Калмин лекции по анатомии

мышцах и их распределение внутри мышц связано с функциональными свойствами последних.

Поперечно-полосатые мышцы обладают системой соединительнотканных оболочек. Отдельные волокна окружает рыхлая соединительная ткань, получившая название эндомизия. Соседние волокна объединяются в пучки 1-го порядка, а они группируются в более крупные пучки 2-го порядка, из которых складываются еще более крупные пучки 3-го порядка. Соединительная ткань, окружающая пучки всех порядков, составляет перимизий. В перимизии располагаются разветвления сосудов и нервов, снабжающих мышцу. Слой соединительной ткани, покрывающий мышцу снаружи, называется эпимизием. Соединительнотканные оболочки у мышечных волокон и мышечных пучков играют важную роль. Соединительная ткань не только механически связывает мышечные волокна и пучки, но и делает возможным их перемещение относительно друг друга при сокращении. Оболочки позволяют сокращаться мышце целиком, или только мышечным пуч- кам или волокнам. Например, подергивание мимических мышц – сокращение отдельных пучков или волокон – т.н. тик. Если в системе соединительнотканных оболочек мышцы произойдет какое-то нарушение, например образуется рубец после травмы, то это затрудняет движения.

Сухожилие состоит из коллагеновых волокон, из которых построены и связки. Сухожильные волокна проникают сквозь оболочку мышцы и тесно связаны с мышечными волокнами. Эндо-, пери- и эпимизий переходят в сухожилие и превращаются в эндо-, пери- и эпитендиний. Поэтому сухожилие нельзя отделить от мышцы, не повредив мышечного брюшка. У большинства мышц, особенно на конечностях, сухожилия имеют форму удлиненных цилиндрических тяжей. На туловище некоторые мышцы образуют пластинчатые сухожильные растяжения, называемые апоневрозами. Переход мышечного брюшка в сухожилие носит непрерывный характер.

Сухожилия прикрепляются к костям, фасциям, хрящам, коже. В местах прикрепления сухожилия веерообразно расширяются. В случаях прикрепления к кости или хрящу сухожильные волокна расходятся в надкостнице или надхрящнице. Из надкостницы они в виде прободающих волокон проникают в кость. В местах прикрепления на кости имеется выступ, бугорок, бугристость и т.п., которые увеличивают площадь прикрепления мышцы. Сухожильные волокна проникают из надкостницы в кость. Поэтому мышцы очень прочно соединены с костями (например, пяточный бугор может оторваться при сильном сокращении трехглавой мышцы голени у спортсменов). Но никогда мышца не может разорвать свое сухожилие.

Сухожильные волокна имеют слегка волнистый ход; образуя пучки, они переплетаются, как проволоки в тросе, и при растяжении могут удлиняться на 4% своей первоначальной длины. Вследствие этого сокращение мышцы не сразу передается на кость, сначала происходит растяжение и расправле-

120

ние пучков сухожилия. Благодаря этому мышца имеет небольшой «холостой ход». Сухожилия характеризуются высоким сопротивлением. Предельная нагрузка при растяжении сухожилий составляет 600-1200 кг/см2. Сухожилие трехглавой мышцы голени (ахиллово сухожилие) выдерживает у взрослых нагрузку до 400 кг, а сухожилие четырехглавой мышцы бедра – до 600 кг. Хотя поперечник мышцы иногда в десятки раз превышает попереч- ник сухожилия, тяга самой мышцы не может разорвать собственное сухожилие, для этого необходима дополнительная внешняя сила. Сухожилие трехглавой мышцы голени обладает 3-5-кратным запасом прочности. Сопротивление самой мышцы растяжению значительно ниже, чем сопротивление сухожилия.

Если один конец мышцы закрепить, а другой подвергать нагружению, то разрыв происходит в мышечном брюшке. Механизм разрыва мышцы можно представить следующим образом. Сначала напряжение, проходящее вдоль мышцы, удлиняет мышечные волокна. Затем наступает момент, когда часть волокон больше не может удлиняться, эти волокна или разрываются, или начинают скользить по другим волокнам в направлении растяжения. В результате этого происходит разрыв мышечного брюшка. Описанное явление можно уподобить текучести металлов в случае предельных нагрузок, когда начинается скольжение некоторых рядов атомов по другим, и в металле происходят внутренние смещения, дислокации, приводящие к разрыву. Сопротивление мышцы напряжению, вызванному внешней силой, зависит от состояния мышцы. При сокращении мышечные волокна как бы уплотняются, и текучесть мышцы становится меньше. Поэтому сократившаяся мышца обладает более высоким сопротивлением.

