищеварительные функции – моторная, секреторная и всасывательная.

Моторная функция ротового отдела обеспечивает:

1. захват пищи,

2. откусывание пищи,

3. раздавливание пищи,

4. перетирание пищи,

5. перемешивание пищи,

6. формирование пищевого комка и его проглатывание.

Сложнокоординированный двигательный акт, обеспечивающий согласованные ритмические сокращения жевательных мышц, мышц языка и мимических мышц и связанные с ними движения нижней челюсти во время которых происходит измельчение пищи, смачивание ее слюной, частичная химическая обработка и формирование пищевого комка, называют жеванием.

Перемещение нижней челюсти относительно верхней обеспечивается парными жевательными мышцами. Собственно жевательные мышцы (masseter) поднимают нижнюю челюсть, выдвигают ее вперед, а при одностороннем сокращении смещают в свою сторону. Височные мышцы обеспечивают подъем нижней челюсти и возвращают выдвинутую челюсть назад в привычное среднее положение. Медиальные крыловидные мышцы при двустороннем сокращении поднимают нижнюю челюсть, а при одностороннем смещают ее в противоположную сторону. Латеральные крыловидные мышцы выдвигают нижнюю челюсть вперед при двустороннем сокращении, а при одностороннем смещает ее в противоположную сторону. Опускают нижнюю челюсть подбородочно-подъязычная, челюстно-подъязычная, шилоподъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Абсолютная сила жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть, характеризующаяся грузом, который они могут поднять, достигает 390 кг.

На верхней и нижней челюстях имеются альвеолярные отростки, которые состоят из плотных костных пластинок, формирующих отдельные ячейки – лунки, в которых закреплены зубы. Верхняя и нижняя челюсти с рядами зубов, их опорно-удерживающим и амортизирующим аппаратами составляют зубочелюстную систему. Основным функциональным элементом зубочелюстной системы являются зубные органы - зубы с опорно-удерживающим и амортизирующим аппаратом.

В зависимости от выполняемой функции, зубы подразделяются на две группы: переднюю – резцы и клыки и заднюю (боковую) – премоляры и моляры. Резцы и клыки обеспечивают захват и откусывание пищи, премоляры – раздавливание (дробление), а моляры – перетирание (размалывание).

Каждый зуб состоит из коронки - рабочей части, которая непосредственно участвует в механической обработке пищи и корня, обеспечивающего фиксацию зуба в альвеолярной кости. Рабочая часть зуба представлена твердыми тканями – эмалью и дентином. В рабочей части и в корне зуба имеется полость, которая занята мягкой тканью - пульпой.

Эмаль – самая твердая в организме ткань, которая характеризуется низким уровнем обмена веществ и высокой минерализацией. Структурными единицами эмали являются удлиненные кристаллы гидроксиапатита, которые расположены упорядоченно в виде эмалевых призм между слоями органического матрикса. Основная функция эмали – защитная. Она изолирует дентин и пульпу зуба от механических, химических и температурных воздействий в процессе механической обработки пищи.

Дентин, составляющий основную массу зуба, занимает второе место по минерализации после эмали. По структуре дентин сходен с грубоволокнистой костью, но отличается от нее отсутствием клеточных элементов и большей твердостью.

Пульпа – соединительная ткань с большим количеством нервов, кровеносных и лимфатических сосудов, которая расположена в полости зуба. Основная функция – питание и снабжение минеральными солями дентина и эмали.

Комплекс тканей, окружающих зубы и фиксирующих их в лунках альвеолярных отростков, называют пародонтом. Пародонт включает в себя:

1. цемент корня зуба,

2. периодонт,

3. лунку альвеолярного отростка,

4. десну,

5. сосудистую сеть и нервные волокна.

Между корнем зуба и стенками лунок альвеолярного отростка имеется пространство, которое называется периодонтальной щелью. Она заполнена периодонтом - соединительной тканью, которая прочно связывает корень зуба с надкостницей альвеолярной лунки и десной. Основные функции периодонта – опорно-удерживающая, амортизирующая и сенсорная.

