Тема 6. Конституция человека

Классификации типов телосложения. Схемы нормальных конституций. Принципы и методы построения. Критерии: степень развития мускулатуры и жироотложения, формы грудной клетки, живота и спины). Функциональная конституция и биологическая индивидуальность человека. Части человеческого тела: индивидуальная, возрастная и территориальная изменчивость признаков. Изъяны человеческого организма.

Телосложение: методы построения схем. Схема мужских конституций по В.В. Бунаку и в модификации В.П. Чтецова. Грудной, мускульный и брюшной типы.

Схема женских конституций И.Б. Галанта. Лептосомные, мезосомные и атлетические конституции.

Непрерывность распределения компонентов телосложения. Система Шелдона. Эндоморфный, мезоморфный и эктоморфный компоненты.

Схема В.Г. Штефко и A.Д. Островского: нормальные типы (торакальный, дигестивный, абдоминальный, мышечный, астеноидный, неопределенный).

Связь телосложения с физиологическими функциями, болезнями и поведением. Проблема соотношения темперамента и телосложения. Соотношение темперамента и конституций (системы Кречмера и Шелдона).

Влияние внешних условий жизни на биоморфоз и конституцию человека. Понятие “адаптации”, адаптация в условиях урбанизации и искусственных “экосистем”.

2) Основные понятия: андроморфия, биохимическая индивидуальность, брахиморфия, вектор изменчивости, гинекоморфия, долихоморфия, компоненты тела, конституциональные признаки, конституция, макросомия, микросомия, реактивность, резистентность, соматотип, телосложение.

3) Контрольные вопросы для самоконтроля студентов:

1. Что такое конституция?

2. Каковы принципы выделения конституциональных типов?

3. По каким признакам выделяют конституциональные типы?

4. Какие конституциональные схемы Вы знаете?

5. По каким принципам можно разделять существующие конституциональные системы?

6. Какие основные конституциональные типы существуют (общие для разных схем)?

7. Каков Ваш конституциональный тип (по какой схеме вы его определяете и почему именно по ней)?

8. Что такое апостериорный и априорный подход в конституционологии?

9. Существуют ли дискретные конституциональные типы?

10. В чем заключается концепция биохимической индивидуальности человека?

11. Как связана конституция с психикой человека?

12. Как наследуются конституциональные признаки и их комплексы?

13. Как можно использовать знания о конституции в медицине?

История вопроса

Учение о конституции человека имеет многовековую историю. Сам термин «конституция» произошёл от латинского слова «constitutio», в дословном переводе обозначающее «состояние, сложение, свойство». Ещё основоположник древнегреческой медицины Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) выделил несколько типов конституции: хорошую и плохую, сильную и слабую, сухую и влажную, вялую и упругую. По мнению Гиппократа, конституция человека определяется пропорциями смешения в организме жидкостей – крови, слизи, жёлтой желчи и чёрной желчи. Предполагалось, что преобладание той или иной жидкости определяло не только морфологический тип человека, но и его темперамент (сангвиник, флегматик, холерик или меланхолик). Сущность болезней Гиппократ видел в неправильном смешении жидкостей, что обязательно должно проявляться во внешнем виде пациента. Таким образом, изначально, при введении самого термина «конституция», варианты строения тела человека увязывались с особенностями поведения.

Позднее Гален (131-211 гг. н.э.) ввел понятие о габитусе, то есть совокупности признаков и особенностей наружного строения тела, характеризующих внешний облик индивида.

В последующем появилось немало классификаций конституций, основанных на морфологических различиях, на функциональных особенностях или на особенностях поведения; одновременно предпринимались попытки объединить эти подходы.

В мировой конституционологии условно можно выделить несколько подходов к определению конституции:

Соматопсихологический. Конституция характеризуется как «общее состояние нашего тела», а также индивидуальные особенности строения тела и его функций. «Конституция данного индивида есть форма проявления его общей психофизической личности как она обусловлена, с одной стороны, его генетической нормой реакции на влияние окружающей среды и, с другой – модификацией этой реакции, вызванной внешними воздействиями» (Бауэр).