Âмышце имеются сосудистые ворота, расположенные несколько проксимальнее геометрического центра мышцы, в которые входят артерии и нервы, а выходят вены. Мышцы получают кровоснабжение из близлежащих артерий. Кровеносные сосуды ветвятся, идут по прослойкам перимизия по ходу мышечных пучков. У пучков волокон 1-го порядка артериолы разветвляются на капилляры, которые проникают в пучки и оплетают продольными петлями каждое мышечное волокна, распространяясь в эндомизии. На 1 мм2 мышцы насчитывается до 2 тысяч капилляров. Из капиллярных сетей берут начало вены, которые идут аналогично артериям. Распределение кровеносных сосудов, плотность капилляров и объемы снабжаемых ими тканевых участков в различных мышцах неодинаковы и зависят от их функциональной нагрузки в организме. В расслабленной или покоящейся мышце большая часть капилляров закрыта для кровотока. При сокращении мышцы все кровеносные капилляры раскрываются, и, следовательно, работающая мышца кровоснабжается значительно лучше, чем расслабленная (в 30 раз).

Âмышцах имеется 3 вида нервных волокон:

121

1.Двигательные – по ним в мышцы передаются импульсы, вызывающие сокращение поперечно-полосатых волокон.

2.Чувствительные – несут от мышц проприоцептивную чувствительность, важную для координации движений и позы.

3.Симпатические – регулируют кровоснабжение и обменные процессы. Совокупность мышечных волокон, иннервируемых одним двигатель-

ным нервным волокном, называется мионом. Мион – это структурная единица мышцы. Мышцы могут сокращаться отдельными мионами. В мышцах, отличающихся динамичностью и тонкостью дифференцировки функции, мионы состоят из сравнительно небольшого количества мышечных волокон. В тех мышцах, которые функционируют более или менее стандартно, главное значение которых заключается не в динамической функции движения, а в статической функции удерживания, в мышцах позиционной функции, больше мышечных волокон входит в состав миона. Латеральная прямая мышца построена так, что в ней на одно нервное волокно приходится 19 мышечных волокон. В трехглавой мышце голени одно нервное волокно иннервирует 227 мышечных волокон. В глубоких мышцах задней поверхности голени 429 мышечных волокон иннервируются от одного нервного волокна. Волокна, относящиеся к одному миону, не всегда располагаются рядом, обычно они чередуются с волокнами других мионов.

В мышцах заложены разнообразные чувствительные приборы, относящиеся к проприоцепторам. Это – специализированные нервные оконча- ния, передающие в центральную нервную систему информацию о состоянии и работе мышц. Рецепторные приборы мышц представлены своеобразно устроенными нервно-мышечными веретенами, которые «измеряют» длину мышцы, и нервно-сухожильными веретенами, которые определяют натяжение мышцы. Проприоцептивная сигнализация необходима для координированной деятельности мышц, при ее нарушении наступают двигательные расстройства, вплоть до паралича мышцы.

Если перерезать нерв, идущий к мышце, то наступает паралич мышцы. К этому присоединяется атрофия мышц, так как наступает перерыв в регуляции кровоснабжения и обменных процессов. При повреждении чувствительных волокон наблюдается нарушение координации движения, нарушается походка – атаксия, например, при спинной сухотке – сифилис ЦНС.

Рассмотрим понятие о начале и прикреплении мышц. Начало мышцы называется origo, а прикрепление – insertio. Принято считать, что на конеч- ностях начало мышцы лежит проксимально, а дистально лежит прикрепление. На туловище – медиально лежит начало, а латерально – прикрепление. Эти места у мышцы постоянны и местами не меняются.

При сокращении мышцы, один ее конец остается неподвижным. Это punctum fixum. Другой перемещается вместе с костью, к которой он прикрепляется. Это punctum mobile. Мобильная точка всегда притягивается к

122

фиксированной точке. В отличие от начала и прикрепления мышцы эти точки могут меняться местами. Один и тот же конец мышцы может быть то фиксированным, то подвижным. Например, прямая мышца живота, на лобковых костях – прикрепление, а начало – на костях грудной клетки. При сгибании кпереди punctum mobile на костях грудной клетки, а при подтягивании на перекладине – наоборот.

