Организация, оснащение и предназначение медицинских формирований

К медицинским нештатным аварийно-спасательным формированиям относятся:

• санитарные посты (СП),

• санитарные дружины (СД),

• мобильные медицинские отряды (МО),

• бригады специализированной медицинской помощи (БСМП),

• подвижные госпитали (терапевтические, хирургические, токсико-терапевтические, инфекционные),

• специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ),

• санитарно-эпидемиологические отряды (сэо),

• группы эпидемиологической разведки (ГСЭР),

• группы эпидемического контроля,

• санитарно-транспортные формирования: автосанитарный отряд ГО (асо ГО), эвакосанитарная летучка (основание Приказ МЧС России от 23.12.2005 г. № 999).

Общей характерной чертой для медицинских формирований является их предназначение для работы непосредственно в очагах массовых санитарных потерь, исключение составляет часть санитарных дружин, предназначенных для работы в штате лечебных учреждений ББ загородной зоны. При этом каждое формирование выполняет определенный, установленный для него конкретный перечень лечебно-профилактических или противоэпидемических мероприятий. По завершении работ в очаге массовых санитарных потерь формирования возвращаются в свои учреждения-формирователи для работы в их составе.

В соответствии с нормативными актами в состав медицинских формирований зачисляются граждане РФ, мужчины в возрасте от 18 до 60 лет, женщины в возрасте от 18 до 55 лет, за исключением военнообязанных, имеющих мобилизационное предписание, инвалидов 1-й, 2-й и 3-й групп, беременных женщин и женщин, имеющих детей до 8-летнего возраста, а также женщин со средним и высшим медицинским образованием, имеющих детей до 3-х лет.

К учреждениям, входящим в состав федеральной МСГО, относятся:

• учреждения здравоохранения, имеющие мобилизационные задания на развертывание в военное время дополнительных больничных коек, создание медицинских формирований (гражданских организаций гражданской обороны);

• учреждения здравоохранения, создаваемые на военное время по решению органов исполнительной власти (профилированные больницы и другие);

• организации государственной санитарно-эпидемиологической службы, включенные в сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) гражданской обороны Российской Федерации;

• аптечные учреждения, в том числе склады медицинских центров «Резерв»;

• учреждения здравоохранения, привлекаемые решениями органов исполнительной власти к участию в проведении мероприятий гражданской обороны.

Медицинские формирования, в зависимости от подчиненности, подразделяют на объектовые и территориальные.

К объектовым медицинским формированиям относятся: санитарные посты и санитарные дружины (СП и СД). Они создаются на объектах экономики (ОЭ). В состав объектовых формирований включаются лица, не имеющие медицинского образования.

СП создаются из расчета 1 СП на 200 рабочих и служащих соответствующей организации, а на объекте экономики с числом работающих менее 200 человек создается один СП. Санитарный пост состоит из 4-х человек, в том числе один из них является начальником СП. Санитарный пост в мирное время предназначен для оказания первой медицинской помощи персоналу предприятия, проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в структурном подразделении объекта экономики, в состав которого они входят. В кризисной ситуации они осуществляют оказание первой медицинской помощи пораженным, раненым и больным объекта, принимают участие в уходе за пораженными и больными в медико-санитарных частях и медицинских пунктах ОЭ, на сборных эвакуационных пунктах СЭП (ах), приемных эвакуационных пунктах ПЭП(ах), промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), а также в проведении элементарных медицинских мероприятий при осуществлении эвакуации рабочих и служащих организаций, за которыми они закреплены, в проведении простейших санитарно-гигиенических, противоэпидемических мероприятий и санитарно-просветительской работы среди населения в местах размещения в загородной зоне. СП за 10 часов работы в очагах массового поражения может оказать первую медицинскую помощь 100 пораженным (без розыска и выноса).

Санитарные дружины создаются на объектах экономики и учреждениях. СД формируется из 23 человек, в том числе командир, заместитель командира, связной (он же выполняет функции завхоза), водитель и 5 звеньев, каждое из которых состоит из командира и 3-х сандружинниц. СД является массовым спасательным формированием и предназначена для работы в составе формирований и учреждений ГОЗ, ряда формирований общего назначения (сводная команда, сводная группа и др.), а также самостоятельно в составе группировки сил ГО.