Физиологический. Данный подход определяет конституцию как относительно постоянное состояние нашего тела, связанное с его сопротивляемостью. Понятие конституции включает сумму всех предрасположений и учитывает резистентность организма. Иными словами, конституция рассматривается как сумма всех факторов, которые в большей или меньшей мере характеризуют сопротивляемость организма по отношению к внешним повреждающим воздействиям.

Генетический. Широко известно определение Тандлера: «Конституция есть соматический фатум организма и выражает индивидуальные особенности сомы, определяемые в момент оплодотворения». По Кречмеру, конституция в узком смысле есть развитие наследственных задатков: конституция и генотип – идентичные понятия. По Моритцу; общая конституция отражает закономерности организации организма на молекулярном уровне и является чертой общей генотипической структуры человека.

Смешанный. Под конституцией понимаются существенные индивидуальные особенности, связанные со строением тела, работоспособностью, сопротивляемостью к заболеваниям и тому подобное (Денц), или особенности, обусловливаемые действием наследственности и среды (Класс).

Поскольку учение о конституции разрабатывали в первую очередь врачи, смысл его сводился к поиску типовых вариантов реагирования организма на самые различные воздействия среды. Для психолога в проблеме конституции наиболее интересен поведенческий аспект, т.к. он позволяет по внешнему виду человека предположить характер его реакций на различные ситуации.

Современные представления о конституции

Проблема конституции принадлежит к числу наиболее дискуссионных, что связано с многозначностью и недостаточной определённостью самого понятия. При этом все учёные сходятся во мнении, что конституция является фундаментальной биологической характеристикой целостного организма.

Принцип целостности в современной работах, посвященных конституции, достигается за счёт:

1) многомерности и комплексности исследований;

2) попыток увязать между собой морфологический, физиологический, психологический, эволюционный и онтогенетический аспекты проблемы;

3) объективизации подходов;

4) широкого использования метода динамических наблюдений.

Существенной чертой современной конституционологии является признание необходимости диалектического подхода к взаимоотношениям генотипа и фенотипа: конституциональные признаки рассматриваются как результат сложного взаимодействия наследственных и средовых факторов в ходе реализации генетической программы развития.

На сегодняшний день в общей форме конституцию можно определить как достаточно стабильную комплексную биологическую характеристику человека, вариант адаптивной нормы, отражающий реактивность и резистентность организма к факторам среды. При этом в комплекс конституциональных признаков обычно включаются важнейшие характеристики телосложения, физиологические и психофизиологические параметры.

В настоящее время существует несколько подходов к подразделению конституций на варианты. Так, по мнению выдающегося советского антрополога В.В. Бунака, следует различать два вида конституции: «санитарную» и «функциональную». При этом в первой учитываются структурно-механические свойства организма, определяемые в первую очередь взаимоотношением трех размеров: длины тела (роста), обхвата груди и веса тела. Под функциональной конституцией понимаются те особенности телосложения, которые непосредственно связаны со специфическими, главным образом, биохимическими особенностями жизнедеятельности организма, и, прежде всего, с углеводно-жировым и водно-солевым обменом. При таком понимании функциональной конституции предлагается, что основными её характеристиками являются степени развития мускулатуры и жироотложения.

Некоторые специалисты предлагают различать общую конституцию и частные конституции. Общая конституция есть общее, суммарное свойство организма реагировать определенным образом на внешние средовые воздействия без нарушения интегративных связей внутри организма. Это наиболее общая качественная черта всех индивидуальных особенностей и свойств субъекта, генотипически закрепленных в его наследственном аппарате и способных в известной степени меняться под воздействием окружающей среды. Общая конституция – это единый принцип многообразной деятельности всех входящих в неё систем, характеризуемый функциональным единством всех физических, физиологических и психических свойств личности. Общая конституция обусловливает все физические, физиологические и формально-психические свойства личности, но они могут меняться в зависимости от условий развития и воспитания (В.М. Русалов). Понятие «общая конституция» наиболее полно воплощает представление о качественном единстве биологического статуса человека.

В понятие «частная конституция» входят габитус, соматический тип, тип телосложения, особенности организации отдельных тканей, органов или систем (гуморальной вегетативной и др.), обменных процессов и т.п. Большинство специалистов склоняются к мысли, что для характеристики конституции, основанной на морфологических критериях целесообразнее использовать термин «соматотип».

