4. Мочеточники и мочевой пузырь.

По мере образования в нефронах моча непрерывно поступает в почеч­ную лоханку, откуда по мочеточникам течет в мочевой пузырь. Мочеточни­ки представляют собой трубки небольшого диаметра, в стенках которых име­ются слои гладкомыщечных клеток. В норме процесс продвижения мочи через мочеточники обеспечивается перистальтическими волнами (за счет сокраще­ния гладкой мускулатуры стенки мочеточника), распространяющимися по па-правлению к мочевому пузырю,

Мочевой пузырь - полый орган, стенка которого имеет хорошо разви­тую гладкую мускулатуры. У выхода из мочевого пузыре мочеиспускательного канала располагается круговая мышца (сфинктер пузыря), кото­рая в промежутках между актами мочеиспускания находится в сокращенном состоянии.

У места вхождения мочеточников в мочевой пузырь имеются небольшие складки слизистой оболочки (мочеточниковые заслонки), которые выполняют роль клапанов, предотвращающих обратное поступление мочи в мочеточники во время совращения мочевого пузыря. Формирование мочеточниковых за­слонок происходит в первые годы после рождения.

Опорожнение мочевого пузыря представляет собой координированный акт сокращения одних мышц мочевого пузыря и расслабления других его мышц. При раздражении механорецепторов (растяжения) в стенке мочевого пузыря под влиянием скопившейся там мочи происходит рефлекторное одно­временное сокращение мышц стенки пузыря и расслабление, открытие сфинк­тера пузыря и выведение мочи. Некоторое участие в акте опорожнения моче­вого пузыря принимают мышцы брюшного пресса, сокращение которых, уве­личивая давление в брюшной полости, способствует изгнанию мочи из моче­вого пузыря.

Регуляция функций мочевого пузыря.

Функции мочевого пузыря регулируются безусловно-рефлекторным и условно-рефлекторным механизмами с участием вегетативной нервной систе­мы. Нервные импульсы, поступающие по симпатическим нервам, расслабляют стенку пузыря и одновременно повышают тонус его сфинктера. Напротив, импульсы, поступающие по парасимпатическим нервам, усили­вают сокращение мышц стенки и одновременно расслабляют сфинктер пузы­ря, т.е. способствуют его опорожнению. Центральные структуры рефлек­торной регуляции мочевого пузыря расположены на уровне 2-4 крестцо­вых сегментов спинного мозга. Эти социальные 'центры мочеиспускания находятся под влияние вышележащих центров продолговатого и среднего мозга, а также коры больших полушарий Влияние последней делает воз­можной условно-рефлекторную регуляцию мочеиспускания,

Возрастные особенности регуляции функций мочевого пузыря.

У грудных детей мочеиспускание осуществляется только безусловно-рефлекторным путем (с участием спинальных центров). Начиная примерно с одного года дети приучаются к произвольной регуляции мочеиспускания (условно-рефлекторная регуляция). Контроль над деятельностью низшего нервного центра мочеиспускания начинает осуществлять кора головного моз­га. В 2-3 года дети, как правило, способны к полной произвольной регу­ляции мочеиспускания.

Число мочеиспусканий (за сутки) у детей различного возраста колеблет­ся. В возрасте !года оно составляет 16 - 20 раз, у 7-13 летних - 7 - 8 раз. Ко­личество мочи, выделившейся за сутки у одномесячного ребенка составляет 350-380 мл, в 1год - 750 мл, в 10 лет - 1,5 л.

Ночное недержание мочи (энурез).

Весьма нередко родителям и другим взрослым приходится сталкиваться с явлениями ночного недержания мочи у детей дошкольного я младшего школьного возраста, а иногда и до 13-14 лет. Причины этого нарушения раз­личны; они могут быть связаны с воспалительными процессами в мочевом пузыре, с поражениями почек или иметь нейрогенную природу. Последнее встречается чаше всего и является следствием некоторой ретардации психиче­ского развития, психической травмы или психического заболевания ребенка. Такие дети требуют особо бережного отношении, их следует оберегать от насмешек взрослых и товарищей и тем более нельзя пытаться угрозами ис­править этот недостаток. В каждом случае необходима консультация врача, а часто и более внимательное клиническое обследование ребенка.

Профилактика заболеваний органов выделения

Основная причина воспалительных заболеваний мочеиспускательного канала (уретры) и вышележащих отделов мочены водящих путей наруше­ние правил личной гигиены. У детей слизистые оболочки мочевыводящих пу­тей отличаются пониженной устойчивостью как к инфекциям, так и раздра­жающему воздействию веществ, содержащихся в моче. Поэтому необходимо приучить детей держать в чистоте поверхность таза, обмывать эту область те­плой водой с мылом утром (после посещения туалета) и вечером перед сном. Для этих целей необходимо иметь индивидуальное специальное полотенце, которое должно быть постоянно чистым.

Профилактика острых и хронических заболеваний почек - это, Пре­жде всего предотвращение инфекционных заболеваний (скарлатины, отита, гнойных поражений кожи, кори и др ) и их осложнений.