Kletch_prGSh1
.pdf
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ |
10 |
|
ПРОСТРАНСТВА |
||
ОКОЛОГЛОТОЧНОЕ КЛЕТЧАТОЧНОЕ ПРОСТРАНСТВО |
||
ГОЛОВЫ |
В окологлоточном клетчаточном пространстве головы выделяют:
• переднее окологлоточное пространство;
• боковое окологлоточное пространство;
• заглоточное пространство.
В нем расположены восходящие глоточные сосуды, лимфатические сосуды и лимфатические узлы. Оно сообщается с ложем околоушной железы через отверстие в ее фасциальной капсуле.
Внизу окологлоточное пространство головы свободно переходит в клетчатку дна полости
рта.
Клетчаточное пространство дна полости рта
ограничено сверху слизистой оболочкой дна полости рта, снизу - челюстно-подъязычной мышцей (диафрагмой рта), с боков - внутренней поверхностью нижней челюсти.
Т.А.Цехмистренко, 2012
11
АБСЦЕСС И ФЛЕГМОНА ЛИЦА
Абсцесс - ограниченное, гнойное расплавление клетчатки.
Флегмона - разлитое гнойное воспаление клетчатки.
Распространение флегмоны ограничивается фасциями, образующими клетчаточное пространство.
Дальнейшее распространение флегмоны происходит по путям, соединяющим одно клетчаточное пространство с другим.
На лице чаще всего возникают одонтогенные флегмоны, которые первоначально локализуются:
•в височно-жевательном клетчаточном пространстве;
•в клетчатке области клыковой ямки;
•в клетчатке дна полости рта.
Т.А.Цехмистренко, 2012
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ |
12 |
|
ОКОЛОУШНО-ЖЕВАТЕЛЬНАЯ ФАСЦИЯ
Околоушно-жевательная фасция, fascia parotideomasseterica,
включает :
•околоушную фасцию, fascia parotidea
•жевательную фасцию, fascia masseterica
Околоушно-жевательная фасция
покрывает снаружи жевательную мышцу и, расщепляясь, образует капсулу околоушной железы.
Прикрепляется:
вверху - к скуловой дуге, внизу - к наружной поверхности угла и тела нижней челюсти.
По заднему краю ветви нижней челюсти она прочно срастается с надкостницей.
С переднего края жевательной мышцы околоушно-жевательная фасция переходит в фасциальный футляр жирового тела щеки.
Капсула околоушной железы имеет два слабых участка:
1) в том месте, где она прилежит к хрящевой части наружного слухового хода; 2) в том месте, где околоушная железа подходит к боковой стенке глотки,
образуя глоточный отросток железы. Здесь капсула отсутствует, и железа непосредственно прилежит к окологлоточному клетчаточному пространству.
Т.А.Цехмистренко, 2012
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ
ПРОСТРАНСТВА
ГОЛОВЫ
13
ПРОСТРАНСТВО ОКОЛОУШНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Пространство околоушной железы, образуемое околоушной фасцией, расположено преимущественно в области занижнечелюстной ямки.
Содержимое пространства:
•околоушная железа,
•ушно-височный и лицевой нервы,
•наружная сонная и поверхностная височная артерии,
•поперечная артерия лица,
•начальная часть верхнечелюстной артерии,
•околоушные лимфатические узлы,
•занижнечелюстная вена.
Сообщается с:
•передним окологлоточным пространством;
•задним окологлоточным пространством (через щель между околоушной фасцией и мышцами – шилоязычной и шилоподъязычной);
•межкрыловидным и височно-крыловидным пространствами (вдоль челюстной артерии и ушно-височного нерва);
•поджевательным пространством (посредством сосудов).
Т.А.Цехмистренко, 2012
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ |
14 |
|
ПРОСТРАНСТВА |
||
|
ГОЛОВЫ |
ВИСОЧНО-ЖЕВАТЕЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО |
|
Височно-жевательное (поджевательное, жевательно-нижнечелюстное) пространство
боковой области лица расположено между верхней частью ветви нижней челюсти и жевательной мышцей . Содержит тонкий слой жировой клетчатки, содержащий жевательный нерв, артерию и вену.
Границы:
•снаружи – скуловая кость и скуловая дуга с начинающимися на них пучками жевательной мышцы,;
•изнутри - височная мышца, покрытая истонченным листком фасции;
•сверху - сращение височной мышцы с поверхностной пластинкой ее фасции.
В большинстве случаев височно-жевательное пространство заходит в височную область на 1-2 см.
Сообщается с:
•височно-крыловидным пространством (по ходу жевательных сосудов и нерва);
•межкрыловидным пространством;
•клетчаткой щеки (спереди);
•височным подапоневротическим пространством (вверху);
•клетчаткой, расположенной между суставным отростком и околоушной железой (кзади).
Височно-жевательное пространство
1 - Кости основания черепа
2 - Скуловая дуга
3 - Ветвь нижней челюсти
4 - Височная мышца
5 - Жевательная мышца
6 - Латеральная крыловидная м.