Морфологические аспекты конституции

До сравнительно недавнего времени в биологии, антропологии и медицине разрабатывался главным образом морфологический аспект конституции. По существу, конституция идентифицировалась с индивидуальными (индивидуально-типологическими) особенностями строения тела.

В классификации морфологических типов существует два основных подхода. В первом случае на основании визуального, описательного обследования определяют чётко различающиеся, дискретные варианты (типы). Этот подход является самым старым и наиболее традиционным. В настоящее время насчитывается свыше 60 классификаций, преимущественно морфологических или клинических. Принцип деления людей на дискретные типы, например, вытянутый астенический, округлый пикнический или мускульный атлетический, отражает сложившийся структурный полиморфизм вида H. Sapiens. Кроме того, использование этого принципа обусловлено реальностью и сходством главных морфологических типов в любой из упомянутых классификаций. Выделение контрастных типов удобно для теоретического обоснования конституциональных схем и концепций, поскольку межсистемные корреляции лучше всего проявляются именно в крайних вариантах. Недостатком дискретно-типологического подхода к выделению морфотипов является то, что большинство людей принадлежит не к «чистым», а к «смешанным» типам.

В настоящее время в конституционологии большее распространение получил второй подход к выделению морфологических типов – количественный или популяционно-статистический. Этот подход учитывает непрерывность распределения конституциональных признаков в популяции. Одновременно на смену описательным характеристикам приходят объективные количественные методы оценки телосложения. Количественная характеристика морфотипов позволяет определить степень приближения индивидуума к «чистому» типу или степень выраженности основных компонентов. Для этого применяются различные методики, начиная с простого подсчёта очков или баллов и кончая использованием дискриминантной функции, множественного регрессионного и факторного анализа. К преимуществам количественного подхода относятся возможность охарактеризовать всю популяцию или большую её часть, а также удобство использования в прикладной антропологии и эргономике.

При составлении классификаций морфологических типов чаще всего используются следующие показатели (координаты):

1) показатели узко-широкосложенности;

2) показатели выраженности костно-мышечного и жирового компонентов;

3) показатели макро-микросомии;

4) показатели андро-гинекоморфии.

1. Координата узко-широкосложенности характеризует тенденцию у индивидуума к линейному или широтному росту. По этому показателю разные авторы описывают два крайних варианта телосложения: узкосложенный (брахиморфный или эурисомный) тип и широко сложенный (долихоморфный или лептосомный) тип. Отнести человека к одному из указанных типов можно путём вычисления пропорций и индексов отношений различных морфологических показателей, так как абсолютные значения показателей зависят от роста индивидуума. В современной морфологии более правильным считается использование не индексов пропорций, а коэффициентов регрессии, учитывающих неодинаковые по силе связи отдельных признаков, как между собой, так и с общими размерами тела.

Чаще всего рассчитывают соотношения продольных и поперечных размеров тела и отдельных его частей (относительная длина нижних и верхних конечностей, относительная ширина плеч и таза к общей длине тела и другие).

Обычно выделяют три основных варианта телосложения: 1. долихоморфный (узкое туловище, длинные конечности), 2. брахиморфный (широкое туловище, короткие конечности) и 3. мезоморфный (средние величины всех пропорций и индексов). Многими авторами показано, что тенденция к стройности или коренастости у человека часто проявляется ещё в детстве и сохраняется до взрослого состояния.

2. Костно-мышечная и жировая координаты определяются вариациями развития основных компонентов тела. Для оценки развития костного, мышечного и жирового компонентов используют балльные методы, специально разработанные формулы, рентгенографические, биохимические и биофизические методы. Например, количество мышечной ткани в организме можно определить по длине окружностей конечностей, а можно по количеству креатинина, выделяемого с мочой. Количество жировой ткани можно оценивать по выраженности жировых складок в разных участках тела, по удельному весу тела (чем больше жира, тем легче единица объёма тела), а также с помощью изотопных методов. В последнем случае в кровь вводятся вещества, меченные радиоактивной меткой, которые избирательно накапливаются в жировой ткани, а затем определяется концентрация изотопов над определёнными участками тела. Чем сильнее излучение, тем больше жира.