Классификация мышц

Единой классификации скелетных мышц нет. Мышцы разделяются по их положению в теле человека, по форме, направлению мышечных волокон, функции, по отношению к суставам.

1.По строению или числу головок: чаще встречаются веретенообразные мышцы. У них четко выражено брюшко, головка и хвост. Может быть 2, 3 и четыре головки у мышцы. Может быть 2 брюшка.

2.По форме: Квадратные, треугольные, круговые.

3.По длине: длинные, короткие и широкие.

4.По ходу мышечных волокон: с параллельным ходом (прямая мышца живота), косым ходом (перистые): одноперистые – длинный сгибатель большого пальца кисти; двуперистые – прямая мышца бедра; многоперистые – веерообразные – дельтовидная, височная. У мышц с параллельным ходом длина может уменьшиться на 40%, у перистых сокращение меньше, но больше сила.

5.По функции: сгибатели и разгибатели, отводящие и приводящие, супинаторы и пронаторы, сжиматели (сфинктеры), напрягающие, поднимающие и опускающие.

6.По месту прикрепления. Грудино-ключично-сосцевидная мышца.

7.По отношению к суставам, через которые перекидываются мышцы, их называют одно-, двуили многосуставными. Многосуставные мышцы как более длинные располагаются поверхностнее односуставных.

8.По положению: поверхностные и глубокие, наружные и внутренние, латеральные и медиальные мышцы.

Развитие мышц

Мышцы развиваются из среднего зародышевого листка – мезодермы. Однако развитие мышц в пределах туловища головы и конечностей имеет ряд особенностей. Мезодерма образует первичные сегменты тела – сомиты, которые лежат по сторонам от хорды и нервной трубки. На 4-й неделе насчитывается 38-39 пар сомитов: 3-5 затылочных, 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 хвостовых. Каждому сомиту соответствует определенный участок нервной трубки (невромер). От невромера к сомиту подходят нервные волокна.

123

Каждый сомит подразделяется на 3 части: склеротом, дерматом и миотом. Из миотомов развивается мускулатура. Первоначально миотом занимает дорсомедиальный отдел сомита и имеет полость – миоцель. Разрастаясь, миотом теряет характер многослойного образования и превращается в синцитиальную массу, полость его исчезает. В процессе дальнейшего развития клеточная масса дифференцируется в поперечно-полосатые сократительные волокна. В результате вся масса миотома разделяется на участки цилиндрической формы, состоящие из мышечных волокон, которые еще сохраняют метамерное положение.

Миотомы подразделяются на дорсальные (надосевые) и вентральные (подосевые) части.

Надосевые части миотомов образуют зачаток мышц разгибателей позвоночника, из которого развиваются собственные мышцы спины. Подосевые части миотомов области шеи дают начало подбородочно-подъязычной мышце, мышцам ниже подъязычной кости и глубоким мышцам шеи, а также диафрагме. Подосевые части миотомов грудопоясничной области образуют собственные мышцы груди и мышцы переднебоковых стенок живота, подвздошно-поясничную мышцу и квадратную мышцу поясницы. В крест- цово-копчиковой области развиваются мышцы диафрагмы таза и наружные мышцы промежности. Из прехордальных миотомов развиваются мышцы глаза. Из затылочных миотомов – мышцы языка.

Часть миотомов мигрирует в почки конечностей. Мезодерма в почках конечностей образует дорсальную и вентральную мышечные массы. Из дорсальных масс формируются разгибатели, из вентральных – сгибатели конечностей. В образовании мышц конечностей принимает участие также местная мезодерма конечностей.

Очень рано, на стадии разделения сомитов на части, миотомы получа- ют связь с нервной системой. Каждому миотому соответствует определенный участок нервной трубки – невромер, от которого к нему подходят нервные волокна будущих спинномозговых нервов. При этом дорсальные мышцы получают иннервацию от дорсальных ветвей спинномозговых нервов, а вентральная мускулатура иннервируется вентральными ветвями этих нервов. Каждый нерв следует за мышцей в процессе ее перемещений и изменений. Поэтому уровень отхождения нерва к данной мышце может указывать на место ее закладки. Пример: диафрагма, которая развивается из шейных миотомов и иннервируется диафрагмальным нервом из шейного сплетения. В более поздние сроки происходят более сложные изменения развивающихся мышц. Все эти изменения можно свести к следующему:

1.Отклонение от первоначальной продольной, краниокаудальной ориентации мышечных волокон (мышцы брюшной стенки).

