Тема№8

Первая медицинская помощь в очаге поражения зак­лючается в наложении асептической повязки при откры­тых повреждениях мочевого пузыря, введении обезболи­вающих средств /промедола/, немедленной эвакуации в положении лежа на животе /обеспечивается отток из мо­чевого пузыря и предупреждение мочевых затеков/. При одновременном повреждении костей таза эвакуируют на твердых носилках лёжа на спине /положение в позе «ля­гушки».

Открытое повреждение/ранение/мочевого пузыря, как правило, сочетается с повреждением костей таза, толстой, тонкой иди прямой кишки, матки.

Признаки: сильная боль над лобком, частые позывы на мочеиспускание, выделяется незначительное количе­ство мочи с кровью или чистая кровь. При широко зияю­щем раневом канале моча может вытекать через рану на­ружу. Мочевой пузырь над лобком не определяется.

Первая медицинская помощь в очаге поражения зак­лючается в наложении асептической повязки при откры­тых повреждениях мочевого пузыря, введении обезболи­вающих средств /промедола/, немедленной эвакуации в положении лёжа на животе /обеспечивается отток из мо­чевого пузыря и предупреждение мочевых затеков/. При одновременном повреждении костей таэа эвакуируют на

твердых носилках лёжа на спине / положение в позе <лягушки»/.

Повреждения мочеиспускательного канала/урет­ры/ могут быть открытыми и закрытыми, изолированны­ми или сочетаться с переломами лобковых и седалищ­ных костей, повреждениями влагалища, мошонки и пря­мой кишки. Различают повреждения свободной/висячей/ части уретры и задней частей уретры -промежностной.Основными симптомами повреждения уретры является боль в области повреждения, острая задержка мочи, вытекание крови из мочеиспускательного канала без мочеиспускания, об­разование гематомы мошонки иди промежности,что может вызвать некротическую флегмону. Раненые

испытывают болезненные, безрезультатные позывы на мочеиспускание. Ранение полового члена /кавернозных тел/ сопровождается обильным кровотечением и образо­ванием обширных гематом, часто осложняется шоком. При одновременном ранении прямой кишки развивается мочекаловые флегмоны, влагалищно- прямокишечные свищи.

Первая медицинская помощь в очаге поражения сво­дится к наложению асептической повязки на рану, введе­ние обезболивающих средств, а при наличии условий - применение холода и эвакуации. Если эвакуа­ция больного задерживается, мочевой пузырь растягива­ется и пострадавший испытывает острую боль. В этих случаях применяется капиллярная пункция /прокол/ мо­чевого пузыря. Её проводят следующим образом: над лобком волосы сбривают, кожу обрабатывают раствором йода. Место пункции анестезируют 0,3% раствором но­вокаина. Предварительно сместив кожу на 1,5 - 2 см над лонным сочленением, по средней линии живота строго кзади вкалывают тонкую иглу на глубину 5-6 см. Если

моча самопроизвольно не вытекает, ее отсасывают при помощи шприца. После аспирации мочи иглу удаляют, место прокола обрабатывают спиртовым раствором йода и закрывают асептической повязкой-наклейкой