94.Перечислите основные группы иммуномодуляторов в соответствии с классификацией Хаитова, Пинегина. Охарактеризуйте основные механизмы действия иммуномодуляторов.

По происхождению:

1. Микробные

2. Тимические

3. Костномозговые

4. Цитокины

5. Нуклеиновые кислоты

6. Растительные

7. Химические

Интерфероны:

1. Интерфероны

2. Индукторы интерферонов

Осн.мех-мы дей-я:

1. Стимулирование дифференцировки иммунных клеток за счет влияния на систему гемопоэза (колониестимулирующие факторы)

2. Взаим-е иммунотропных средств с рецепторами иммунных клеток

3. Стимулирование или угнетение секреции цитокинов

4. Формирование специфического противоинфекционного иммунитета:

• Активного (вакцины)

• Пассивного (сыворотки иммуноглобулины)

5. Заместительная терапия (препараты тимуса)

6. Сочетанное иммунокоррегирующее действие и прямое воздействие на АГ (противовирусное дей-е)

95.Перечислите основные принципы применения иммунотропных средств.

1. Иммунопрофилактика

• Специфическая – вакцинация

• Неспецифическая – интерфероны, индукторы интерферонов, адаптогены, антиоксиданты, витамины

2. Системная иммунотерапия

• Пассивная (применение Igс заместитетльной целью)

• Активная – на разные звенья иммунной системы.

3. Местная иммунотерапия – локальное применения иммунотропных средств (интерефероны, дермат интраназально, на язвы, суперлимф местно и др.)

4. Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ) – при лечении аллергических заболеваний

5. Применение иммуномодуляторов у больных с недостаточной противоинфекционной защитой (Иммунодефициты)

96.Перечислите основные принципы лечения аллергических заболеваний. Что лежит в основе фармакотерапии аллергических заболеваний?

1. Элиминация причинно-значимых аллергенов

2. Фармакотерапия

3. АСИТ

4. Обучение пациентов

В основе фармакотерапии аллергических заболеваний лежат препараты, воздействующие на центральные звенья патогенетического процесса (блокаторы рецепторов гистамина, глюкокортикоиды, мембраностабилизаторы, антилейкотриеновые препараты и препараты нового поколения – антирецепторные, антицитокиновые и др.)

97.Что такое асит? Какие аллергенные продукты используют при проведении асит, виды асит? Назовите показания и противопоказания к проведению подкожной асит.

АСИТ (аллереген-специфическая иммунотерапия) – введение аллергенов в постепенно возрастающей концентрации пациенту, страдающему IgE-опосредованной аллергией, с целью устранить симптомы заболевания, возникающие при контакте с этим причинно-значимым аллергеном. АСИТ индуцирует клиническую и иммунологическую толерантность, имеет длительный эффект и предотвращает прогрессирование аллергического заболевания.

Препараты АСИТ:

1. Натуральные аллергенные продукты – немодифицированные (экстракты ингаляционных и инсектных аллергенов)

2. Физически модифицированные продукты (используются вещества, адсорбирующие натуральные аллергены, где адсорбенты – гидроокись алюминия и т.д используют для депонирования аллергенов в месте введения

3. Химически модифицированные продукты – натуральные экстракты химически модифицированные, чтобы уменьшить аллергенность (обработка формальдегидом), затем адсосюируют.

Виды АСИТ

пдкожные	локальные
	сублингвальные
	оральные
	назальные
	бронхиальные

АСИТ назначают:

- пациентам с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);

- пациентам с легкой и среднетяжелой формой атопической бронхиальной астмы,

при показателях FEV1 более 70% от должных величин после адекватной

фармакотерапии;

- пациентам, имеющим как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы;

- пациентам, страдающим атопическим дерматитом легкого и средне-тяжелого

течения с доказанной сенсибилизацией к бытовым аллергенам;

- пациентам с анафилактическими реакциями на яд перепончатокрылых насекомых.

Противопоказания для проведения АСИТ

Абсолютные:

- тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты;

- онкологические заболевания;

- тяжелые психические расстройства;

- лечение β-блокаторами, включая топические формы;

- прием ингибиторов МАО в комбинации с симпатомиметиками;

- невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения;

- тяжелая форма бронхиальной астмы, неконтролируемая фармакотерапией (FEV1

менее 70 % после проведения адекватной фармакотерапии);

- сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при

использовании адреналина (эпинефрина);

- наличие в анамнезе анафилактического шока при проведении АСИТ (для

подкожной АСИТ);

- дети младше 5 лет (для подкожной АСИТ);

Относительные:

- беременность, грудное вскармливание.