2.Продольное расщепление единой мышечной массы на отдельные мышцы (мышца, выпрямляющая позвоночный столб).

124

3.Разделение миотомов на отдельные слои мышц (широкие мышцы живота).

4.Срастание миотомов и образование длинных мышц (прямая мышца живота).

5.Перемещение (миграция) отдельных мышц от места их первоначальной закладки (диафрагма).

6.Частичное замещение мышечных волокон соединительной тканью, в результате чего образуются апоневрозы мышц (мышцы живота).

По происхождению мышцы подразделяются на 3 группы:

1.Часть мышц, развивающихся на туловище, остаются на месте, образуя местную или аутохтонную мускулатуру. На основании иннервации всегда можно отличить аутохтонную мускулатуру от мышц-пришельцев. Это имеет большое клиническое значение. Мышцы живота, например, аутохтонные.

2.Другая часть мышц перемещается с туловища на конечность. Такие мышцы называются трункофугальными (убегающие с туловища). У таких мышц один конец прикрепляется на туловище или черепе, а другой

– на конечности (большая и малая ромбовидные, передняя зубчатая, подключичная мышцы).

3.Третья часть мышц перемещается с конечностей на туловище. Это трункопетальные мышцы, то есть они являются производными мезодермы конечностей. Прикрепляются они как и трункофугальные (большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины).

Мышцы головы и часть мышц шеи развиваются из мезодермы жабер-

ных дуг. Это бранхиогенные мышцы. Из I жаберной дуги – жевательные мышцы, а также переднее брюшко двубрюшной мышцы, напрягатели мягкого неба и барабанной перепонки. Все эти мышцы иннервируются тройничным нервов, который является нервом I жаберной дуги.

Мышечный зачаток II жаберной дуги дифференцируется в мимические мышцы, иннервируемые лицевым нервом, относящимся ко второй дуге. Такое же происхождение имеют подкожная мышца шеи, заднее брюшко двубрюшной и шило-подъязычная мышца.

Мышечные зачатки III – VI жаберных дуг участвуют в образовании мускулатуры неба, глотки и гортани, которые получают иннервацию от языкоглоточного и блуждающего нервов. Из зачатков этих дуг развиваются ча- стично трапециевидная и грудино-ключично-сосцевидная мышцы, иннервируемые добавочным нервом.

Возрастные особенности мышц

У новорожденного ребенка мышцы анатомически сформированы, но в целом мускулатура развита относительно слабо. На скелетные мышцы при-

125

ходится 20-22% массы тела, причем мышцы туловища составляют 40% всей мускулатуры, а на конечности приходится около 60% мышечной массы. У взрослого мужчины масса скелетных мышц составляет примерно 40% от общей массы тела. У взрослой женщины – 35%. У спортсменов-тяжелоат- летов масса мускулатуры достигает 50-60% от массы тела. Масса мускулатуры конечностей достигает 80% от общей массы скелетных мышц. При этом на долю мышц нижних конечностей приходится в среднем 52-53%, на долю верхних конечностей – 27-28%.

Мышцы у детей прикрепляются к костям дальше от оси вращения суставов, чем у взрослых. Поэтому сокращаются с меньшей потерей в силе. Эластичность мышц у детей примерно в 2 раза больше, чем у взрослых, в связи с чем разрывы мышц у них – редкое явление. У детей первых лет жизни примерно одинаково развиты сгибатели и разгибатели, за исключе- нием мышц стопы. Постепенно на нижней конечности начинают преобладать разгибатели, а на верхней – сгибатели.

У детей 8 лет мускулатура составляет 27% массы тела, к 15 годам ее доля возрастает до 33%. У взрослых мужчин мускулатура составляет 40% массы тела, у женщин – 35%. В соответствии с этим изменяются внешние формы тела, которые в значительной степени определяются развитием мускулатуры и подкожного жира.

