Ситуационная задача № 15.

Пациент Ф. обратился в клинику с целью протезирования.

Дефект коронки зуба 1.1: отсутствует 1/3 коронки зуба вследствие травмы, зуб депульпирован, в цвете изменен.

Диагноз: дефект коронки зуба 1.1.

Планируется протезирование зуба 1.1 металлокерамической коронкой.

Задание:

1. Перечислите технологические этапы (клинические и лабораторные) протезирования металлокерамической коронкой.

Клинические

1. Обследование, постановка диагноза, план лечения.

2. Ретракция десневого сосочка.

3.Препарирование зубов, получение двухслойного оттиска (силикон), фиксация временных коронок.

4.Припасовка литого металлического каркаса в полости рта. Определение цвета керамической облицовки.

5. Припасовка металлокерамической коронки

6.Временная фиксация готового металлокерамического протеза

7. Постоянная фиксация готового металлокерамического протеза

Лабораторные

1.Получение разборной комбинированной модели (III,IVкласс гипса).

2.Закрепление в артикуляторе.

3. Методом погружения в воскотопку получение колпачка из воска.

4. Литьё металлического колпачка.

5.Шлифовка, полировка.

6.Нанесение и обжиг фарфоровой массы

-создание окисной плёнки

-опаковый слой, обжиг в вакууме

-дентиновый слой, обжиг в вакууме

-нанесение эмалевого слоя, обжиг в вакууме

-глазурирование, обжиг в печи

2.Биомеханические принципы препарирования зубов, служащих опорой для металлокерамической коронки.

1.Безболезненность

2.Защита тканей зуба

-правильный выбор конструкции

- не снимать тканей больше, чем нужно

- чёткое знание зон безопасности

3.Ретенция и резистенция формы

- оптимальный угол наклона

4.Создание прочного и долговечного протеза

-функциональный скат

5.Обеспечение целостности края протеза и зуба

-уступ

6.Защита краевого пародонта

7.Защита от воздействия режущего инструмента

3.Расскажите технологию препарирования зуба 24 под металлокерамическую коронку: перечислить последовательность препарирования различных поверхностей зуба и применения вращающихся инструментов, скорости вращения режущего инструмента.

1.Жевательная поверхность 1,5-2мм

2. Вестибулярная, лингвальная 1,5мм конусность по 5° с каждой стороны

3.Контактные поверхности, формирование уступа (прямой со скосом 45°, циркулярный)

4.Сглаживание

Инструменты:

-турбинный наконечник – 220тыс об/мин

-скоростной микромотор – 110-120тыс об/мин

Форма- цилиндрическая, обратный конус,

4. Ретракция десневого края: материалы и методика.

Используют ретракционные нити.

-Импригнированные (пропитанные веществом)

-неимпригнированные

Пропитка- 2-4% р-р адреналина, солей хлорида алюминия, сульфата алюминия, сульфата железа.

Ретракционная нить вводится с помощью специального инструмента в околодесневую борозду и через несколько минут, за счёт воздействия содержащихся в ней веществ, происходит обратимая ретракция десны.

5. Изложите методику снятия оттисков при протезировании металлокерамической коронкой. Охарактеризуйте выбранный оттискной материал.

Снимается двухслойный оттиск для более точного отображения уступа, так как обладает наименьшей усадкой. Проводится в 2 этапа:

1. Масса Putty (высокой вязкости) наносится на оттискную ложку. На неё кладут плёнку, которая впоследствии создаст место для коррегирующей массы. Снимается оттиск. Первый оттиск индивидуализирует ложку.

2. Удаляют плёнку, накладывают коррегирующую массу (низкой вязкости) на первый оттиск, снимают второй.

Для двойного оттиска лучше всего подходят А-силиконы. Разновидность силиконовых материалов, получаемых реакцией полиприсоединения без побочных продуктов.

Форма выпуска паста-паста. Время замешивания зависит от температуры: чем она выше, тем меньше время.

Свойства:

-хорошее воспроизведение деталей

-размерная точность

-отличное послойное соединение

-оптимальная совместимость с кожей и слизистой, не имеют вкуса и запаха

- легко дезинфицируются

-мукостатические свойства

-идеальная конечная твёрдость

-незначительная усадка

-должен использоваться в тщательно высушенной полости рта

-требуется адгезив для соединения с ложкой

6.Дезинфецция оттисков, снятых для изготовления металлокерамической коронки.

С целью дезинфекции оттисков применяют растворы, содержащие альдегиды (2% глутаровый альдегид,-основной. формальдегид), хлор, йод, фенолы. Основными требованиями к дезинфицирующим средствам являются: • Эффективное обеззараживание оттисков. • Минимальное воздействие на поверхностную структуру оттиска и модели. • Минимальное влияние на линейные размеры оттиска. Однако, как правило, эти растворы имеют резкий запах и раздражают кожные покровы. Поэтому после дезинфекции рекомендуется промывать оттиски под проточной водой.