Смещение зуба в процессе поглощения жевательного давления, ограниченное размерами периодонтальной щели, называют физиологической подвижность зуба. Благодаря межзубным контактам жевательное давление, действующее на зуб, передается не только на альвеолярный отросток, но и распределяется по всему зубному ряду. При частичной адентии (потере зубов) утратившие свою опору зубы смещаются в сторону образовавшейся щели.

Контроль жевательного давления и регуляция акта жевания осуществляется пародонто-мускулярными рефлексами – периодонто-мускулярным и гингиво-мускулярным, а поддержание тонуса жевательных мышц - миостатическим рефлексом.

Периодонто-мускулярный рефлекс осуществляется во время жевания с помощью естественных зубов при раздражении связочного аппарата периодонта. При раздражении механорецепторов периодонта возникает возбуждение, которое по аксонам ложно-униполярных чувствительных нейронов, расположенных в Гассеровом ганглии, направляется в жевательный центр продолговатого мозга. Это возбуждение вызывает активацию тормозных нейронов, подавляющих разрядную деятельность жевательных -мотонейронов. Аксоны этих нейронов в составе эфферентных волокон тройничного нерва иннервируют собственно жевательную мышцу. Таким образом, накусывание твердой пищи вызывает рефлекторное угнетение сократительной активности собственно жевательной мышцы вплоть до полного ее расслабления, что обусловливает непроизвольное размыкание зубных рядов.

Благодаря периодонто-мускулярному рефлексу, при сильном смыкании зубов происходит рефлекторное прекращение дальнейшего роста усилия жевательных мышц, хотя их абсолютная сила еще не достигнута.

Усилия, развиваемые жевательными мышцами при их сокращении, создают разное давление в области боковой и передней группы зубов. Во время жевания сила сжатия передних зубов не превышает 30 кг, а в области зубов задней группы достигает 80-90 кг. Если нагрузка превышает эти величины, то в пародонте возникают болевые ощущения. Болевой порог тканей периодонта – сенсорная выносливость его тканей к механической нагрузке, на зубах передней группы составляет 60-80 кг, а на боковых - 160-180 кг.

Гингиво-мускулярный рефлекс связан с раздражением механорецепторов, расположенных в слизистой десны и альвеолярных гребней. Особую значимость в регуляции жевания гингиво-мускулярный рефлекс приобретает у людей, пользующихся съемными протезами, когда передача жевательного давления осуществляется непосредственно на слизистую рта.

Миостатический рефлекс обеспечивает регуляцию пространственного соотношения челюстей с состоянии относительного физиологического покоя. В покое жевательные мышцы находятся в состоянии тонуса – минимального длительного сокращения или напряжения, которое не сопровождается утомлением. Тоническая активность жевательных мышц, с одной стороны, препятствует смыканию зубных рядов, а с другой – предотвращает чрезмерное опускание нижней челюсти под влиянием собственной тяжести. Благодаря этому в состоянии покоя зубные ряды разомкнуты, но расстояние между ними не превышает 1-4 мм.

Жевательные мышцы состоят из интрафузальных и экстрафузальных мышечных волокон, которые закреплены параллельно друг к другу. Экстрафузальные волокна обеспечивают сократительную функцию мышцы, а интрафузальные – рецепторную. В соединительнотканных капсулах интрафузальных волокон локализуются проприорецепторы, которые реагируют на растяжение мышцы. Особенно много проприорецепторов в собственно жевательной мышце. При расслаблении жевательной мышцы растягтваются интрафузальные мышечные волокна, что ведет к раздражению проприорецепторов. Возбуждение от проприорецепторов по афферентным волокнам тройничного нерва поступает в мезенцефалическое чувствительное ядро. Отсюда оно передается в продолговатый мозг, где оказывает активирующее влияние на жевательные -мотонейроны. Их аксоны в составе эфферентных волокон тройничного нерва иннервируют экстрафузальные мышечные волокна. В результате возбуждения жевательных -мотонейронов длина экстафузальных мышечных волокон уменьшается. Это приводит к понижению степени раздражения проприорецепторов, поэтому прекращается разрядная деятельность афферентных нейронов и мотонейронов жевательного центра продолговатого мозга. Собственно жевательная мышца расслабляется. Затем весь цикл повторяется снова, поддерживая мышечный тонус.

3