- •Задача №1
- •Задача №2
- •Задача №3
- •Задача №4
- •Задача №5
- •Задача №6
- •Задача №7
- •Задача №8
- •Задача №9
- •Задача №10
- •Задача №11.
- •Задача №12
- •Задача №13
- •Задача №14
- •Задача №15
- •Задача №16
- •Задача №17
- •Задача №18
- •Задача №19
- •Задача №20
- •Задача №21
- •Задача №22.
- •Задача №23.
- •Задача №24.
- •Задача №25.
- •Задача №26.
- •Задача №27.
- •Задача №28.
- •Задача №29.
- •Задача №30.
- •Задача №31
- •Задача №32
- •Задача № 33
- •Задача №34
- •Задача №35
- •Задача №36
- •Задача №37
- •Задача №38
- •Задача №39
- •Задача №40.
- •Задача №41.
- •Задача №42.
- •Задача №43.
- •Задача №44.
- •Задача №45.
- •Задача №46.
- •Задача №47.
- •Задача №48.
- •Задача №49.
- •Задача №50.
- •Задача 51
- •Задача 52
- •Задача 53
- •Задача 54
- •Задача 55
- •Задача 56
- •Задача 57
- •Задача 58
- •Задача 59
- •Задача 60
Задача №10
Больной 42 лет, доставленный в приемное отделение ЦРБ, жалуется на сильные боли в левом бедре, усиливающиеся при опоре на конечность. При расспросе пациента удалось выяснить следующее: во время лесозаготовительных работ при падении срубленного дерева он не успел отскочить, и ему придавило стволом дерева левую нижнюю конечность на уровне бедра. Самостоятельно выбраться из-под упавшего дерева пострадавшему не удалось. Спустя 5 часов дерево приподняли, ногу освободили и привезли пострадавшего в больницу. Общее состояние больного ближе к удовлетворительному. Пульс 80 в 1 мин., АД 135/80 мм рт.ст. Органы дыхания, пищеварения и выделения без физикально определяемой патологии. При местном обследовании покровы левой нижней конечности бледны с цианотичным оттенком. Пассивные движения конечности невозможны, активные движения вызывают болезненные ощущения в области бедра. Пальпация мягких тканей бедра также болезненна, контуры мышц деформированы, на коже ссадины, умеренные кровоподтеки.
Какую травму получил больной?
Вероятность развития какого симптокомплекса имеется в данном случае?
Перечислите периоды клинического течения названного симтомокомплекса, дайте им краткую характеристику.
Какое общее лечение необходимо провести больному в случае развития данного симптомокомплекса?
Местное лечение (первая помощь и лечение в стационаре).
Задача №11.
В хирургическое отделение в плановом порядке поступила больная с жалобами на боли в левой голени, наличие больших размеров дефекта кожи на ней. При расспросе удалось выяснить, что 9 лет тому назад впервые перенесла тромбофлебит подкожных вен, которые были расширены еще задолго до этого. В последующие годы тромбофлебит повторялся. 4 года тому назад на внутренней поверхности левой голени ближе к внутренней лодыжке появилась поверхностная рана до 3 см в диаметре, зажившая через три недели амбулаторного лечения. 1,5 года тому назад рана вновь открылась. Она была более обширной и глубокой, чем прежде. В течение последних полутора лет больная неоднократно лечилась амбулаторно и в стационаре, однако рана полностью ни разу не заживала. Хирургом поликлиники пациентка в очередной раз направлена на стационарное лечение. Объективно на внутренней поверхности нижней трети левой голени определяется дефект кожных покровов размерами 6х4х0,3 см с подрытыми краями, бледными и редкими грануляциями по краям, дно дефекта покрыто фибрином и некротическими тканями. Подкожные вены на конечности расширены, ближайшие к дефекту ткани индуративно изменены.
Скажите, как должен звучать полный диагноз у больной?
Каков патогенез заболевания?
К каким осложнениям может привести заболевание?
В чем состоит консервативное лечение болезни?
Какое хирургическое лечение заболевания проводится в подобных случаях?
Задача №12
Терапевтом на консультацию к хирургу направлен больной 58 лет с жалобами на боли в области спины (межлопаточная область). Боли появились постепенно месяц назад, боли ноющего характера, усиливаются при физической работе и по ночам, иррадируют в правую и левую подреберные области, сопровождаются субфебрильной температурой по вечерам. Травму отрицает, ранее был здоровым. На R-граммах, выполненных 3 недели тому назад, патологии не обнаружено. При объективном исследовании больной правильного телосложения, хорошего питания, кожные покровы и обычной окраски. Общее состояние удовлетворительное. Пульс 74 уд. в минуту, АД 125/80 мм рт.ст. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Органы пищеварения и выделения без патологии. При местном исследовании обращает на себя внимание несколько больший, чем в норме, кифоз грудного отдела позвоночника. Отека мягких тканей и гиперемии кожи нет. Пальпация в проекции VII-IX грудных позвонков болезненна, выявляется напряжение отходящих от них мышц. Движения позвоночника в грудном отделе болезненны, ограничены.
Наличие какого заболевания можно предположить в данной ситуации?
Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Назовите клинические признаки этого заболевания и его осложнения.
Какие фазы и стадии различают в течении болезни?
В чем состоит лечение заболевания?