Задания

1. Сформулируйте нарушенные потребности и выявите проблемы пациента.

2. Составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

4. Обучите пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

5. Продемонстрируйте на фантоме технику постановки очистительной клизмы.

Эталоны ответов1

1. У больного нарушены потребности:

51. выделять;

52. быть здоровым;

53. общаться;

54. работать;

55. спать;

56. отдыхать.

Проблемы пациента

настоящие:

57. приступ боли в пояснице;

58. нарушение мочеиспускания;

59. рвота;

60. тревога;

потенциальные:

61. гидронефроз;

62. вторичный пиелонефрит;

63. хроническая почечная недостаточность;

приоритетные: - приступ боли в пояснице;

2. Краткосрочная цель: снять болевой синдром в течение нескольких часов.

Долгосрочная цель: обучить пациента приемам самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА

План	Мотивация
1. Срочно вызвать врача.	Для оказания неотложной врачебной помощи.
2. Обеспечить физический и психический покой.	Для уменьшения спастических болей..
3. Приложить грелку на поясницу.	Для снятия спазма гладкой мускулатуры.
4. По назначению врача провести горячую ванну продолжительностью 15-20 минут.	Для снятия спазма и боли в поясничной области.
5. Выполнение назначений врача.	Для эффективного лечения.
6. Осуществить сбор мочи на анализ.	Для контроля лечения и профилактики осложнений.
7. Провести беседу с пациентом о причинах возникновения приступа почечной колики.	Для профилактики повторных приступов.

Оценка: цель достигнута, боль исчезла, пациент успокоился. К моменту выписки приступы почечной колики не повторялись.

3. Студент демонстрирует правильно выбранный уровень общения с пациентом, способность доступно объяснить как подготовиться к обзорной рентгенограмме органов брюшной полости.

4. Студент демонстрирует обучение пациента оказанию самопомощи при начинающемся приступе почечной колики.

5. Студент демонстрирует на муляже технику очистительной клизмы.

Пациентка 27 лет поступила на стационарное лечение с диагнозом: “Железодефицитная анемия”. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на слабость, головокружение, одышку при физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос.

Пациентка хорошо идет на контакт, но выражает опасение по поводу возможности длительного пребывания в стационаре.

Объективно: рост 165 см, масса тела 56 кг, кожные покровы и видимые слизистые бледные, волосы тусклые, ногти ломкие. ЧДД 20 в мин., пульс 76 в мин., ритмичный, хорошего наполнения, не напряжен, АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный.

Назначено:

1. Анализ крови на ВИЧ.

2. Фиброгастродуоденоскопия.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите потребности пациентки.

2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.

3. Объясните пациентке как подготовиться к ФГДС

4. Обучите пациентку правильному питанию при железодефицитной анемии.

5. Оцените результат представленного анализа крови.

Эталон.

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, двигаться, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: слабость, головокружение, одышка при физической нагрузке, ломкость ногтей, выпадение волос, беспокойство по поводу длительного лечения.

Потенциальные: риск обморока.

2. Приоритетные проблемы - слабость и головокружение вследствие железодефицитной анемии.

Цель краткосрочная: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения через 7 дней.

Цель долгосрочная: слабость и головокружение исчезнут к моменту выписки.

План	Мотивация
1. М/с проведет беседу с родственниками пациентки о необходимости включения в рацион продуктов, богатых железом и витамином С.	1. Для восполнения дефицита железа в организме.
2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, ежедневно проветривая палату.	2. Обогащение воздуха кислородом.
3. М/с организует кормление пациентки в палате.	3. Уменьшение физический нагрузки.
4. М/с обеспечит помощь пациентке в удовлетворении основных физических потребностей.	4. Уменьшение физической нагрузки.
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациентки.	5. Для своевременного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.
6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: пациентка отметит уменьшение слабости и головокружения. Цель достигнута.

3. Студент грамотно, доступно и аргументировано объясняет пациентке правила подготовки к ФГДС.

4. Студент демонстрирует процесс обучения диете при дефиците железа в организме.

5. Студент оценивает иллюстрацию.

Пациент 34 года, поступает на стационарное лечение в эндокринологическое отделение с диагнозом : сахарный диабет, инсулинзависимая форма, впервые выявленный.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сухость во рту, жажду (до 10 литров в сутки), частые мочеиспускания, общую слабость.

Объективно: сознание яркое. Кожные покровы бледные, сухие, PS-88 ударов в 1 минуту, удовлетворительных качеств, АД-140/90 мм рт/ст, ЧДД-18 в 1 минуту, рост 168 см, вес 99 кг.

Пациенту назначено:

1. УЗИ брюшной полости

2. Диета N9

3. Инсулин простой 8 CД- 8.00 час, 4 СД- 12.00 час, 4 СД-18 час

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Объясните пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной полости

4. Обучите пациента составлению диеты N 9

5. Оцените результаты клинических кривых.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности, общаться, работать.

Проблемы пациента:

настоящие: -нарушение комфортного состояния

-жажда

-полиурия

-слабость

-дефицит знаний о диете

потенциальные:

-риск развития пиелонефрита

-риск развития гипо-гиперкомы

Из данных проблем приоритетной является - жажда.

2.Приоритетная проблема - жажда

Краткосрочная цель : у пациента уменьшится жажда к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель : у пациента исчезнет жажда к моменту выписки.