В очагах массовых санитарных потерь СД привлекаются для розыска пострадавших в очагах поражения и оказания им первой медицинской помощи, для работы в лечебных учреждениях больничной базы загородной зоны, формированиях МС и формированиях общего назначения, а также для проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, санитарно-просветительской работы. Для перевозки личного состава санитарной дружины приписывается грузовой автомобиль (автобус). СД в состоянии оказать первую медицинскую помощь 500 пораженным за 10 часов работы. В эпидемическом очаге за одной санитарной дружиной может закрепляться территория с населением до 1500 человек на весь период работы СД в очаге.

Основными формами подготовки СД являются практические занятия и тактико-специальные учения. Для практического обучения СД создаются учебные классы и комплекты медицинского имущества, подготовку их осуществляет медицинский работник.

К территориальным нештатным медицинским аварийно-спасательным формированиям относятся: медицинские отряды (МО), хирургические подвижные госпитали (ХПГ), токсико-терапевтические подвижные госпитали (ТТПГ), инфекционные подвижные госпитали (ИПГ), санитарно-эпидемиологические отряды (СЭО) и санитарно-транспортные формирования: автосанитарные отряды ГО (асо ГО) и эвако-санитарные летучки (эсл). К нештатным формированиям относятся: группы медицинской разведки (ГМР) создаваемые за счет МО и лечебных учреждений; группы эпидемиологической разведки (ГЭР) и группы бактериологической разведки (ГБР); создаются на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», СЭО, НИИ соответствующего профиля или противочумных станций (отрядов).

Мобильный медицинский отряд (МО) предназначен для оказания первой врачебной помощи пострадавшему населению в очагах массового поражения, возникших в результате применения противником современных средств уничтожения, а также может использоваться при ликвидации ЧС техногенного и природного характера (землетрясения, наводнения) и биолого-социальной ЧС.

МО создаются местными органами здравоохранения на базе лечебно-профилактических учреждений городов и сельских районов независимо от их ведомственной принадлежности. На каждые 500 коек существующей коечной сети лечебных учреждений мирного времени создается один МО.

МО комплектуется, как правило, из числа работников одного лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ), в случае его малой мощности за счет двух. Это позволяет руководителю ЛПУ более оперативно и конкретно формировать, оснащать, обучать и управлять личным составом МО. Численность личного состава МО - 143 человека, в том числе: врачей 6-8, среднего медперсонала - 38. В состав МО входят две санитарные дружины от объектов экономики.

МО состоит из управления и девяти отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуационного; частичной санитарной обработки; дезактивации одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); лабораторного и хозяйственного.

За счет автопредприятий города (района) к МО приписываются: грузовые автомобили - 14; легковые - 1; мотоцикл - 1. Данное формирование оснащается подвижной электростанцией и радиостанцией Р-105 (Р-109). Полностью укомплектованный согласно штатному расписанию и оснащенный табельным имуществом второй группы, МО относится к формированиям повышенной готовности. МО не имеет палаточного фонда и развертывается в приспособленных зданиях и помещениях за пределами зоны сильных разрушений.

Возможности отряда в очаге ядерного поражения за сутки (10 часов) работы составляют: прием, проведение медицинской сортировки и оказание первой врачебной помощи и квалифицированной по жизненным показаниям 500-550 чел. и подготовкой к эвакуации дополнительно 450-500 пораженных, всего 1000 человек. В очаге химического поражения возможности МО могут быть расширены. При ликвидации эпидемических очагов отряд, при усилении врачом инфекционистом, может развернуть временный инфекционный стационар из расчета 50 коек на одну врачебную бригаду (один врач, две медицинские сестры и две санд-ружинницы) и силами звеньев санитарной дружины проводить подворные (поквартирные) обходы с целью активного выявления и изоляции инфекционных больных и контактных лиц, (200-300 дворов или квартир за 10 часов работы), а также проведение дезинфекции квартирных очагов.

Для обеспечения функционирования МО в очаге массового поражения заблаговременного (на стадии планирования), органами торговли и питания к нему приписываются - подвижный пункт питания и подвижный пункт вещевого снабжения.

Токсико-терапевтический подвижной госпиталь (ТТПГ) создается на базе токсикологических центров или многопрофильных больниц, имеющих в своем составе отделения интенсивной терапии, приказом соответствующего руководителя органа здравоохранения субъекта РФ, имеет имущество второй группы (мобрезерва) и частично использует расходное санитарно-хозяйственное и специальное медицинское имущество учреждения-формирователя.

