Тема №20.терапия.2013

Занятие №20.

Учебная тема: Пломбирование кариозных полостей 2 класса по Блеку. Матричные системы. Бондинг-техника при использовании композиционных пломбировочных материалов. Композиты химического отверждения системы «паста/паста».

Цель изучения темы:

1. Научиться технике пломбирования кариозных полостей 2 класса по Блеку с использованием матричных систем;

2. Ознакомиться с бондинг-техникой при использовании композиционных пломбировочных материалов;

3. Изучить технологию клинического применения композиционного пломбировочного материала химического отверждения системы «паста/паста».

Основные термины: матрица, матрицедержатель, устройства для формирования контакта, межзубной клин, эмалевый бонд-агент, бондинг-техника при пломбирования композиционными пломбировочными материалами, композит химического отверждения системы «паста/паста».

План изучения темы:

1. Контроль выполнения домашнего задания и заполнения протокола;

2. Матричные системы:

0. Межзубные клинья. Разновидности (по форме, материалу, размеру). Назначение. Расположение в межзубном пространстве. Межзубные клинья предназначены для: выведение соседних зубов из контакта, фиксации и адаптации матрицы в пришеечной области, содействие световой полимеризации за счет транспарентности.

1. Матрицы. Определение. Классификации (по материалу, форме, толщине). Назначение. Расположение на зубе, в межзубном пространстве.

Матрица – это тонкая пластинка, изготовленная из металла, пластмассы и их комбинаций предназначенная для облегчения воссоздания анатомической формы зуба при пломбировании. Матрицы предназначены для: восстановления отсутствующей контактной стенки зуба, обеспечения условий для конденсации и полимеризации пломбировочного материала, восстановление межзубного контактного пункта, защиты краевого пародонта от избытка пломбировочного материала, защита соседнего зуба при препарировании кариозной полости 2 класса.

0. Фиксация матриц – матрицедержатели. Назначение. Виды. Характеристика, методика работы (наложение и выведение).

   0. Матричной системой Айвори. Компоненты. Технология спользования.

   1. Матричной системой ленточной (Тоффельмайера), компоненты, технология использования.

   2. Специальная матричная система с кольцом-пружиной для фиксации, компоненты, технология использования.

1. Основные клинические этапы, предшествующие пломбированию композиционными пломбировочными материалами с использованием бондинг-техники.

2. Бондинг-техника в работе с композиционными пломбировочными материалами. Определение, состав, свойства, механизм адгезии (понятие микромеханической ретеции). Технология.

Эмалевые бонд-агенты (эмалевые адгезивы): состав, свойства, механизм адгезии (понятие микромеханической ретенции), технология.

Эмалевые бонд-агенты – смесь низковязких гидрофобных мономеров, способных проникать между призмами протравленной эмали и способствующих микромеханическому сцеплению композита с ее поверхностью. Используются непосредственно после кислотного протравления и перед внесением композита в полость. В композиционных материалах химического отверждения бонд-агент состоит из 2-х компонентов: основное вещество и активатор.

3. Технология использования и отделки композиционных пломбировочных материалов химического отверждения системы «паста/паста».

Учебно-методические материалы:

Рисунки с различными вариантами матриц, матрицедержателей и межзубных клиньев.

Схема строения матрицедержателя Айвори. Схема строения матрицедержателя Тоффльмайера.

Рисунки с расположением матриц и межзубных клиньев в межзубном контактном пункте. Рисунки с расположением матрицедержателя Айвори и Тоффльмайера в полости рта.

Матрицы Айвори разных размеров. Ленточные матрицы: металлические, целлюлоидные, пластмассовые; простые, контурные, контурированные. Деревянные и пластмассовые межзубные клинья различных размеров. Матрицедержатель Айвори. Матрицедержатель Тоффльмайера. Композит химического отверждения системы «паста/паста» с аннотацией к использованию. Лоток со стоматологическими инструментами и тиглем. Медикаменты для медобработки.и перевязочный материал. Естественные зубы со сформированными полостями 2 класса. Фантом со сформированными полостями 2 класса на медиальной и дистальной поверхностях верхней и нижней челюсти (в варианте рядом стоящий зуб).

Развивающие творческие задания, клинические демонстрации:

Клинические демонстрации:

- наложением различных матричных систем на зубы с полостями 2 класса;

- наложение изолирующей прокладки на дентин в полость 2 класса;

- бондинг-техника и технология работы с композитом химического отверждения система «паста/паста».

Самостоятельная и практическая работа:

- на учебной модели использование 3х матричных систем при кариозных полостях 2 класса по Блеку (Айвори, ленточной, секционной);

- наложение изолированной подкладки на дентин в сформированной полости 2 класса на фантоме;

- наложение ленточной или секционной матричной системы (по выбору) при пломбировании полостей 2 класса на фантоме;

- пломбирование полостей 2 класса с использованием бондинг-техники и композита химического отверждения системы «паста/паста»;

Учебно-исследовательская работа (домашнее задание):

Описать выполненные на занятии действия по использованию выбранной матричной системы, бондинг-техники и работы с композитом химического отверждения системы «паста/паста».

Тестовый контроль:

20.1. Для матрицедержателя Айвори используются:

1. металлические матрицы

2. пластмассовые матрицы

3. ленточные матрицы

4. металлические контурированные матрицы с перфорациями +

5. чешуйчатые матрицы

20.2 Межзубные клинья предназначены для:

1. выведения зуба из контакта

2. удержания матрицы в межзубном промежутке

3. более плотного прилегания матрицы к шейке зуба

4. проведения полимеризации пломбы

5. все перечисленное верно +

20.3. Преимущество химической полимеризации заключается в:

1. быстрой реакции полимеризации и большой усадке

2. медленной реакции полимеризации и малой усадке

3. равномерной полимеризации и малой усадке +

4. комбинированной полимеризации и средней усадке

5. смешанной полимеризации и равномерной усадки

20.4. При пломбировании полостей композиционными материалами желательна идеальная изоляция зуба от слюны с помощью:

1. малого и большого слюноотсоса

2. ватных или лигниновых валиков

3. системы изоляции протока слюнной железы

4. назначения фармакологических средств, подавляющих саливацию

5. коффердама и других систем из силиконовых мембран +

20.5. Первый клинический этап работы с композиционным пломбировочным материалом:

1. подбор цвета композита

2. препарирование зуба

3. гигиеническая обработка зуба +

4. травление твердых тканей зуба

5. подбор цвета адгезива

20.6. Время травления эмали зависит от:

1. резистентности эмали +

2. толщины эмали

3. количества слюны

4. объема полости

5. микротвердости эмали

24.7. Критерии травления эмали после удаления кислоты:

1. эмаль приобретает меловидно-белый цвет +

2. эмаль не должно изменять первоначальный вид

3. эмаль имеет вид агента травления

4. эмаль имеет искрящийся вид

5. эмаль приобретает цвет дентина

Библиографический список:

1. Лекции.

2. А.Ж.Петрикас “Оперативная и восстановительная дентистрия”, 1997, с. 101-106, 120-135, 214-222, 256-262.

3. А.И.Николаев, Л.М.Цепов “Фантомный курс терапевтической стоматологии”, М., 2009, с.183-194, выбор материала по теме занятия из глав 19-22.