План	Мотивация
1.М\с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9, исключая раздражающую острую, сладкую и соленую пищу.	1.Для нормализации обменных процессов в организме , прежде всего углеводного и жирового
2.М\с осуществит уход за кожей, полостью рта, промежностью	2.Профилактика присоединения инфекции
3.М\с проведет беседу с родственниками о характере передач	3.Для нормализации обменных процессов и повышения защитных сил
4.М\с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут	4.Обогащение воздуха кислородом, улучшающие очистительные процессы в организме
5.М\с обеспечит соблюдение за пациентом (общим состоянием, PS, АД, ЧДД, физиологическими отправлениями, массой тела	5.Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
6.М\с будет выполнять назначения врача	6.Для улучшения общего состояния пациента
7.М\с обеспечит психологическую поддержку пациенту и его досуг

Оценка: пациент отмечает улучшение самочувствия, демонстрирует знания по профилактике осложнений заболевания, составлению диеты.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к УЗИ брюшной полости.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента, составлению диеты № 9.

5.Студент оценивает иллюстрацию.

Пациентка 48 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом : гипотиреоз.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сонливость, слабость, апатию..

Объективно: сознание ясное, положение в постели активное. На вопросы отвечает правильно, медленно. Пациентка угнетена. Кожные покровы бледные, сухие кисти и стопы холодные, Ps- 56 ударов в минуту, ритмичен, слабого наполнения и напряжения, АД- 110\70 мм рт. ст. , ЧДД-16 в 1 минуту, температура тела 36,2 градуса, рост -164 см, вес -88 кг.

Пациентке назначено:

1. Исследование щитовидной железы с радиоактивным йодом.

2. Оксигенотерапия по 30 минут х 2 раза в день

3. Диета N 10

4. ЛФК

5. Тироксин 1 таб. Х 3 раза в день

Задание

1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

2. Поставьте цели и составьте план и сестринского вмешательства с мотивацией

3.Объясните пациентке как подготовиться к исследованию щитовидной железы с радиоактивным иодом.

4.Обучите пациента составлению диеты

5.Продемонстрируйте технику оксигенотерапии через носовой катетер

Эталон ответов

1.Нарушены потребности : есть, спать и отдыхать, быть здоровой, избегать опасности, общаться , работать.

Проблемы пациентки:

настоящие - угнетенность и апатия

• сонливость

• слабость

потенциальные - спальная изоляция

-риск развития гипотироидной комы

Из данных проблем приоритетной является угнетенность и апатия, связанные с дефицитом знаний о заболевании

2.Приобретенная проблема - угнетенность и апатия

Краткосрочная цель: пациентка продемонстрирует знания о своем заболевании через неделю.

Долгосрочная цель : пациентка адаптируется к своей болезни и чувствует себя полноценным членом общества к моменту выписки.

План	Мотивация
1.М\с обеспечит физический и психический покой	1.Для комфортного состояния пациентки
2.М\с обеспечит доступ свежего воздуха по 30 минут 2 раза в день	2. для обогащения воздуха кислородом путем проветривания палаты по 30 минут
3.М\с обеспечит соблюдение диеты с ограничением холестерина и дополнительным содержанием витаминов А, Е	3.Нормализация обменных процессов, повышение защитных сил организма
4.М\с обеспечит пациента популярной литературой по данному заболеванию	4.Для улучшения общего самочувствия пациентки
5.М\с познакомит пациентку с человеком больным гипотиреозом, но адаптированным к своему заболеванию	5.Для положительной поддержки
6.М\с обеспечит поддержку со стороны семьи	6.Для положительной поддержки
7.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного	7.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8.М\с будет выполнять назначения врача	8.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка: пациентка активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает решимость продолжать жить. Цель достигнута.

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как правильно подготовиться к исследованию щитовидной железы с радиоактивным иодом.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациентки как правильно питаться в соответствии с диетой № 10.

5.Студент демонстрирует технику подачи кислорода через носовой катетер на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

Пациент 38 лет, находится в эндокринологическом отделении с диагнозом: диффузно-токсический зоб.

При сестринском обследовании сестра получила следующие данные : жалобы на общую слабость, потливость. плохой сон, раздражительность, изменение глаз и увеличение шеи в объеме.

Объективно: сознание ясное, положение активное, на вопросы отвечает быстро и правильно, серьезно обеспокоена внешним видом : пучеглазие, увеличение щитовидной железы. Кожные покровы влажные, теплые, ЧДД- 24 в 1 минуту, Рs-100 ударов в 1 минуту, АД- 140\80 мм рт. ст. температура тела 36,8 градусов.

Пациенту назначено:

1.УЗИ щитовидной железы

2.Диета N 15

3.Палатный режим

4.Витамины В1 и В6 1,0 в\м через день

5.Элениум 1 таб. Х 2 раза в день

Задания

1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3.Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ исследованию щитовидной железы

4.Обучите пациента составлению диеты

5.Продемонстрируйте технику введения в\ м инъекций

Эталон ответа

1.Нарушены потребности : спать и отдыхать, быть здоровым, избегать опасности, общаться, работать

Проблемы пациента

настоящие : -изменение внешнего вида (пучеглазие, увеличение шеи)

-слабость

-потливость

-плохой сон

-раздражительность

Потенциальные - риск развития тиреотоксического криза

Из данных проблем приоритетной является изменение внешнего вида больного: пучеглазие, увеличение шеи

2.Приоритетная проблема - изменение внешнего вида

Краткосрочная Цель: пациент продемонстрирует знание о своем заболевании через неделю

Долгосрочная Цель : пациент адаптируется к своей болезни и ощутит себя полноценным членом общества к моменту выписки

План	Мотивация
1.М\с обеспечит физический и психический покой	1.Для комфортного состояния пациента
2.М\с проведет беседу с пациентом о заболевании	2.Для психологической поддержки пациента
3.М\с познакомит пациента с другим больным имеющим аналогичное заболевание, но адаптированного к своему заболеванию	3.Для психологической поддержки пациента
4.М\с поведет беседу с родственниками о заболевании и характере передач	4.Для психологической поддержки пациента
5.М\с обеспечит популярной литературой поданному заболеванию	5.Для улучшения общего самочувствия
6.М\с проведет беседу с пациентом о необходимости строгого выполнения назначений лечащего врача	6.Для быстрейшего выздоровления пациента
7.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного (кожные покровы, Ps, ЧДД, АД, поведение, физические отправления)	7.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8.М\с будет выполнять назначения врача

Оценка : пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей жизни , выражает уверенность в продолжении жизни. Цель достигнута.

