4. Общие принципы ухода за пациентами с заболеваниями органов кровообращения.

При возникновении боли в животе необходимо:

- уложить пациента в постель;

- запретить пациенту принимать пищу и/или любую жидкость;

- вызвать врача.

При возникновении тошноты следует:

- научить больного способу временного облегчения состояния - приему малыми порциями негазированной минеральной воды («Боржоми», «Ессентуки» и др.);

- по назначению врача дать пациенту противорвотное средство (метоклопрамид) или ввести его парентерально.

При возникновении рвоты необходимо:

- придать больному положение полусидя или повернуть его набок, наклонив его голову вниз. Во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути больной не должен лежать на спине.

- следует на пол поставить таз, а к углу рта поднести лоток или полотенце;

- после рвоты необходимо дать пациенту прополоскать рот водой, уложить в кровать, накрыть одеялом;

- при наличии в рвотных массах примеси крови следует уложить больного в постель, можно положить на эпигастральную область пузырь со льдом и немедленно вызвать врача;

- если рвота повторяется, рвотные массы необходимо собирать в отдельные емкости и сохранять до прихода врача, который принимает решение об их направлении на лабораторное исследование;

- для обеззараживания рвотных масс емкости с крышкой следует засыпать сухой хлорной известью (200 г на 1 кг рвотных масс) и перемешать. Через час содержимое необходимо вылить в канализацию.

При возникновении отрыжки следует:

- рекомендовать пациенту каждый час после еды чистить зубы, полоскать рот кипяченой водой или отваром лекарственных трав (мяты, ромашки и др.).

При возникновении изжоги необходимо:

- выдать назначенное врачом лекарство;

- оставить пациенту на ночь стакан молока, минеральной или кипяченой воды;

- если изжога возникает у пациента при наклоне туловища или в положении лежа после приема пищи, необходимо, чтобы во время сна был приподнят головной конец кровати на 15 см или можно дать пациенту дополнительную подушку.

При расстройствах аппетита следует:

- информировать об этом врача, так как это может свидетельствовать об ухудшении состояния больного.

При метеоризме необходимо:

- исключить продукты, потребление которых вызывает повышенное газообразование в кишечнике;

- по назначению врача дать больному активированный уголь, симетикон или настой ромашки, отвар укропного семени;

- по назначению врача постановка очистительной клизмы или газоотводной трубки.

При возникновенни диареи необходимо:

- поддерживать в чистоте тело больного, а также постель и белье;

- указать больному, что нужно пользоваться не унитазом, а судном (чтобы врач мог рассмотреть каловые массы);

- после каждой дефекации обмывать область заднего прохода слабым дезинфицирующим раствором;

- контролировать пульс, АД, количество выпитой и выделенной жидкости, кратность стула и вид испражнений;

- до выяснения причины диареи необходимо проводить текущую дезинфекцию (в том числе посуды больного);

- объяснить больному, что он должен употреблять не менее 2 литров жидкости в сутки.

При непроизвольной дефекации необходимо:

- поместить пациента в отдельную палату;

- назначить высококалорийное и легоусваиваемое питание;

- ежедневно утром ставить очистительную клизму;

- периодически укладывать пациента на подкладное резиновое судно или положить пациента на специально оборудованную кровать;

- постоянно обеспечивать соблюдение чистоты тела больного.

При возникновении запора необходимо:

- по возможности рекомендовать пациенту увеличить двигательную активность;

- провести беседу об изменении характера питания, образа жизни;

- по назначению врача ввести ректально слабительную свечу (с глицерином, бисакодилом) или дать слабительное средство;

- при наличии каловых камней поставить масляную клизму по назначению врача или извлечь скопления каловыз масс пальцами, после чего поставить очистительную клизму.

При возникновении желудочно-кишечного кровотечения необходимо:

- немедленно вызвать врача;

- доврачебная помощь: уложить больного в постель (при АД ниже 90/60 мм рт ст приподнять ножной конец кровати);

- запретить больному принимать пищу, воду, разговаривать, курить;

- на живот положить пузырь со льдом;

- вызвать медицинскую сестру для взятия крови для определения гемоглобина, гематокрита, группы крови, резус-фактора на случай экстренного оперативного вмешательства;

- контролировать общее состояние больного, а также пульс и АД каждые 30 минут;

По назначению врача парентерально ввести кровоостанавливающие средства, кровезаменители.

Тема № 15.

Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек

и мочевыводящих путей

Цель занятия: формирование и развитие у студентов, обучающихся по специальности «педиатрия», компетенций, направленных на решение клинических задач, связанных с общим уходом за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Задачи занятия:

1. научить студентов теоретическим основам общего ухода за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей;

2. сформировать у студентов навыки общего ухода за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей;

3. обучить студентов применению принципов биомедицинской этики при осуществлении общего ухода за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Студенты должны знать:

1. Основные определения по теме занятия.

2. Основные свойства мочи.

3. Основные симптомы патологии почек и мочевыводящих путей.

4. Общие принципы ухода за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Студенты должны уметь:

1. Осуществлять уход за пациентами с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Краткое изложение учебного материала.