Для новорожденных и детей раннего возраста характерна цилиндри- ческая форма конечностей; она переходит в веретенообразную и коническую по мере развития мускулатуры и уменьшения подкожной жировой клет- чатки. Во время первого ростового сдвига, наступающего в 5-6 лет, формируется мышечный рельеф тела. В это время выявляются различия в степени развития мускулатуры и подкожного жира у мальчиков и девочек. В подростковом периоде, у мальчиков в 1314 лет, у девочек в 11-12 лет, быстро увеличивается мышечная масса, особенно в конечностях, достигая 70-80% общей массы мышц. Становятся более выраженными половые различия формы тела, в частности мышечного рельефа.

Возрастные особенности имеются и в строении скелетных мышц. Мышечные волокна у новорожденных имеют отчетливую поперечную ис- черченность. Однако диаметр их значительно меньше, чем у взрослых. Он составляет в прямой мышце живота 8-16 мкм, в икроножной мышце – 5-8 мкм. НА 2-м году жизни средняя толщина мышечных волокон составляет 10-14 мкм, у 4-летнего ребенка – 14-20 мкм. Рост волокон в толщину продолжается до 30-35 лет. За это время диаметр волокон увеличивается в 5-6 раз. Увеличение диаметра мышц в значительной мере происходит за счет утолщения волокон. Мышцы новорожденных имеют хорошо выраженную сосудистую сеть и сформированный нервный аппарат. В то же время соединительная ткань в них развита слабо.

126

Âдетском возрасте происходит быстрое развитие перимизия, изменяется соотношение между мышечной и сухожильной частями мышц в пользу сухожильного компонента. В связи с этим становится более выраженной перистость мышц, увеличивается площадь прикрепления сухожилий к костям и фасциям. Закономерностью развития мышечной системы в онтогенезе является неравномерность роста отдельных мышечных групп. В пренатальном периоде отчетливо выражен каудокраниальный градиент роста: мышцы дистальных отделов конечностей растут быстрее, чем мышцы проксимальных отделов. В постнатальном периоде этот градиент нарушается, более интенсивно растут в верхней конечности мышцы локтевого сустава,

àв нижней конечности – мышцы голени. Мускулатура плечевого сустава и, соответственно, бедра обладает более медленным ростом. У детей долгое время остаются слабо развитыми глубокие мышцы спины, мышцы и апоневрозы брюшной стенки. Сопротивляемость мышц живота невысока, поэтому у маленьких детей чаще образуются грыжи.

Все указанные анатомические изменения мышц тесно связаны с их функцией. Различия в темпах роста и сроках окончательного формирования мускулатуры отдельных частей тела соответствуют различиям в функциональной активности мышечных групп. В составе двигательного аппарата можно выделить отдельные функциональные системы, созревание которых происходит неодновременно, гетерохронно, и определяется значением этих систем для осуществления общих приспособительных реакций организма.

Âпожилом и старческом возрасте наступает постепенная атрофия мышц, относительный вес скелетной мускулатуры уменьшается до 30% и ниже.

Варианты и аномалии развития мышц

Вариации и аномалии мышц весьма многочисленны. Различают несколько групп мышечных вариаций и аномалий.

1.Отсутствие мышцы или ее части в результате агенезии соответствующих миотомов или аплазии мышечных зачатков. Врожденное отсутствие крупных мышц приводит к деформациям и нарушению движений. При агенезии грудино-ключично-сосцевидной мышцы развивается кривошея. При отсутствии большой грудной мышцы нарушаются движения в плечевом суставе. Дефекты развития диафрагмы приводят к образованию диафрагмальных грыж, когда брюшные внутренности выходят в грудную полость. Неразвитие малых мышц не сказывается на движениях. Нередко наблюдается отсутствие длинной ладонной мышцы на предплечье, пирамидальной мышцы на животе, подошвенной мышцы на голени.

127

2.Развитие добавочных мышц или частей мышцы в результате избыточ- ной дифференцировки миотомов. Добавочные мышцы встречаются во всех частях тела. Например, на голове наблюдается поперечная мышца подбородка, на груди – грудинная мышца, на верхней конечности – поперечная мышца подмышечной впадины, короткий разгибатель пальцев, на нижней конечности – четвертая ягодичная мышца, третья малоберцовая мышца. Функционального значения эти аномальные мышцы не имеют. Добавочные части наблюдаются у жевательной, грудино-клю- чично-сосцевидной, большой грудной мышц.

3.Вариации строения мышц, например появление добавочных зубцов у передней зубчатой мышцы, прямой мышцы живота и т.д.