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к УЗИ щитовидной железы.

4.Студент демонстрирует процесс обучения пациента как правильно питаться в соответствии с диетой № 15.

5.Студент демонстрирует технику в/м инъекции на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

Задача 14

Пациентка 21 год поступила в гематологическое отделение на стационарное лечение с диагнозом: “Острый миелобластный лейкоз”. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на быструю утомляемость, похудание, повышение температуры тела, склонность к появлению подкожных кровоизлияний, боль во рту и горле.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 38, 3 С, кожные покровы бледные, на конечностях множественные мелкие подкожные кровоизлияния, слизистая рта и глотки гиперемирована, на деснах изъязвления, гнойный налет на миндалинах, пульс 88 уд. в мин. удовлетворительных качеств, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Назначено:

1. Стренальная пункция.

2. Гемодез 400 мл в/в капельно.

Задания.

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.

2. Поставьте цель составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.

3. Подготовьте пациентку к стернальной пункции.

4. Обучите пациентку уходу за ротовой полостью.

5. Заполните капельную систему.

Эталон

1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать темепратуру тела, есть, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: боль во рту и горле, лихорадка, быстрая утомляемость.

Потенциальные: риск развития инфекционных осложнений, риск острого кровотечения

2. Приоритетная проблема - боль во рту и глотке, нарушение целостности их слизистой.

Цель краткосрочная: боль уменьшится через 3 дня.

Цель долгосрочная: боль и изъязвления исчезнут. К моменту выписки у пациента не будет инфекционных осложнений.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке удобный прием полужидкой негорячей легкоусваиваемой пищи в течение 3-х дней.	1. Максимальное щажение слизистой рта и глотки.
2. М/с обеспечит прием обильного количества витаминизированной жидкости (некислые соки, кисель, морс, компот)	2. Уменьшение интоксикации.
3. М/с проведет беседу с родственниками о необходимости дополнительного питания.	3. Повышение защитных сил организма.
4. М/с поместит пациентку в изолированную палату.	4. Уменьшение риска инфицирования.
5. М/с будет часто проветривать палату, обеспечит ее кварцевание и влажную уборку с дез.средствами.	5. Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
6. М/с выделит пациентке отдельную посуду и обеспечит дезинфекцию всех предметов ухода.	6. Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
7. М/с будет обрабатывать слизистые оболочки рта и глотки антисептиками и применять мазевые аппликации по назначению врача.	7. Для подавления патогенной микрофлоры и заживления язвенных дефектов.
8. М/с рекомендует пациентке полоскать ротовую полость растворами антисептиков после каждого приема пищи (растворы соды, фурациллина, борной кислоты, перманганата калия).	8. Подавление патогенной микрофлоры.
9. М/с рекомендует родственникам ограничить частоту посещений, а также проследит, чтобы они пользовались масками и спец. одеждой.	9. Уменьшение риска инфицирования.
10. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.	10. Для своевременного распознавания и оказания неотложной помощи при развитии осложнений.
11. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: у пациентки исчезли боль во рту и глотке, нет язвенно-некротических поражений слизистых. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно и аргументировано объясняет пациентке правила подготовки к стернальной пункции.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациентки уходу за ротовой полостью.

5. Студент заполнит капельную систему раствором гемодеза согласно алгоритму данной манипуляции.

Задача 15

Пациент А., 1922 г. рождения, поступил в клинику на обследование. Предварительный диагноз: “центральный рак легкого.”

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на кашель с отделением мокроты слизистого характера, резкую слабость, боли в грудной клетке, усиливающиеся при кашле и физической нагрузке, периодическое повышение температура тела до субфебрильных цифр.

Объективно: состояние пациента средней тяжести. Кожные покровы бледные. Грудная клетка обычной формы, участвует в акте дыхания. Пациент пониженного питания, температура 36,9, чдд 22 в минуту, пульс 92 в минуту удовлетворительных качеств, АД 120/70 мм рт.ст.

Пациент обеспокоен своим состоянием, утверждает, что мать умерла от онкозаболевания и ожидает такого же исхода.

Пациенту назначено:

1. Бронхоскопия

2. Р-р анальгина 50% - 20 в/м при болях

3. Анализ мокроты на атипичные клетки

Задания

1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.

2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила подготовки и необходимость проведения бронхоскопии.

4. Обучите пациента правилам сбора мокроты на атипичные клетки

5. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 50%-2,0 р-ра анальгина.

Эталоны ответов

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, быть здоровым, работать, в безопасности.

Проблемы пациента настоящие: кашель с отделением мокроты, резкая слабость, боль в грудной клетке, похудание, страх за свое будущее.

Потенциальные: высокая степень риска из-за неустойчивости жизнедеятельности.

2. Приоритетная проблема: боль в грудной клетке

Цель - пациент отметит уменьшение боли до терпимой к концу недели

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациенту удобное положение в постели	Для уменьшения болей
2. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой	Для ограничения подвижности плевральных .листков и уменьшения боли
3. М/с объяснит пациенту преимущества поверхностного дыхания и ограничения физической активности	Для уменьшения болей из-за ограничения подвижности плевральных .листков
4. М/с обучит пациента приемам самовнушения и релаксации в течение недели ежедневно по 15 минут	Для успокоения больного и адаптации к его состоянию
5. М/с обеспечит пациенту прием обезболивающих средств по назначению врача	Для купирования болевого синдрома
6. М/с будет следить за состоянием пациента: цвет кожных покровов, температура, пульс, чдд, АД, мокрота	Для контроля за динамикой заболевания и профилактики развития осложнений

Оценка эффективности: пациент отметил уменьшение болей в грудной клетке до терпимых. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту правила подготовки и необходимость проведения бронхоскопии.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента сбору мокроты на атипичные клетки.

