Ситуационная задача № 3
Пациент 20 лет с низким уровнем гигиены полости рта.
При осмотре полости рта на верхнем правом втором премоляре обнаружены кариозные полости на дистальной поверхности и триангулярных ямках.
Поставлен диагноз: Хронический углубленный средний кариес дистальной поверхности и хронический средний кариес триангулярных ямок верхнего правого второго премоляра.
Планируется провести лечение кариеса с использованием пломбировочного материала – серебряная амальгама.
Задание:
В графе диагноз обозначьте зуб по системе АДА
Опишите морфологию зуба в зоне оперативного вмешательства (толщину тканей зуба; элементы рельефа, которые будут восстанавливаться). Что такое контактный пункт, его разновидности и расположение.
Назовите класс кариозного поражения по Блеку, патолого-анатомический тип кариозного процесса по Блеку, нарисуйте его схему;
Детально опишите этапы препарирования кариозной полости (название этапа, цели и задачи, технологию проведения, критерий выполнения с пояснительными рисунками);
Дайте полную характеристику (по классификациям) и опишите свойства пломбировочного материала из группы цинк-фосфатных цементов.
Опишите технологию пломбирования с момента медикаментозной обработки препарированной полости, наложения базовой подкладки из цинк-фосфатного цемента (дайте характеристику базовой подкладки) и до момента наложения матричной системы с межзубным клином (дайте характеристику выбранной матричной системы). Сопроводите пояснения рисунком зуба с подкладкой и установленной матричной системой (схематично зуб в мезио-дистальном разрезе).
Расскажите что такое «матрица», «матрицедержатель» и межзубной клин. Их предназначение, разновидности, классификации.
Задача 3
1)Диагноз - Хронический углубленный средний кариес дистальной поверхности и хронический средний кариес триангулярных ямок 4 зуба (система АДА).
2)Толщина тканей зуба:
Дистальная стенка – шейка (1,9 – 2, 1 мм), экватор(2.2 – 2,4 мм)
Элементы рельефа: дистальная триангулярная ямка, мезиальная триангулярная ямка, дистальный краевой гребень, дистальный гребень (скат) щечного бугорка, дистальный гребень (скат) язычного бугорка, мезиальный краевой гребень.
Контактный пункт– место соприкосновения на апроксимальной поверхности двух соседних зубов в наиболее выраженной точке экватора.
Виды – точечный (у передней группы зубов)
- площадочный (у передних и боковых зубов)
Ф-ии: 1.распределение жев. давления на все зубы.
2. ликвидация перегрузки
3. защищает десневой сосочек от травмы
4. предохраняет зубы от перемещения, обеспечивает единство зубного ряда
Контактный пункт (апроксимальная пов-ть) располагается ближе к вестибулярной поверхности, на границе между окклюзионной и экваториальной третью.
3. 2 класс по Блеку, плоскостной тип течения кариозного процесса.
Развитие кариеса эмали характеризуется широким распространением, образуется треугольник (конус) с вершиной, направленный к дентину. Здесь кариес, следуя ходу дентинный канальцев, образует свойственный дентину очаг треугольной формы с вершиной, направленной к пульпе. Очаг поражения – два треугольника с вершинами, направленными к пульпе зуба.