7 - Медиальная крыловидная м.
8 - Мышцы языка
9 - Глотка
10-Поднижнечелюстная слюнная железа
Т.А.Цехмистренко, 2012
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ |
15 |
|
ПРОСТРАНСТВА |
||
|
||
ГОЛОВЫ |
|
ВСКРЫТЫЕ КЛЕТЧАТОЧНЫЕ ПРОСТРАНСТВА:
надскуловое межапоневротическое
височное подапоневротическое
височно-жевательное
Т.А.Цехмистренко, 2012
ФАСЦИИ ГОЛОВЫ |
16 |
|
МЕЖКРЫЛОВИДНАЯ ФАСЦИЯ
Межкрыловидная фасция , fascia interpterygoidea,
покрывает :
•латеральную крыловидную мышцу – изнутри (медиально);
•медиальную крыловидную мышцу – снаружи (латерально).
Прикрепляется:
•вверху - к наружному основанию черепа по линии от клиновидной ости до основания крыловидного отростка и к его наружной пластинке,
•внизу - к внутренней поверхности угла нижней челюсти и к надкостнице заднего края ее ветви.
Спереди и ниже крыловидного отростка
межкрыловидная фасция срастается с
щечно-глоточной фасцией, которая сама прикрепляется к заднему краю щечного гребня нижней челюсти.
1 - Кости основания черепа
2 - Скуловая дуга
3 - Ветвь нижней челюсти
4 - Височная мышца
5 - Жевательная мышца
6 - Латеральная крыловидная м.
7 - Медиальная крыловидная м.
8 - Мышцы языка
9 - Глотка
10-Поднижнечелюстная слюнная железа
Межкрыловидная
фасция
Т.А.Цехмистренко, 2012
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ
ПРОСТРАНСТВА
ГОЛОВЫ
17
МЕЖКРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Межкрыловидное пространство
ограничено:
•снаружи - ветвью нижней челюсти и медиальной поверхностью латеральной крыловидной мышцы;
•изнутри и снизу — межкрыловидной фасцией и латеральной поверхностью медиальной крыловидной мышцы; сверху — наружным основанием черепа;
•сзади — треугольной щелью между lig. sphenomandibulare и медиально-задним краем ветви нижней челюсти;
•спереди жировая клетчатка пространства непосредственно соприкасается с жировым телом щеки.
Содержимое пространства:
•жировая клетчатка;
•нижнечелюстной нерв и его ветви;
•верхнечелюстная артерия и ее ветви;
•венозное крыловидное сплетение.
Сообщается (через жировое тело щеки) с:
•клетчаткой щеки;
•крылонебной ямкой;
•височным подапоневротическим пространством;
•ложем околоушной железы (по ходу верхнечелюстной артерии), а через него — с передним окологлоточным пространством;
•средней черепной ямкой (через овальное и остистое отверстия), а посредством вен, проходящих в овальном отверстии, — с пещеристой пазухой.
Т.А.Цехмистренко, 2012
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ
ПРОСТРАНСТВА
ГОЛОВЫ
18
ВИСОЧНО-КРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО
Височно-крыловидное пространство
ограничено:
•снаружи—височной мышцей;
•изнутри—латеральной крыловидной мышцей;
•сзади — суставным отростком нижней челюсти;
•спереди — бугром верхней челюсти;
•сверху — наружной частью подвисочной ямки;
•снизу жировая клетчатка височно-крыловидного пространства переходит в клетчатку межкрыловидного пространства.
Содержимое пространства:
•в верхней части — глубокие височные и жевательный нервы;
•снаружи латеральной крыловидной мышцы — верхнечелюстная артерия и ее ветви (глубокие височные, жевательная, щечная артерии), щечный нерв и наружная часть крыловидного венозного сплетения.
Сообщается (через жировое тело щеки) с:
•подапоневротическим пространством височной области;
•глубоким височным пространством (вверху по ходу височных сосудов и нервов );
•крылонебной ямкой спереди и с ложем околоушной железы сзади (по ходу верхнечелюстной артерии );
•поджевательным клетчаточным пространством (вдоль жевательных нерва, артерии и вены) ;
•межкрыловидным пространством (внизу );
•надкрыловидным пространством.
Т.А.Цехмистренко, 2012
КЛЕТЧАТОЧНЫЕ |
19 |
|
ПРОСТРАНСТВА |
||
|
ГОЛОВЫ |
НАДКРЫЛОВИДНОЕ ПРОСТРАНСТВО |
|
Надкрыловидное пространство
расположено между латеральной крыловидной мышцей и подвисочной поверхностью большого крыла клиновидной кости.
Содержимое пространства:
•глубокие височные и жевательный нервы;
•крыловидное венозное сплетение.
Сообщается с:
•височно-крыловидным пространством;
•глубоким височным пространством (вверху по ходу височных сосудов и нервов );
•межкрыловидным пространством (внизу );
Т.А.Цехмистренко, 2012