5. Студент демонстрирует технику в\м инъекции анальгина в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 16

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы на направлению терапевта с диагнозом : “ревматоидный полиартрит”.

Во время сестринского обследования были выявлены жалобы на боли в малых суставах стоп и кистей, скованность в них по утрам, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную лихорадку.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кисти и стопы отечны, гиперемированы, горячие на ощупь, движение в них ограничено из-за болезненности, температура 37,3 град., пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств. АД 130/90. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится стать инвалидом.

Пациентке назначено:

1. Биохимический анализ крови.

2. Согревающий компресс на пораженные суставы после снижения температуры

Задания:

1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.

2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.

3. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

4. Обучите пациентку правилам наложения согревающего компресса.

5. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ..

Эталоны ответов:

1. У пациентки нарушены удовлетворение потребностей: быть здоровым, одеваться, раздеваться, есть, пить, работать, избегать опасности.

Проблемы пациентки: боль в суставах, утренняя скованность, нарушение движений в суставах, субфебрильная лихорадка, дефицит самоухода, беспокойство за исход заболевания.

Потенциальная проблема: высокий риск развития инвалидности.

2. Приоритетная проблема: боль в суставах

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение болей до терпимых

Долгосрочная цель: пациентку не будет беспокоить боль в суставах к моменту выписки

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке физический и психический покой	Для уменьшения нагрузки и уменьшения болей в суставах
2. М/с придаст пациентке удобное положение суставам, положит подушки и валики под пораженные суставы.	Для фиксации сустава в физиологическом положении и уменьшении боли
3. М/с будет соблюдать щадящий режим при изменении положения пациента (переодевании)	Для уменьшения травматизации пораженных суставов
4. М/с применит согревающие компрессы после стихания острого воспаления	Для уменьшения воспаления и уменьшения боли
5. После стихания воспалительного процесса м/с обеспечит посещение пациентом кабинета ЛФК	Для улучшения функций суставов
6. М/с осуществит сестринский контроль за соблюдением пациенткой предписанного режима физической активности	Для уменьшения нагрузки и уменьшения боли в суставах
7. М/с обеспечит диету богатую витаминами С (овощи, фрукты, соки) и ограничением соли)	Для уменьшения воспалительных явлений и уменьшения боли в суставах
8.М/с обеспечит прием обезболивающих и противовоспалительный средств по назначению врача и будет контролировать состояние пациента.	Для уменьшения боли в суставах и профилактики развития осложнений

Оценка: пациентка отметила исчезновение болей через 2 недели. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как подготовиться к сдаче крови на биохимический анализ.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациентки наложению согревающего компресса.

5. Студент демонстрирует технику взятия крови из вены согласно алгоритму манипуляции.

Задача 17

Пациентка Г., 1935 г.р. доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом : “Эксудативный плеврит слева”.

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля.

Объективно: сознание ясное, больная контактна, состояние средней тяжести, положение активное, кожные покровы и видимые слизистые бледные, лимфоузлы не увеличены. Температура 37,8 град., грудная клетка ассиметрична, отмечается сглаженность межреберных промежутков слева, левая половина резко отстает в акте дыхания. ЧДД - 24 в минуту, пульс 96 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст.

Пациентке назначено

1. Общий анализ мокроты.

2. Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам.

3. Плевральная пункция

Задания

1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациентки и выявите проблемы.

2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.

3. Объясните пациентке правила сбора мокроты на общий анализ.

4. Обучите пациентку правилам сбора мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам..

5. Подготовьте набор инструментов для проведения плевральной пункции.

Эталоны ответов:

1. У пациентки нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.

Проблемы настоящие: слабость, сухой кашель, одышка, лихорадка, боль в грудной клетке.

Потенциальные: высокий риск развития эмпиемы плевры и дыхательной недостаточности.

2. Приоритетная проблема: кашель сухой.

Цель краткосрочная - у пациентки уменьшится частота и длительность кашля к концу недели

долгосрочная цель: отсутствие кашля к моменту выписки

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентку теплым питьем	Для уменьшения раздражения слизистой бронхов
2. М/с обеспечит выполнение простейших физиопроцедур по назначению врача, если не будет лихорадки	Для улучшения кровоснабжения органов грудной клетки
3. с обеспечит пациентке проведение ингаляций (масляные, эвкалиптовые) и обучит пациентку самостоятельному проведению ингаляций	Для уменьшения раздражения слизистой бронхов и уменьшения кашля
4. М/с обеспечит прием противокашлевых средств по назначению врача	Для угнетения кашлевого центра и уменьшения кашля
5. М/с обеспечит контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов)	Для контроля за динамикой заболевания и профилактикой развития осложнений
6. М/с подготовит пациентку и инструментарий к проведению плевральной пункции по назначению врача	Для улучшения состояния пациента.

Оценка: Пациентка отметила уменьшение кашля

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как сдать мокроту на общий анализ.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациентки сбору мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

5. Студент собирает набор инструментов для плевральной пункции и объясняет их назначение.

Задача № 18

Пациент М., 1958 г.р. направлен поликлиникой в пульмонологическое отделение с диагнозом –“атопическая бронхиальная астма, приступный период.”

При сестринском обследовании палатная медицинская сестра выявила жалобы на периодические приступы удушья, одышку с затрудненным выдохом, непродуктивный приступообразный кашель с отделением в конце густой, вязкой мокроты, слабость, головокружение.