Соотношение жира и мышечной ткани различно у разных людей не только на макроуровне, но и на микроуровне. Так, при ожирении увеличивается не только количество жировых клеток, но и их объём (примерно втрое по сравнению с контрольной группой). У атлетов преобладание мышечной ткани проявляется не только в общем увеличении количества мышечных клеток (примерно в 1,5 раза по сравнению с контрольной группой), но и в увеличении средней площади поперечного сечения мышечных клеток и всей мышцы в целом.

Необходимо подчеркнуть, что выраженность мышечного и жирового компонентов у человека изменяется с возрастом и зависит от пола. Так, количество мышечной ткани наиболее велико и относительно постоянно в 20-30 лет; в дальнейшем происходит вначале слабое, а после 50 лет – интенсивное её уменьшение. Возрастной тенденцией является и перераспределение в организме жира. При этом происходит уменьшение содержания жира в подкожной жировой клетчатке, и возрастание его содержания в брюшной полости (внутриабдоменальное отложение жира в большом и малом сальниках). Относительная масса жировой ткани в организме человека с возрастом повышается.

Половые отличия в выраженности жирового и мышечного компонентов отчётливо проявляются начиная с пубертатного возраста. У лиц мужского пола больше развит мышечный компонент, а у лиц женского пола – жировой. Выделяют и характерные для каждого пола типы отложения жира – "андроидный" (мужской) и "гиноидный" (женский).

3. Показатели макро-микросомии (гипер-гипотрофии) отражают общие размеры тела, его вес. При этом подчёркивается, что макросомия, связанная с большой массой мышечной ткани, является хорошим признаком конституции, а макросомия, связанная с увеличением массы жировой ткани, рассматривается как неблагоприятный, плохой признак.

4. Морфологические типы конституции выделяют также и по координате андро-гинекоморфии, то есть по степени выраженности вторичных половых признаков. Из них чаще всего используются вторичные половые признаки, а также пропорции, форма позвоночника (у женщин лучше выражен поясничный лордоз), живота (длиннее у женщин), таза (более широкий и наклонённый у женщин), грудной клетки (короче и уже у женщин), ног и другие.

В конкретных конституциональных схемах четыре описанные координаты обычно используются в различных комбинациях друг с другом. Чаще всего схемы телосложения основываются на 3-4 компонентах. Рассмотрим наиболее известные классификации морфологических типов конституций.

I. Классификация К.Сиго (1908) основана на внешних признаках телосложения: большее или меньшее развитие отдельных систем организма. Физиологические и другие особенности при этом не учитываются. Выделяется четыре основных типа:

1. Дыхательный: удлинённая грудная клетка с острым эпигастральным углом, длинная шея, шестиугольная форма лица;

2. Пищеварительный: широкая и короткая грудная клетка с тупым эпигастральным углом, объёмистый живот, хорошо развитая нижняя треть лица, короткая шея, склонность к ожирению;

3. Мышечный: хорошо развитые мышцы, широкая грудь, пропорциональное телосложение, высокий плечевой пояс, квадратные формы лица;

1. Церебральный: большой череп с сильно развитой лобной частью, тонкая нежная фигура, короткие конечности, слабое развитие мышц.

II. Классификация Черноруцкого. Черноруцкий выделял три типа конституций, различаемых по индексу Пинье:

Индекс Пинье = Рост – (масса тела + длина окружности грудной клетки)

Лиц с большим значением индекса Пинье Черноруцкий называл астениками, со средними значениями – нормостениками, а с малыми величинами – гиперстениками. Хотя в классификации Черноруцкого типы выделены на основе морфологических различий, для каждого типа были описаны характерные физиологические показатели (АД, дыхательные объёмы, характер секреции и моторики желудочно-кишечного тракта, всасывательная способность кишечника, функции эндокринных желёз, количество в периферической крови эритроцитов и гемоглобина).

В настоящее время использование для описания морфотипов терминов, имеющих оценочный характер, считается неправильным, так как лица с астеническим (бессильным) типом телосложения часто приспосабливаются к условиям существования не хуже гиперстеников. Несмотря на это, описанная классификация до сих пор широко используется, например, врачами.

