![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
metodicheskoe_posobie_po_statistike
.pdfКУБАНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ
САНИТАРНАЯ СТАТИСТИКА
Учебно-методическое пособие для студентов медицинских учебных
заведений
Краснодар, 2005
Представлено кафедрой общественного здоровья и здравоохранения
Авторы: доцент Т.Ф. Слаута ст. преподаватель Н.Н. Новикова
Под редакцией доктора медицинских наук, профессора Б.А. Войцеховича.
Рецензенты:
В.К. Юрьев, заслуженный деятель наук РФ, д.м.н., проф., зав. кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургской педиатрической академии;
В.И. Сабанов, заслуженный работник высшей школы РФ, проф., зав.
кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Волгоградского медицинского университета.
В учебном пособии отражен основной метод изучения дисциплины общественное здоровье и здравоохранение – санитарно-статистический.
Пособие рассчитано на студентов всех факультетов.
2
Содержание:
1. |
Введение |
|
стр. 4 |
2. |
Тема № 1. «Организация статистического исследования» |
стр. 5 |
|
3. |
Тема № 2. «Относительные величины и их графическое |
|
|
|
изображение» |
стр. 27 |
|
4. |
Тема № 3. «Средние величины» |
стр. 55 |
|
5. |
Тема № 4. |
«Оценка достоверности результатов |
|
|
исследования» |
стр. 70 |
|
6. |
Тема № 5. |
«Методы корреляционного анализа» |
стр. 77 |
7. |
Тема № 6. |
«Стандартизованные показатели» |
стр. 91 |
8. |
Список используемой литературы |
стр. 103 |
3
В настоящем учебном пособии представлен основной метод предмета общественное здоровье и здравоохранение – санитарно-статистический. С
его помощью представляется возможным изучение показателей здоровья на всех уровнях и анализ деятельности учреждений здравоохранения.
Учебно-методическое пособие предназначено для работы со студентами всех факультетов для изучения раздела «Медицинская информатика».
Изучение методов статистического исследования предлагается в 5
главах, каждая из которых включает подробное изложение теоретической части раздела, разбора решения ситуационной задачи, вариантов ситуационных задач и блока контрольных вопросов для самоконтроля.
Такая последовательность и подробное изложение одного из самых сложных разделов общественного здоровья и здравоохранения – методов статистического анализа, позволит студентам успешно подготовиться к практическим занятиям, самостоятельно выполнить в каждом из разделов предложенные задачи и ответить на контрольные вопросы.
4
Тема № 1. Организация статистического исследования.
Цель занятия: изучить основные этапы статистического исследования,
правила, порядок и особенности проведения статистического исследования,
программу статистического исследования, возможные варианты формирования выборки, определение единицы совокупности, понятие репрезентативности, виды статистических таблиц.
Основные теоретические положения темы:
В современной науке общественного здоровья и здравоохранения существует целый ряд определений статистики. Сейчас используются два основных:
1.Статистика – наука, изучающая закономерности массовых явлений методом обобщающих показателей;
2.Статистика – самостоятельная общественная наука, изучающая количественную сторону массовых общественных явлений в неразрывной
связи с их качественной стороной, позволяющая методом обобщающих показателей изучить закономерности этих явлений;
Санитарная статистика – количественное и качественное изучение массовых явлений, связанных с оценкой показателей здоровья и организацией медицинской помощи.
Являясь основным методом исследования общественного здоровья и здравоохранения, медицинская статистика в то же время представляет одну из отраслей статистики как науки о количественных изменениях в развитии общества и экономики.
В здравоохранении статистические методы исследования используют
для:
1)Изучения здоровья населения и факторов его определяющих;
2)Анализа, оценки и планирования медицинской помощи;
3)Специальных научных исследований.
Таким образом, можно выделить следующие разделы медицинской
статистики:
-общетеоретические и методологические основы статистики;
5
-статистика здоровья населения;
-статистика здравоохранения.