Приступу удушья, как правило, предшествует слезотечение и заложенность носа.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы чистые, бледные. Лимфоузлы не увеличены, дыхание с затрудненным выдохом, единичные свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 19 в минуту, пульс 86 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Пациенту назначено:

1. Исследование функции внешнего дыхания.

2. Ингаляции “Беротена” при приступах удушья.

3. Р-р супрастина 2,5% - 2,0 в/м

Задания:

1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.

2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.

3. Объясните пациенту методику подготовки к исследованию функции внешнего дыхания.

4. Обучите пациента правилам пользования карманным ингалятором.

5. Какой метод функционального исследования дыхательной системы представлен на иллюстрации? Дайте определения.

Эталон ответа:

1. У пациентка нарушено удовлетворение потребностей: дышать, выделять, быть здоровым, работать, избегать опасности.

Проблемы: кашель с трудноотделяемой мокротой, одышка с затрудненным выдохом, слабость, головокружение.

Потенциальные проблемы: высокий риск развития удушья, дыхательной недостаточности.

2. Приоритетные проблемы: кашель с трудноотдялемой мокротой, экспираторная одышка.

Проблема: экспираторная одышка

Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение одышки к концу недели

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациенту физический и психический покой	Для уменьшения одышки
2. М/с придаст пациенту полусидячее положение с упором на руки	Для облегчения дыхания
3. М/с расстегнет стесняющую одежду	Для обеспечения свободного дыхания
4. М/с обеспечит доступ свежего воздуха, а при необходимости проведет ингаляцию кислорода	Для улучшения дыхания и газообмена в легких
5. М/с применит карманный ингалятор в случае необходимости	Для уменьшения спазма бронхов
6. М/с обеспечит введение медикаментозных средств (бронхолитиков, отхаркивающих) по назначению врача	Для снятия спазма бронхов и улучшения отхождения мокроты
7. М/с обеспечит наблюдение за пациентом (ЧДД, АД, пульс, цвет кожных покровов)	Для контроля за состоянием пациента и профилактики развития осложнений

Оценка: пациент отметил значительное уменьшение одышки к концу недели. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к исследованию ФВД.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента правилам пользования карманным ингалятором.

5. Студент оценивает иллюстрацию.

Задача 19

Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда.

При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36,8 град, ЧДД 18 в минуту, пульс 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст.

Живот при осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области.

Пациенту назначено:

1. Стол № 10

2. Строгий постельный режим

3. Масляная клизма

4. Кровь на общий и биохимический анализ

5. ЛФК, массаж живота.

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ.

4. Обучите пациента элементарным приемам ЛФК и массажа живота.

5. Продемонстрируйте технику постановки масляной клизмы.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: есть, пить, выделять, двигаться, спать, избегать опасности.

Проблемы пациента:

настоящие:

• нарушение опорожнения кишечника (запор)

• слабость

• вздутие живота

• боли в животе

• нарушение сна

• дефицит самоухода

Потенциальные: ухудшение состояния в связи с развитием осложнений.

Из данных проблем приоритетной является нарушение опорожнения кишечника (запор)

2. Приоритетная проблема пациента - нарушение опорожнения кишечника (запор) у больного с инфарктом миокарда.

Краткосрочная цель: у пациента стул будет ежедневно

Долгосрочная цель: пациент продемонстрирует знания о способах борьбы с запорами к моменту выписки

План	мотивация
1. М/с обеспечит молочно-растительную диету (черный хлеб, овощи, фрукты, молочные изделия)	для нормализации работы кишечника
2. М/с выработает у пациента условный рефлекс на дефекацию	для улучшения моторики кишечника
3. М/с обеспечит поворачивание и присаживание в постели	для улучшения моторики кишечника
4. М/с обучит элементарным приема ЛФК и массажа живота и будет контролировать их выполнение	для улучшения моторики кишечника
5. М/с обеспечит пациента судном, отгородит ширмой от других пациентов	для создания комфортного состояния
6. М/с обеспечит постановку масляной клизмы и прием слабительных по назначению врача	для нормализации стула
7. М/с проведет беседу с родственниками о характере передач	для рационального питания при запоре
8. М/с будет следить за состоянием пациента	для предупреждения и ранней диагностики осложнений

Оценка: пациент отмечает нормализацию стула, демонстрирует знания о мерах профилактики запора. Цель достигнута.

3. Студент доступно и грамотно объясняет пациенту необходимость взятия крови на общий и биохимический анализ и подготовку к ним.

4. Студент демонстрирует процесс обучения использования приемов ЛФК и массажа живота.

5. Студент демонстрирует постановку масляной клизмы на муляже в соответствии с алгоритмом.

ЗАДАЧА 20

В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Н III стадии. Кахексия.

При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные.

Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, цианотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме.

Пациентке назначено:

1. стол № 10

2. постельный режим

3. контроль диуреза

4. лазикс 40 мг в/м

5. профилактика пролежней

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту как контролировать суточный диурез.

4. Обучите пациента и его родственников мерам профилактики пролежней.

5. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 40 мл лазикса.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, есть, пить, двигаться, быть чистым, спать, общаться, избегать опасности.

Проблемы пациента:

настоящие:

• слабость

• отсутствие аппетита

• похудание

• одышка в покое

• перебои в работе сердца

• ограничение подвижности

• дефицит самоухода

• нарушение трофики кожи

• увеличение живота

потенциальные: риск развития пролежней из-за дефицита самоухода и нарушения трофики тканей

Из данных проблем приоритетной является риск развития пролежней

2. Приоритетная проблема пациента - риск развития пролежней из-за дефицити самоухода и нарушения трофики тканей.