III. Классификация Виола. Виола в своей классификации по степени развитости внутренних органов выделял три типа: микроспланхнический, нормоспланхнический и макроспланхнический. Позднее Пенде (Pende) пытался связать эти типы Виола с состоянием желёз внутренней секреции. У микроспланхнического типа предполагалось преобладание функций щитовидной железы и гипофиза; у мегалоспланхнического – гипофункция щитовидной железы и половых желёз, а также гиперфункция надпочечников и поджелудочной железы.

В своей работе Пенде выделил восемь субэндокринопатичных типов по состоянию отдельных эндокринных желёз. При этом наряду с описанием строения тела и внутренних органов, была предпринята попытка охарактеризовать у разных типов темперамент, интеллект, эмоциональность, психическую возбудимость и даже мораль и нравственность.

IV. Классификация Э.Кречмера. Из всех морфологических классификаций конституциональных типов, пожалуй, самое большое признание и распространение получила классификация Э.Кречмера (1921). При выделении основных морфотипов Кречмер подчёркивал, что "морфологию строения тела надо сначала изучать на мужчинах, а затем уже на женщинах". Предполагалось, что действие женских половых гормонов, цикличность их продукции "смазывают" типичные признаки морфотипа.

Кречмер выделил три основных типа: лептосомный (крайний вариант его рассматривался как астенический), атлетический и пикнический.

1. Лептосомный тип, по Кречмеру, характеризуется слабым ростом по толщине при среднем, неуменьшенном росте в длину. Масса, а также ширина и объём тела астеников в среднем ниже средних размеров, характерных для мужчин.

Крайний вариант лептосомного типа – астенический – описан Кречмером как худой, тонкий человек, кажущийся выше, чем он есть на самом деле, малокровный, с узкими плечами, с сухими тонкомышечными руками, с тонкими кистями, с длинной узкой плоской грудной клеткой, на которой можно пересчитать все рёбра, с острым эпигастральным (рёберным) углом, с животом, лишённым жира, тонкими ногами и явным отставанием веса.

В детском возрасте астеники бывают слабыми и нежными, в период созревания они быстро растут и вытягиваются, а в зрелости они не имеют ни малейшей склонности к правильному накоплению жира и развитию мышц. У части астеников встречается преждевременное старение: сухая дряблая и поблекшая кожа, общая атрофия жира и мышц, внутренние контуры бёдер не сливаются к промежности в прямую линию, а вырисовываются, образуя щель.

Женщины лептосомного типа не только худощавы, но и часто малорослы (астенично-гипопластический тип).

2. Атлетический тип характеризуется сильным развитием скелета, мускулатуры и кожи. У самых ярких представителей этого типа средний или высокий рост, широкие плечи, статная грудная клетка, упругий живот, суживающееся книзу туловище, высокая голова прямо держится на свободной шее.

Хорошо заметен мускульный рельеф, а в чертах лица – костный рельеф. Грубое строение костей может напоминать акромегалию (заболевание, при котором разрастаются дистальные части конечностей, нижняя челюсть, мягкие ткани носа; эти изменения формируются у взрослых под влиянием избыточной продукции соматотропного гормона опухолевыми клетками гипофиза). Кожа у атлетов упруго-эластичная, на лице она плотная, толстая.

Чисто атлетический тип встречается редко, гораздо более многочисленны морфологические комбинации между атлетическим типом и дисгенитальной группой.

У женщин атлетического типа развитие жира не задержано, как у мужчин, а обильно, встречается выраженный маскулинизм в чертах лица и строении тела. У женщин этого типа кроме груди и плечевого пояса часто сильно развит и таз, что нередко производит впечатление ненормального, чрезмерно выступающего и массивного строения скелета. В отличие от женщин, мужчины атлетического типа не выглядят массивными, их телосложение часто приближается к идеалу мужской красоты, в то время как идеал женской красоты не согласуется с атлетическим строением тела.

3. Пикнический тип. В среднем возрасте люди этого типа характеризуются сильным развитием внутренних полостей тела (головы, груди, живота) и склонностью торса к ожирению при нежной структуре двигательного аппарата (плечевой пояс и конечности). Крайний вариант пикнического типа, описаны Кречмером, это человек среднего роста с мягким широким лицом, фигура у него плотная с короткой массивной шеей и основательным жирным животом, который выступает из расширяющейся книзу грубой сводчатой грудной клетки.