ТТПГ предназначен для оказания квалифицированной (специализированной) медицинской помощи и лечения пораженных ОВ и АХОВ. Госпиталь развертывается вблизи очага химического поражения на неза-раженной территории по решению руководителя органа здравоохранения субъекта РФ и находится в его подчинении. Личный состав госпиталя включает 171 сотрудника, в том числе: врачей - 18, из них терапевтов-токсикологов -11, анестезиологов-реаниматологов - 2, среднего медперсонала - 47, младшего медперсонала - 60, обслуживающего персонала -46.

В своем составе ТТПГ имеет следующие структурные подразделения: управление, медицинскую часть, отделение МТО и развертывает: прием-но-эвакуационное, два терапевтических и психоневрологическое отделения. Кроме указанных отделений, ТТПГ имеет вспомогательные подразделения: рентгеновский кабинет, лабораторию, аптеку, стоматологическое и физиотерапевтическое отделения, морг, а также подразделения обслуживания: хозяйственное отделение с кухней, столовой и электростанцию. Для развертывания функциональных подразделений ТТПГ имеет палаточный фонд: палатки УСБ - 12, УСТ -20, лагерные- 19.

Кроме того, ТТПГ располагает автотранспортной техникой в количестве 19 единиц, в том числе: легковых автомобилей - 2, грузовых - 11, санитарный автобус - 1. ТТПГ развертывает 300 штатных коек в палатках. Готовность к приему пораженных - через 2 часа после прибытия к месту предстоящих работ. Укомплектование ТТПГ медицинским составом осуществляется за счет учреждения-формирователя, а также часть сотрудников может быть приписана из другого ЛПУ. Обслуживающий персонал, автотранспорт, подвижной пункт питания (ППП) и подвижной пункт вещевого снабжения (ППВС) приписываются решением территориальных органов управления или органов местного самоуправления.

Инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) создается приказом руководителя органа здравоохранения субъекта РФ на базе одного из лечебных учреждений инфекционного профиля по типовому штату.

ИПГ предназначается для работы в эпидемическом очаге (очаге бактериологического поражения) с целью оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных больных, или оказания квалифицированной консультативной помощи медицинскому персоналу, работающему в очагах особо опасных инфекций, а также для проведения лабораторной индикации бактериальных средств.

При возникновении биолого-социальной ЧС ИПГ может быть использован для ликвидации медико-санитарных последствий в очагах массовых инфекционных заболеваний. Стационар может быть развернут в течение 6-8 часов. Между зонами инфекционного госпиталя должен быть санитарный пропускник для персонала и пункты для передачи пищи и медико-хозяйственного имущества.

Численный состав ИПГ - 138 человек, в том числе 17 врачей, 42 средних медицинских работника. ИПГ способен обеспечить лечение в течение месяца 200 инфекционных больных. При развертывании ИПГ в очаге особо опасных инфекций его емкость сокращается до 100 коек без изменения штатной структуры.

В структуре ИПГ имеются: лечебно-диагностические отделения, при-емно-диагностическое, лечебное, а также клинико-диагностическая и бактериологическая лаборатории. В состав ИПГ входят также аптека и обеспечивающие подразделения: транспортное, хозяйственное, столовая, отделение санитарной обработки и дезинфекции.

Комплектование ИПГ личным составом производится за счет учреждения-формирователя из числа лиц, не имеющих мобилизационных предписаний, а также имеющих бронь.

ИПГ прекращает свою деятельность после снятия с пострадавшей территории карантина, выписки выздоровевших, проведения заключительной дезинфекции, обсервации и полной санитарной обработки медицинского и обслуживающего персонала.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе медицинских институтов, институтов усовершенствования врачей, клинических областных, краевых и республиканских больниц.

Основное назначение бригады специализированной медицинской помощи - оказание консультативной и практической специализированной (квалифицированной) медицинской помощи пораженным и больным в лечебных учреждениях ББ 33. В отдельных случаях БСМП могут придаваться медицинским отрядам с целью оказания квалифицированной медицинской помощи пораженным, раненым и больным, нуждающимся в ней по жизненным показаниям на первом этапе ЛЭО.

По штату БСМП состоит из 5 человек. В состав бригады входят: 2 врача, 2 средних медицинских работника и санитар-водитель. Профиль БСМП определяется специальностью врачей, включенных в состав бригады. Создаются БСМП следующих профилей: нейрохирургические, офтальмологические, челюстно-лицевые, травматологические, торако-абдоминальные, токсико-терапевтические, ожоговые, психоневрологические, урологические и др.

