- •История болезни
- •1. Паспортная часть
- •2. Жалобы больного
- •3. История жизни
- •4. История заболевания
- •5. Настоящее состояние больного
- •6. Результаты дополнительного обследования.
- •7. Диагноз основного заболевания (по классификации) и его обоснование.
- •8. Дифференциальный диагноз.
- •9. Дневник.
- •10. Эпикриз.
- •План обследования ребенка, больного гнойно-септическим заболеванием.
- •При обследовании больного определить:
- •План обследования ребенка, больного рахитом.
- •При обследовании больного ребенка определить:
- •План обследования больного с дефицитной (алиментарной) анемией.
- •Объективное обследование ребенка
- •План обследования ребенка,
- •При обследовании ребёнка с хроническим расстройством питания - гипотрофией.
- •При обследовании ребёнка с заболеванием сердечно-сосудистой системы
- •План обследования ребёнка с ревма тической хореей
- •План обследования больного с заболеванием крови
- •План обследования ребенка с заболеванием почек
- •Средние показатели вентиляции легких у детей
- •Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости
- •Частота сердечных сокращений в мин. У детей
- •Средний объём одного мочеиспускания и суточного выделения мочи, мл, относительная плотность мочи в зависимости от возраста
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей первого года жизни
- •Эмпирические формулы для расчета основных антропометрических показателей у детей старше
- •1 Года (2-16 лет)
Средние показатели вентиляции легких у детей
различных возрастов (по Н.А. Шалкову, 1957)
Возраст |
ЧДД в 1 минуту |
МО абсолютный |
МО на 1 м2 поверхности |
МО на 1 кг массы |
ДО абсолютный |
ДО на 1 кг массы |
1 мес. |
48 |
1,3 |
8,3 |
0,40 |
30 |
6,2 |
бмес. |
40 |
1,75 |
7,3 |
0,36 |
54 |
6,7 |
1 год |
35 |
2,7 |
7,2 |
0,32 |
70 |
7,0 |
3 гола |
28 |
3.1 |
5.7 |
0.23 |
114 |
7.4 |
6 лет |
26 |
3,5 |
4.7 |
0.20 |
156 |
7.9 |
10 лет |
20 |
4,3 |
4,3 |
0,17 |
230 |
7,8 |
14 лет |
17 |
4,9 |
3,7 |
0,125 |
300 |
7,8 |
Примечания: ЧДД - число дыхательных движений, МО - минутный объём в л, ДО - дыхательный объём в мл.
Положение сердечного толчка и границы относительной сердечной тупости
(по данным В.И. Молчанова)
Возраст, лет |
Толчок сердца |
Относительная тупость |
Поперечник сердца, см | ||
Верхний край |
Левый край |
Правыйкрай | |||
0-2 |
1-2 см кнаружи отлевой сосковой линии |
Второеребро |
1-2 см кнаружи от сосковой линии |
Правая парастернальная линия |
6-9 |
3-7 |
1см кнаружи от левой сосковой линии |
Второе межреберье |
От левой сосковой линии на 1 см кнаружи |
Кнутри от правой парастернальной линии |
8-12 |
7-12 |
По сосковой линии или на 0,5-1 см кнутри |
Третье ребро |
Сосковая линия |
У правого края грудины |
9-14 |
Частота сердечных сокращений в мин. У детей
(по М.Г.Сандруччи, Г.Боно, 1966)
Возраст |
Средняя частота ударов в норме |
При брадикардии не меньше, чем |
При тахикардии больше, чем |
Новорожденный |
140 |
110 |
170 |
10-30 дней |
140 |
ПО |
170 |
1-12 мес |
132 |
102 |
162 |
1-2 года |
124 |
94 |
154 |
2-4 лет |
115 |
90 |
140 |
4-6 лет |
106 |
86 |
126 |
6-8 лет |
98 |
78 |
118 |
8- 10 лет |
88 |
68 |
108 |
10- 12 лет |
80 |
60 |
100 |
У зрелого доношенного ребёнка систолическое артериальное давление (АД) составляет 65-85 мм рт.ст. (в среднем 76 мм рт.ст.). К концу 1-го года жизни оно достигает 90 мм рт.ст., в дальнейшем медленно повышается до 9 лет и более значительно - в пубертатном возрасте (Р.А. Калюжная, 1973; М.К. Осколкова, O.K. Гринкевичене, 1978, и др.).
Примерный уровень максимального АД у детей первого года жизни можно рассчитать по формуле:
76 + 2п, где п - число месяцев, 76 - средний показатель систолического АД у новорожденного.
У детей более старшего возраста максимальное АД ориентировочно рассчитывается по формуле:
100 + п, где п - число лет, при этом допускаются колебания ± 15 (И.М. Воронцов, 1979)
Минимальное АД составляет 1/2-2/3 от максимального. Верхняя граница диастолического давления для подростков-80 мм.рт.ст. С возрастом увеличивается и величина пульсового АД: у новорожденного приблизительно - 42 мм рт.ст., у детей 5-6 лет - 44, 14-15 лет - 52 мм рт.ст.