Вопрос 72) Охарактеризуйте основные признаки вторичных ид.Физиологические ид.

1)отсутствие генетического дефекта развития ИС.

2)возникновение ИД на фоне ранее нормально функционировавшей иммунной системы, в результате перенесенного заболевания ,воздействия неблагоприятных физических,биологических.психических факторов.

3)устойчивое сохранение возникшей иммуномодуляции после того,как устранена причина ее возникновения.

4)сочетание нескл. Клинических проявлений втор.ИД.

5)наличие в иммунограммеизмений непостоянного характера ,затрагивающих разл. Звенья ИС.

Иммунодефицитные состояния могут иметь физиологическую природу,так называемые физиологические ИД,они характерны для:

1)детей раннего возраста,на стадии форм ИС.

2)беременных женщин.

3)стариков.

Вопрос 73) Иммунологический анамнез. Наиболее значимые заболевания для выявления идс.

1) генерализованные заболевания :сепсис,гнойные менингиты.

2)хронический бронхит с частыми рецидивами

3)повторные пневмонии,плевропневмонии

4)бронхоэктатическая болезнь

5)хрон. Бактериальные инфекционные поражения кожи и подкожной клетчатки(фурункулы,абсцессы,пиодермии,флегмоны,парапрокиты).

6)хрон.грибковые поражения кожи и слизистых оболочек

7)Паразитарные заболевания

8)рецидивирующая герпес-вирусная инфекция

9)хроническая диарея неясной этиологии

10)лимфаденопатия

11)длительный субферилитет,лихорадка неясного генеза

Вопрос 74)спид. Пути передачи вич. Классификация вич инфекции.

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к семейству РНК-содержащих ретровирусов,к подсемейству так называемых медленных лентивирусов.

Известны два варианта вируса ИД человека: ВИЧ-1 и ВИЦ-2. В геноме этих вирусов имеются различия.ВИЧ-1содержит ген vpu,а ВИЧ-2-генvpx.

Пути передачи ВИЧ:

1)парентеральный

2)половой

3)вертикальный-новорожденного от матери.

75)Иммунопатогенез вич-1 инфекции(cd 4 клетки,т клетки,в,вирусная нагрузка, факторы способствующие активации вич)

Основные мишени ВИЧ-1 –CD4 Т клетки человека, количество которых в результате заболевания прогрессивно снижается. Поверхностный гликопротеин вирусаgp120 напрямую связывается с молекуламиCD4. После связывания оболочка ВИЧ-1, содержащая гликопротеиныgp120gp41, изменяется и происходит взаимодействие междуgp41 и плазматической мембраной клетки хозяина, в результате чего внутренние вирусные компоненты проникают в цитоплазму клетки.

Слиянию ВИЧ-1 с клеткой способствует также хемокиновый рецептор CXCR4, экспрессируемый Т и В клетками и моноцитами.

У пациентов инфицированных ВИЧ-1 происходит аномальная активация В-лимфоцитов. У многих больных развивается гипергаммаглобулинемия и увелт=ичивается образование IgGиIgA, в большинстве случаев специфичных к ВИЧ. У пациетов, инфицированных ВИЧ-1, нарушается синтез цитокинов, что связано с манифестацией и прогрессированием заболевания( уменьшается содержание ИФН-гамма,снижается уровень ИЛ-2, а также уменьшается синтез других цитокинов.

Содержание ВИЧ в периферической крови, или вирусная нагрузка,-важный показатель, позволяющий определить эффективность противовирусного лечения и прогноз. Виремию определяют, обнаруживая РНК ВИЧ-1 в плазме методом ПЦР.

Факторы способствующие активации ВИЧ

Стрессы, травмы, радиация, ультрафиолетовое облучение, алкоголизм, наркомания, беременность и др.

Аутоиммунная патология, врожденный иммунодефицит и др.

Гипертермия способствует репликации ВИЧ

Антигены и митогены

Генетическая предрасположенность

Растворимые вирусные белки обладают гуморальным иммуносупрессивным действием

ВИЧ индуцирует апопотоз