Оснащение бригады специализированной медицинской помощи медицинским и специальным имуществом производится согласно табелю за счет учреждения-формирователя. Все имущество БСМП хранится в специальных укладках совместно с имуществом мобрезерва в готовности к немедленному использованию для работы.

Возможности БСМП по оказанию специализированной медицинской помощи различных профилей находятся в прямой зависимости от профиля бригады. Так, БСМП хирургического профиля способна за 10 часов работы оказать специализированную хирургическую помощь 10 пораженным.

Санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) является медицинским формированием повышенной готовности, оснащается имуществом 2-й группы. Создается на базе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии», институтов эпидемиологии, микробиологии и гигиены. Санитарно-эпидемиологический отряд предназначен для организации и проведения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий в очагах поражения.

По типовому штату санитарно-эпидемиологический отряд (СЭО) включает 65 человек, в том числе: врачей 9, среднего медицинского персонала 10 и одну СД, приписываемую от объектов экономики.

СЭО структурно состоит из управления (начальник отряда, заместитель, звено связи) и отделений: санитарно-эпидемиологического, лабораторного, дезинфекционного. В состав лабораторного отделения входят: бактериологическая, санитарно-химическая и радиологическая лаборатории. Техника СЭО: легковых автомобилей - 1, грузовых - 4, автолаборатория - 1, ДДП - 3. Ориентировочные возможности СЭО за 10 часов работы: проведение санитарно-гигиенических противоэпидемических мероприятий на территории с населением 25-30 тыс. человек; помывка 1440-2160 человек; дезинфекция одежды 210-420 комплектов; заключительная дезинфекция 25-30 квартирных очагов; отбор проб с проведением лабораторных испытаний - 30 проб. Значительно возрастает роль и значение СЭО в условиях возникновения эпидемического очага.

Соответствующие органы управления здравоохранения, медицинские специалисты ГУ МЧС России по субъекту РФ должны уделять постоянное внимание подготовке личного состава СЭО по специальным вопросам, осуществлять контроль за обучением личного состава отряда, проводить показные, опытно-исследовательские, тактико-специальные учения и оказывать практическую помощь.

Специализированная противоэпидемическая бригада (СПЭБ) создается на базе противочумных институтов и противочумных станций (отрядов). Они предназначены для работы в очагах особо опасных инфекций с целью оказания консультативной и практической помощи местным органам здравоохранения по локализации и ликвидации эпидемического очага.

Численность личного состава СПЭБ - 40 человек, в том числе: 10 врачей, 11 человек среднего медицинского персонала. В составе СПЭБ имеются: управление и два отделения - эпидемиологическое и бактериологическое.

Группа санитарно-эпидемиологической разведки (ГСЭР) создается на базе ФГУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии» субъекта РФ, ПЧС и НИИ соответствующего профиля, СЭО и предназначена для проведения эпидемиологического обследования эпидемических очагов (очагов бактериологического поражения), проведения эпидемиологической разведки и отбора проб из объектов внешней среды, установления источника и путей передачи инфекции, установления границ очага поражения (зоны заражения) и дачи соответствующих профессиональных рекомендаций.

Группа санитарно-эпидемиологической разведки состоит из четырех человек: командир (врач-эпидемиолог), помощник эпидемиолога -фельдшер (лаборант), санитар и водитель-санитар. Оснащается ГСЭР укладками для отбора проб и противочумными костюмами за счет имущества ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» - формирователя этой группы.

В процессе санитарно-эпидемиологической разведки определяется санитарное состояние населенных пунктов, организация питания и водопользования, наличие переносчиков инфекционных заболеваний, организация противоэпидемического обслуживания населения, местные ресурсы противоэпидемического обеспечения (санитарно-эпидемиологические учреждения, санитарные пропускники и др.)

С учетом особенностей очага возможен следующий вариант состава ГСЭР: врач-гигиенист - 1; врач-эпидемиолог (или инфекционист) - 1; врач-бактериолог - 1; лаборант - 1; водитель - 1.

Результаты разведки старший группы докладывает лично руководителю, организовавшему разведку, который использует полученные сведения в интересах противоэпидемического обеспечения населения. Наиболее важные сведения должны быть доложены руководителю работ по ликвидации последствий биолого-социальной ЧС или ОБКП.