Здоровье населения зависит от комплекса различных по своему характеру,
направленности и силе влияния факторов. Эти факторы взаимодействуют друг с другом, меняются во времени, имеют региональные особенности. С
целью изучения этих причинно-следственных закономерностей проводятся специальные медико-социальные исследования. При проведении исследований необходимо различать факториальные признаки, то есть причины, и результативные признаки, то есть следствия. Результативные признаки зависят от факториальных, то есть являются их функцией.
В зависимости от полноты охвата факториальных и результативных признаков можно выделить четыре типа медико-социальных исследований:
-изучение влияния одного фактора на один результативный признак;
-изучение влияния комплекса факторов на один результативный признак;
-изучение влияния одного фактора на комплекс результативных признаков;
-изучение влияния комплекса факторов на комплекс результативных показателей.
Независимо от типа медико-социальных исследований их проводят в определенной последовательности в соответствии с исторически сложившимися этапами, которые, в свою очередь, состоят из отдельных операций.
Основными этапами статистического исследования являются следующие:
1ЭТАП – составление программы и плана статистического исследования;
2ЭТАП – организация и проведение сбора необходимых данных,
предусмотренных программой исследования; 3 ЭТАП - обработка полученной информации (контроль, группировка,
шифровка, вычисление показателей, сводка в таблицы); 4 ЭТАП - анализ полученных данных, их литературное и графическое оформление;
6
5 ЭТАП - разработка рекомендаций и управленческих решений, внедрение в практику и оценка эффективности.
В процессе социально-гигиенического исследования обычно решаются следующие статистические задачи:
- Выясняется частота и распределение факторных и результативных признаков в изучаемой статистической совокупности;
-Изучается изменение признаков во времени и в пространстве;
- |
Сравниваются |
обобщенные |
характеристики |
признаков |
|
(относительные величины, средние и др.) |
в различных статистических |
||
|
совокупностях; |
|
|
|
-Оценивается достоверность статистических величин;
-Выясняется влияние факторов на результативные признаки;
-Выявляется взаимодействие факторов между собой;
- |
Выявляется |
взаимодействие |
результативных |
признаков |
между собой.
1 этап: Составление программы и плана исследования.
Первый этап является определяющим в отношении всего исследования.
Социально-гигиенические исследования должны быть ориентированы на изучение актуальных проблем здравоохранения. Подготовка исследования начинается с составления программы и плана. Они включает в себя:
-формулировку темы;
-формулировку цели исследования;
-определение объекта;
-определение объема исследования;
-выбор единицы наблюдения;
-изложение задач;
-уточнение понятий и используемых терминов;
-формулировку гипотез;
-описание методов и техники сбора первичной информации;
7
-порядка проведения пробного исследования;
-сроки проведения исследования, виды и способы наблюдения и сбора материала;
-характеристику исполнителей, технического оснащения и материальных средств.
Цель определяет преимущественную ориентацию исследования (прикладную
или теоретическую), о которой зависит вся логика его проведения. |
|
||||||
Целью |
социально-гигиенического |
исследования |
может |
быть |
|||
изучение |
различных |
сторон |
здоровья |
населения, |
деятельности |
системы здравоохранения для обоснования конкретных управленческих решений. Цель должна быть сформулирована четко и однозначно, должна быть ясной не только автору, но и представителям других специальностей и профессий. Название темы должно соответствовать цели исследования. Тема формулируется одним предложением. Для раскрытия поставленной цели необходимо определить задачи исследования. Для небольших социально-
гигиенических исследований намечают обычно несколько задач. Большую
помощь при формулировании цели и задач исследования
могут оказать гипотезы - предвидение ожидаемых результатов. Гипотезу следует формировать ясно, лаконично. Рабочая гипотеза – это обоснованное предложение о результатах исследования. В случае несовпадения полученных результатов с рабочей гипотезой исследователь должен убедиться в отсутствии ошибки в расчетах или адекватности выбранной методики исследования поставленным целям и задачам.