Краткосрочная цель: у пациентки исчезнет покраснение кожи через неделю

Долгосрочная цель: пациентка и родственники будут демонстрировать знания по мерам правильного ухода за кожей к концу госпитализации

План	мотивация
1. М/с будет оценивать состояние кожи каждый день	для контроля
2. М/с будет менять положение в постели каждые 3 часа	для уменьшения нагрузки на одни и те же участки
3. М/с использует противопролежневый матрас или подкладные круги	для уменьшения трения выступающих частей тела
4. М/с обеспечит смену постельного и нательного белья по мере загрязнения	для профилактики инфицирования кожи
5. М/с обеспечит разглаживание простынь и одежды ежедневно 2 раза в день	для предупреждения образования складок
6. М/с обеспечит тщательную гигиену кожи и слизистых	для профилактики образования пролежней
7. М/с обеспечит пациентку индивидуальными средствами ухода и отгородит ширмой	для создания комфортного состояния
8. М/с проведет беседу с родственниками об обеспечении дополнительного питания	для повышения защитных сил организма
9. М/с обучит пациенту и родственников правилам ухода за кожей в домашних условиях	для профилактики образования пролежней
10. М/с будет выполнять назначения врача	для профилактики образования пролежней

Оценка: у пациентки исчезли покраснения в области крестца, демонстрирует знания о профилактике пролежней. Цель достигнута.

3. Студент доступно и грамотно объясняет пациенту как контролировать суточный диурез.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента мерам профилактики пролежней

5. Студент демонстрирует технику внутримышечного введения лазикса на муляже.

Задача 21

Пациентка 36 лет, поступила в эндокринологическое отделение с диагнозом : сахарный диабет, инсулин-зависимая форма, средней тяжести . При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на общую слабость, сниженный аппетит, жажду, полиурию, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью.

Объективно: сознание ясное, поведение беспокойное , раздражительное из-за кожного зуда, пониженного питания .

Кожные покровы телесного цвета, сухие со следами расчесов, Рs- 78 ударов в 1 минуту, ритмичный, АД - 120\80 мм рт\ст ,ЧДД - 18 в 1 минуту, температура тела - 36,8 градусов.

Пациентке назначено:

1.Анализ мочи на сахар

2.Диета N 9

3.Актропид - 24 ЕД - 8.00 час, 12 ЕД - 18.00 час

4.Мототард - 16 ЕД

Задания:

1.Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

2.Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3.Объясните пациенту как собрать мочу на сахар

4.Обучите пациента правильному введению инъекций инсулина

5.Продемонстрируйте технику экспресс - анализа определения сахара в моче

Эталон ответа

1.Нарушены потребности : есть, пить, выделять , спать и отдыхать, быть чистым, общаться ,работать, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

настоящие:

-кожный зуд

-нарушение целостности кожных покровов - следы расчесов

-сниженный аппетит

-слабость

-жажда

-полиурия

потенциальные:

-риск возникновения воспалительных процессов на коже

-риск возникновения комы

-риск возникновения пиелонефрита

Из данных проблем приоритетной является - кожный зуд..

2.Приоритетная проблема - кожный зуд

Краткосрочная цель :

пациентка отметит уменьшение зуда к концу 1-ой недели

Долгосрочная:

кожный зуд исчезнет к моменту выписки

План	Мотивация
1.М\с обеспечит физический и психический покой пациенту	1.Для улучшения общего состояния
2.М\с обеспечит строгое соблюдение диеты N 9 , исключая раздражающую острую ,сладкую и соленую пищу	2.Для нормализации углеводного обмена
3.М\с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание , душ , ванна)	3.Профилактика присоединения инфекции
4.М\с осуществит уход за кожей , за промежностью используя растворы антисептиков по назначению врача	4. Для уменьшения кожного зуда и профилактики инфицирования расчесов
5.М\с обеспечит смену нательного и постельного белья по мере загрязнения	5.Для улучшения комфортного состояния
6.М\с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты в течении 30 минут	6.Обогащение воздуха кислородом
7.М\с проведет беседу с родственниками о характере передач	7.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8.М\с будет наблюдать за внешним видом и состоянием больного	8.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
9.М\с будет выполнять назначения врача	9.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка : пациентка отмечает улучшение общего состояния , демонстрирует знание о диете и инсулинотерапии.

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как правильно питаться в соответствии с диетой № 9.

4.Студент демонстрирует процесс обучения пациентки сбору анализа мочи на сахар.

5.Студент демонстрирует технику экспресс-анализ сахара в моче с помощью глюкотеста.

Задача 22

Пациент 36 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хроническая почечная недостаточность.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:

жалобы на резкую слабость, утомляемость, сухость во рту, тошноту, периодическую рвоту , сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, лицо одутловатое, отеки на ногах, ЧДД -24 в минуту, Ps -96 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения и напряжения, АД -160 \ 90 мм рт. ст . , рост 166 см, вес 58 кг.

Пациенту назначено:

1.общий анализ мочи

2.Строгий постельный режим

3.Строгое соблюдение диеты N 7

4.Гемодез 400,0 в\ в капельно

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Объясните пациенту как подготовиться к биохимическому анализу крови

4. Обучите пациента строгому соблюдению диеты N 7

5. Продемонстрируйте технику заполнения и подключения капельной системы.