Конечности у пикников короткие и широкие, круглые со слабо выраженным рельефом мышц и костей; Плечи у пикников обычно округлые, руки часто мягкие и изящные, спускающиеся не строго вниз, а несколько вперёд. Пикники имеют тенденцию к ожирению, в первую очередь торса, где жир преимущественно компактно откладывается на животе. Кожа не дряблая, как у астеников, и не упругая, как у атлетов; она средней толщины, мягкая. Мышцы у них средней силы, но мягкой консистенции.

Морфологические различия у пикников различных возрастных групп значительно больше, чем у других типов. Пикнический тип отчётливо формируется в зрелом возрасте, между 30 и 40 годами, а после 60 лет – стирается.

У женщин-пикников жир откладывается, главным образом, и на торсе и на бёдрах; по объёму груди и бёдер женщины-пикники превосходят женщин-атлетов. Среди женщин с пикническим телосложением довольно часто наблюдается низкий рост. Пикнический тип телосложения рассматривается как наиболее соответствующий женскому идеалу красоты.

Описывая основные морфологические типы конституции, Кречмер подчёркивал, что чистые морфотипы встречаются редко, чаще наблюдаются комбинации, например, пикнического типа с атлетическим или астеническим. Каждому морфотипу Кречмер приписывал определённый темперамент и склонность к определённым психопатологиям (см. "Психофизиологические и психологические аспекты конституции").

V. Классификация У.Шелдона. Шелдон, в отличие от своего предшественника Кречмера, в основу своей классификации положил не крайние варианты морфотипов, компоненты ______телосложения: эндоморфия, мезоморфия и эктоморфия. В своих крайних проявлениях эти компоненты приблизительно соответствуют крайним кречмеровским вариантам пикника (преимущественное развитие жирового компонента), атлета (преимущественное развитие костно-мускульного компонента) и астеника (отсутствие этих тенденций).

Степень выраженности каждого компонента, по Шелдону, оценивается по семибалльной системе на основе фотографического описания, 17 измерительных признаков и весо-ростового индекса. Сумма баллов, отражающих выраженность каждого компонента по отдельному признаку не должно превышать. Соматотип человека при этом описывается в виде формулы, например, 3-5-2, где приводятся средние оценки соответственно компонентов эндо-, мезо- и эктоморфии.

VI. Классификация соматотипов Хит-Картера является модификацией схемы Шелдона. Американские антропологи Б.Хит и Л.Картер предложили не ограничивать число баллов, что сделало шкалу открытой с обоих концов. Анализ по этой схеме также проводится на основе стандартных фотографий (5×7 см) и/или антропометрической программы из 10 признаков (длина и масса тела; выраженность жировых складок в области плеча, лопатки, верхней ости подвздошной кости и голени; эпифизарные диаметры плеча и бедра; обхваты плеча в согнутом состоянии и голени).

В бывшем Советском Союзе классификации Э.Кречмера, У.Шелдона и Хит-Картера не использовались, наибольшее распространение получили схемы отечественных антропологов.

I. Классификация Бунака В.В. (1931) используется преимущественно для определения морфотипа у мужчин. По ней выделяют три основных типа (грудной, мускульный, брюшной) и четыре промежуточных (грудно-мускульный, мускульно-грудной, мускульно-брюшной и брюшно-мускульный).

II. Схема Галанта И.Б. (1927) обычно используется для женщин. Она включает в себя семь типов, объединённых в три группы на основе преобладающих тенденций линейного или широтного роста или же отсутствия таковых. Первая группа – лептосомные типы – состоит из астенического и стенопластического типов; вторая группа – мезосомные типы – из пикнического и мезопластического типов; третья группа – мегалосомные конституции – делится на атлетический, субатлетический и эурипластический типы.

III. Схема Штефко В.Г. и Островского А.Д. (1929) используется для определения конституции у детей. В ней выделяется шесть основных типов (астеноидный, торакальный, мышечный, дигестивный, неопределённый и абдоминальный; последний в норме сейчас уже почти не встречается).