До начала сбора материала следует определить объект и единицу наблюдения.
Под объектом медико-социального исследования понимают
статистическую совокупность, состоящую из относительно однородных отдельных предметов или явлений (единиц наблюдения), взятых вместе в известных границах времени и пространства.
8
|
Единица наблюдения – первичный элемент статистической совокупности, |
|||
|
наделенный всеми признаками, подлежащими изучению и регистрации. |
|||
|
Программа сбора материала представляет собой последовательное |
|||
|
изложение учитываемых признаков – вопросов, на которые необходимо |
|||
|
получить ответы при проведении данного исследования. Это может быть |
|||
|
специально составленный исследователем опросный лист, анкета, карта. |
|||
|
Документ должен иметь четкое название. Вопросы должны быть четкими, |
|||
|
краткими, соответствовать целям и задачам исследования; на каждый вопрос |
|||
|
следует предусмотреть варианты ответов. |
|
||
|
При составлении плана и программы наблюдения необходимо определить |
|||
|
вид статистического наблюдения. Различают два вида статистического |
|||
|
наблюдения: текущее и единовременное. |
|
||
|
При текущем наблюдении регистрация проводится систематически, |
|||
|
непрерывно или через короткие промежутки времени. Так учитываются |
|||
|
быстроменяющиеся явления: рождаемость, заболеваемость, смертность, |
|||
|
обращаемость в лечебные учреждения. При единовременном или |
|||
|
одномоментном наблюдении состояние изучаемого явления фиксируется в |
|||
|
какой-либо день, например перепись населения, характеристика кадров. К |
|||
|
этому же виду относятся все профилактические осмотры и их результаты, |
|||
|
изучение физического развития. |
|
|
|
|
Важнейшее место принадлежит выбору метода формирования |
|||
|
статистической совокупности. |
|
|
|
|
В зависимости от степени охвата объекта исследования принято различать |
|||
|
сплошное и несплошное статистическое исследование. |
|
||
1. |
Сплошным называют такое |
статистическое наблюдение, |
при котором |
|
|
изучаются все единицы наблюдения объекта исследования, несплошным - |
|||
|
изучение лишь части |
объекта исследования. Широко используется |
||
|
комбинация сплошного и несплошного исследования. Перепись населения |
|||
|
— сплошной метод |
сбора |
сведений по определенной |
программе |
9
(переписному методу), но во время переписи каждая десятая |
семья |
опрашивается по более широкой программе (выборочное исследование).
2.Несплошное (выборочное) – изучается лишь часть объекта. Выводы,
полученные на его основе (при наличии допустимой погрешности), могут быть распространены на генеральную совокупность.
Генеральная совокупность – это группа, состоящая из всех относительно однородных элементов в соответствии с поставленной целью. Выборочная совокупность – отобранная для исследования часть генеральной совокупности и предназначенная для характеристики всей генеральной совокупности. Однако при этом необходимым условием является
репрезентативность выборки, то есть ее способность отражать свойства
генеральной совокупности. Репрезентативность должна быть
количественной и качественной.
Репрезентативность количественная основана на законе больших чисел и означает достаточную численность элементов выборочной совокупности,
рассчитываемую по специальным формулам и таблицам.
Репрезентативность качественная основана на законе вероятности и означает соответствие (однотипность) признаков, характеризующих элементы выборочной совокупности по отношению к генеральной.
Виды выборочного наблюдения:
-монографическое описание;
-метод основного массива: (“несовершенный, сплошной”). Статистическому изучению подвергаются те объекты, в которых сосредоточено большинство изучаемых явлений. С организационных позиций значительно легче провести исследование на нескольких крупных объектах, чем на сотне местных.
Недостатком этого метода является то, что не охваченная исследованием часть общей совокупности, хотя и малая по размерам, может значительно отличаться от основного массива.
- Анкетный метод: сбор статистических сведений с помощью специальных анкет, адресованных определенному кругу лиц. Ответы на поставленные
10