Эталон ответа

1.Нарушены потребности : есть, выделять, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть здоровым, избегать опасности, двигаться, общаться, работать

Проблемы пациента:

настоящие : -резкая слабость

-сухость во рту

-тошнота

-рвота

-сниженный аппетит

-плохой сон

-периферические отеки

потенциальные - депрессия в связи с тяжелым заболеванием

• ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений

Из данных проблем приоритетной является - слабость

2.Приоритетная проблема пациента - резкая слабость

Краткосрочная цель : пациентка отметит уменьшение слабости к концу первой недели

Долгосрочная цель : при сохраняющейся слабости пациентка будет адаптирована к жизни в домашних условиях к моменту выписки

План	Мотивация
1.М\с обеспечит физический и психический покой	1.Для создания комфортного состояния
2.М\с обеспечит соблюдение строгого постельного режима	2.Для улучшения общего самочувствия и увеличения диуреза
3.М\с обеспечит полноценное, дробное, легкоусвояемое питание ограничением соли и жидкости в соответствии с диетой N 7	3/Для повышения защитных сил организма
4.М\с обеспечит определение водного баланса	4.Для контроля за выделительной функцией почек
5.М\с обеспечит индивидуальными средствами ухода (судно, утка)	5.Для создания комфортного состояния
6.М\с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание , смена постельного и нательного белья)	6.Для профилактики вторичной инфекции
7.М\с обеспечит помощь пациенту в удовлетворении основных жизненных потребностей	7.Для улучшения самочувствия
8. .М\с будет наблюдать за физиологическими отправлениями, регулярность стула, количество и цвет мочи	8.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
9.М\с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (Ps, ЧДД, АД)	9.Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
10.М\с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача	10 .Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
11.М\с проведет беседу с пациенткой о рациональном образе жизни при даннном заболевании	11 .Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений

Оценка : пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о соблюдении режима, диеты , личной гигиены

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как подготовиться к исследованию на общий анализ мочи.

4.Студент демонстрирует процесс обучения пациента как правильно питаться в соответствии с диетой № 7.

5.Студент демонстрирует технику заполнения капельной системы и ее подключения на муляже в соответствии с алгоритмом данной манипуляции.

Задача 23

Пациентка 45 лет, находится в нефрологическом отделении с диагнозом: хронический гломерулонефрит.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные:

жалобы общую слабость, одышку, головную боль, тошноту, тупые боли в поясничной области, отеки, сниженный аппетит, плохой сон.

Объективно: сознание тяжелое. Кожные покровы бледные, акроциатоз, лицо одутловатое, отеки на ногах, пояснице, ЧДД 32 в минуту, Ps -92 удара в минуту, ритмичный , напряженный , АД -210 \ 110 мм рт. ст . , живот увеличен в объеме за счет асцита. Симптом Пастернацкого слабо положительный с обеих сторон

Пациентке назначено:

1.Анализ мочи по Зимницкому

2.Постельный строгий режим

3.Диета N 7

4.Контроль суточного диуреза

5.Гепарин 5000 единиц п \ к в область живота

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией

3. Объясните пациенту как собрать мочу по Зимницкому .

4. Обучите пациента подсчету суточного диуреза

5. Продемонстрируйте технику п \ к инъекций гепарина

Эталон ответа

1.Нарушены потребности : дышать, есть, выделять, спать, отдыхать, одеваться и раздеваться, быть здоровым, избегать опасности , двигаться , общаться, иметь жизненные ценности, работать

Проблемы пациента:

настоящие : -слабость

-тошнота

-сниженный аппетит

-головная боль

-боли в поясничной области

-отеки

-асцит

-артериальная гипертензия

-плохой сон

-дефицит знаний о заболевании

потенциальные - риск развития почечной недостаточности

• ухудшение состояния пациента связанное с развитием осложнений

Из данных проблем приоритетной является - задержка жидкости, асцит, отеки.

2.Приоритетная проблема пациента - асцит, отеки

Краткосрочная цель : пациентка отметит улучшение состояния к концу первой недели

Долгосрочная цель : наступит уменьшение живота и отеков на лице и конечностях к моменту выписки

План	Мотивация
1.М\с обеспечит строгий постельный режим	1.Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза
2.М\с обеспечит пациенту соблюдение диеты N 7 (ограничение соли до 1,5-2,5 г, в сутки и жидкости (суточный диурез + 400 мл жидкости ) Диета обогащенная солями калия - витаминами, белками 2-2,5 грамм на 1 кг веса Один разгрузочный день в неделю	2.Для увеличения диуреза и повышения защитных сил организма
3.М\с обеспечит определение водного баланса пациента	3. с целью контроля отрицательного водного баланса
4.М\с обеспечит взвешивание пациента 1 раз в три дня	4. для выявления скрытых отеков
5.М\с обеспечит уход за кожей, слизистыми (обтирание, подмывание , смена постельного и нательного белья)	5. Профилактика пролежней, вторичной инфекции
6.М\с обеспечит контроль за режимом физиологических отправлений	6. Профилактика запоров
7.М\с обеспечит наблюдение за состоянием пациента (Ps, ЧДД, АД)	7. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
8.М\с научит пациента распознавать признаки ухудшения состояния: уменьшение выделения мочи ,увеличения массы тела, затруднение дыхания	8. Для своевременного обращения за медицинской помощью
9.М\с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача	9. Для улучшения самочувствия пациента
10.М\с проведет беседы с пациентом и его родственниками о необходимости соблюдения диеты, .режиме, образе жизни пациентки	10. Для психологической поддержки пациентки

Оценка : пациент отметит значительное улучшение самочувствия, демонстрирует знание о режиме, диете и образе жизни

3.Студент грамотно и доступно объяснит пациентке как подготовиться к сбору мочи по Зимницкому.

4.Студент демонстрирует процесс обучения пациентки подсчету суточного диуреза и контроля водного баланса.

5.Студент демонстрирует технику введения подкожной инъекции в области живота на муляже в соответствии с алгоритмом манипуляции.

Задача 24

Пациент 52 лет госпитализирован в гематологическое отделение с диагнозом: “В₁₂ дефицитная анемия”. При сестринском обследовании /с получила следующие данные: два года назад пациенту была сделана резекция желудка в связи с выраженной рубцовой деформацией. Около месяца назад у пациента возникли слабость, головокружение, он обратился в поликлинику и был направлен на госпитализацию. В процессе лечения самочувствие значительно улучшилось, но пациент угнетен, боится выписываться, так как ему кажется, что дома без лечения состояния сразу же улучшится.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 172 см, вес 71 кг, температура тела 36,6 С, живот мягкий, безболезненный, пульс 76 в мин., АД 130/85 мм рт. ст.

