Задача №25.

Больной 53 лет, переселившийся недавно в Тверскую область из Казахстана, где работал чабаном, в течение 1,5 лет отмечает нарастающую слабость, недомогание, быструю утомляемость, снижение работоспособности, похудание. В последние 2-3 месяца испытывает почти постоянную боль в верхних отделах живота, особенно в правом подреберье и эпигастрии. При обследовании: нижние границы правого легкого смещены кверху на 1 ребро по средне-ключичной и передней подмышечной линии. Дыхание в легких везикулярное. Живот округлой формы, участвует в акте дыхания, мягкий при пальпации, симптом Щеткина-Блюмберга отрицателен. В эпигастральной области определяется опухолевидное образование размерами 10 х 8 см, болезненное при пальпации. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, слегка болезненна при пальпации. В клиническом анализе крови эозинофилия (7%), СОЭ - 24 мм/час. ЭГДС: желудок деформирован за счет сдавления извне, смещен влево. При ультразвуковом исследовании обнаружены высокое стояние купола диафрагмы справа, овальное образование 7х5 см в левой доле печени, резко отграниченное от ее паренхимы. Проба Касони положительная.

1. Назовите предположительный диагноз.

2. Этиология и патогенез данного заболевания.

3. Где распространено это заболевание?. Какие стадии выделяют в его клиническом течении?

4. Назовите информативные серологические реакции при данном заболевании.

5. Лечение данного заболевания.

Задача №26.

В поликлинику оборатилась домохозяйка 35 лет с жалобами на наличие болезненной и зудящей припухлости на тыле 2 и 3 пальцев левой кисти. Заболела за 3 дня до обращения за медицинской помощью, когда в области тыла указанных пальцев стала ощущать легкое жжение, незначительные боли. Не лечилась. При обследовании: самочувствие удовлетворительное, температура тела 37,3 С, на тыле 2 и 3 пальцев левой кисти имеется розоватая припухлость с довольно четкими границами. Изменений состояния кожи соседних пальцев, области пястья, запястья, предплечья не выявлено. Лимфоузлы локтевой области не увеличены.

1. Поставьте диагноз.

2. Назовите возбудителя данного заболевания.

3. Каким образом происходит заражение больного?

4. С какими заболеваниями требуется дифференцировать данную патологию?

5. Лечение (общее, местное).

Задача №27.

Больная 57 лет обратилась к хирургу поликлиники с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела по вечерам до 37,4 С, боли в левом коленном суставе, усиливающиеся при ходьбе, хромоту. Считает себя больной в течение 7 месяцев; отмечала нарастающую слабость, незначительное повышение температуры тела по вечерам, непостоянные боли в левом коленном суставе. Обследовалась и лечилась у врачей различных специальностей по поводу острого респираторно-вирусного заболевания, артроза коленного сустава, ревматизма. Лечение облегчения не принесло. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Местно: левая нижняя конечность чуть согнута в коленном суставе; контуры сустава обычной конфигурации, кожа сухая, бледная; движения в суставе ограничены появляющимися болями. Сила мышц левой голени несколько снижена, объем голени на уровне верхней трети уменьшен на 1,5 см по сравнению с правой; на бедре и голени складка кожи и подкожной клетчатки толще, чем на здоровой стороне.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие фазы можно выделить в течении данного заболевания.

3. Назовите возбудителя заболевания.

4. Опишите рентгенологическую картину данного поражения.

5. Назначьте больному лечение.