4.Разделение мышц на поверхностную и глубокую части при чрезмерной дифференцировке мышечных зачатков. Это наблюдается у большой грудной, дельтовидной, большой ягодичной и других мышц. Камбаловидная мышца в некоторых случаях не сливается с икроножной, а продолжается самостоятельным сухожилием до пяточной кости.

5.Слияние отдельных мышц в общую массу как следствие недостаточной дифференцировки миотомов на слои. Например, малая грудная мышца иногда соединяется с большой грудной; ромбовидные мышцы могут сливаться как между собой, так и с широчайшей мышцей спины. Описаны случаи, когда лобное и затылочное брюшки надчерепной мышцы были соединены сплошной мышечной массой.

Кроме того, в широких пределах варьируют размеры отдельных мышц,

их форма, начало и прикрепление.

Чаще аномалии выявляются на верхней конечности, особенно в группе более дифференцированных мышц (предплечье и кисть), чаще с одной стороны, чем симметрично.

Литература

1.Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. В 2 томах. – СПб.: СпецЛит, 2000. – Т. 1. – 560 с.

2.Гистология / Под ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной. – М.: Медицина, 1999. – 744 с.

3.Жданов Д.А. Лекции по функциональной анатомии человека. – М.: Медицина, 1979. – 316 с.

4.Иваницкий М.Ф. Анатомия человека. – М.; Медицина, 1965. – Т.1. – 362 с.

5.Калмин О.В., Михайлов А.В., Степанов С.А., Лернер Л.А. Аномалии развития органов и частей тела человека. – Саратов: Изд-во Саратовского медицинского ун-та, 1999. – 184 с.

6.Морфология человека / Под ред. Б.А.Никитюка, В.П.Чтецова. – М.: Изд-во Московского университета, 1990. – 344 с.

7.Сперанский В.С. Избранные лекции по анатомии. – Саратов: Изд-во Саратовского ун-та, 1993. – 424 с.

128

8.(Alexander R.) Александер Р. Биомеханика / Пер. с англ. – М.: Мир, 1970. – 339 с.

9.(Ham A.W., Cormack D.H.) Хем А., Кормак Д. Гистология. В 5 томах / Пер. с англ. – М.: Мир, 1982. – Т.3. – 234 с.

10.(Patten B.M.) Пэттен Б.М. Эмбриология человека / Пер. с англ. – М.: Медгиз, 1959. – 768 с.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ МЫШЦ. БИОМЕХАНИКА МЫШЦ

Вспомогательный аппарат мышц

К вспомогательному аппарату мышц относят фасции, синовиальные сумки, фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий, мышечные блоки и сесамовидные кости.

Фасции – представляют собой оболочки, построенные из рыхлой или плотной волокнистой соединительной ткани, которые покрывают мышцы, образуют влагалища сосудов и нервов и окружают различные органы. Фасции подразделяются на поверхностные и глубокие.

Поверхностная фасция расположена под кожей и связана с ней посредством соединительнотканных тяжей. Строение поверхностной фасции и степень ее выраженности неодинаковы в различных областях тела. Отмече- на прямая зависимость между толщиной фасции и количеством образующих ее пластинок и степенью развития подкожных жировых отложений. Хорошо выражена поверхностная фасция передней стенки живота, груди, плеча, бедра. В тех местах, где кожа испытывает более высокое давление извне, поверхностная фасция срастается с подлежащими тканями и ее трудно отделить от собственной фасции. Это происходит на ладони, подошве, в области локтевого и коленного суставов, задней области предплечья.

Глубокая фасция покрывает отдельные части тела и называется по этим областям: фасция шеи, грудная, подмышечная и т.д. Глубокая фасция образует оболочки для отдельных мышц и мышечных групп. Фасции любой области или части тела имеют специфические особенности строения. Отли- чаются по строению фасции соседних мышечных групп. По границам мышц или мышечных групп фасция срастается с костью. В местах соприкосновения фасций, покрывающих соседние мышцы или группы мышц, происходит срастание этих фасций, и образуются межмышечные перегородки, которые в свою очередь срастаются с костями. Благодаря этому образуются замкнутые костно-фиброзные вместилища для мышц. Существует зависимость между строением фасции и расположением пучков в мышцах; эта зависимость обусловлена формирующим влиянием мышечных сокращений на фасции. При этом определяющим является боковое давление на соединительную ткань, которое вызывает в этой ткани силы внутреннего напря-

129