Назначено:

1. УЗИ органов брюшной полости.

2. Цианокобаламин в/м 500 мкг

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.

2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

4. Обучите пациента профилактике В₁₂ дефицитной анемии.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекции 500 мкг цианокобаламина.

Эталон.

Нарушено удовлетворение потребностей быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: беспокойство, угнетенность вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Потенциальные: риск рецидива заболевания.

Приоритетная проблема: беспокойство, угнетенность вследствие дефицита знаний о заболевании.

Цель краткосрочная: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы и способы предупреждения обострений).

Цель долгосрочная: пациент перестанет ощущать беспокойство к моменту выписки.

План	Мотивация
1. М/с будет беседовать с пациентом об особенностях течения В12 дефицитной анемии.	1. Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.
2. М/с расскажет пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12 дефицитной анемии.	2. Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.
3. М/с расскажет пациенту о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении.	3. Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.
4. М/с познакомит пациента с человеком, больным В12 дефицитной анемией, но полностью адоптированным к своему заболеванию.	4. Положительное влияния чужого примера.
5. М/с побеседует с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.	5. Обеспечение психологической поддержки родственников.
6. М/с подберет популярную литературу о данном заболевании.	6. Закрепление полученной в процессе бесед информации о болезни.

Оценка: пациент активно обсуждает проблемы, связанные с качеством своей будущей жизни, выражает уверенность в благоприятном исходе. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объясняет пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

4. Студент продемонстрирует процесс обучения пациента профилактике В₁₂ дефицитной анемии.

5. Студент демонстрирует технику в/м инъекции цианокобаламина на муляже.

Задача 25

Пациент 27 лет впервые госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Хронический гастрит”. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на частую изжогу, ноющую боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит.

Объективно: состояние удовлетворительное, рост 185 см, масса тела 70 кг, температура тела 36,6 С, кожные покровы обычной окраски, живот мягкий, пульс 72 в мин., АД 110/70 мм рт. ст.

Назначено:

1. Диета № 1

2. Желудочное зондирование.

3. Анализ кала на скрытую кровь.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.

2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.

3. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию кала на скрытую кровь.

4. Обучите пациента питанию в соответствие с диетой № 1.

5. Продемонстрируйте технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции.

Эталон.

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: изжога, дефицит массы тела, ноющая боль в подложечной области после еды, пониженный аппетит.

Потенциальные: риск дальнейшей потери массы тела, риск желудочного кровотечения.

Приоритетная проблема: изжога.

Цель краткосрочная изжога перестанет появляться через 3 дня.

Цель долгосрочная: у пациента не будет возникать изжоги до выписки из стационара.

План	Мотивация
1. М/с рекомендует пациенту строго соблюдать диету № 1.	1. Максимальное щажение желудка.
2. М/с рекомендует пациенту отказаться от продуктов, вызывающих изжогу (сладкие соки, кисели, варенье, ягоды).	2. Предотвратить появление изжоги.
3.При появлении изжоги м/с обеспечит пациенту прием стакана теплого молока или щелочной минеральной воды без газа..	3. Прекратить изжогу.
4. М/с побеседует с родственниками о характере передач.	4. Исключить из передач продукты, которые могут вызвать изжогу.
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.	5.Для распознавания осложнений и своевременного ожидания неотложной помощи..
6. М/с будет выполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: у пациента не будет возникать изжоги. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объясняет пациенту, как собрать кал на скрытую кровь.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента диете № 1.

5. Студент демонстрирует технику желудочного зондирования с парентеральным раздражителем секреции на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.

Задача 26

Задача 27

Задача 28

Задача 29

Задача № 30

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом - гипертоническая болезнь II стадии, обострение.

При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон.

Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает нерегулярно. Диету на соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости.

Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые, обычной окраски, избыточного питания.

ЧДД - 20 в минуту, пульс 80 в минуту, ритмичный, напряжен, АД - 180/100 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациентке назначено:

1. Стол № 10

2. Палатный режим

3. Анализ мочи по Зимницкому

4. Анализ крови на биохимию

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациентки.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациентке, как правильно собрать мочу на анализ по Зимницкому.

4. Обучите пациентку знанию диеты № 10

5. Оцените результаты пробы по Зимницкому.

Эталон ответа:

1. Нарушено удовлетворение потребностей: дышать, спать, есть, пить, отдыхать, работать, избегать опасности

Проблемы пациента

настоящие: - сильная головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

• слабость

• плохой сон

• дефицит знаний о своем заболевании

• неверие в эффективность лечения

потенциальные - риск развития гипертонического криза, ухудшение состояния, связанное с развитием осложнений

Из данных проблем приоритетной является головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

2. Приоритетная проблема пациентки - головная боль в затылочной области, связанная с повышением АД.

Краткосрочная цель: головная боль уменьшится через 2 дня

Долгосрочная цель: пациентка не будет предъявлять жалобы на головную боль к моменту выписки

План	Мотивация
1. М/с обеспечит физический и психический покой	с целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС
2. М/с обеспечит доступ свежего воздуха путем проветривания палаты по 20 минут 3 раза в день	для обогащения воздуха кислородом
3. М/с обеспечит соблюдение диеты № 10	с целью ограничения соли и жидкости для снижения АД
4. М/с обеспечит возвышенное положение в постели	с целью уменьшения притока кров к головному мозгу и сердцу
5. М/с обеспечит прогулки на свежем воздухе	с целью улучшения сна
6. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты)	с целью снижения АД
7. М/с обеспечит взвешивание пациентки и контроля суточного диуреза	с целью выявления задержки жидкости и контроля за весом
8. М/с будет наблюдать за состоянием пациентки, внешним видом, измерять АД 2 раза в день	для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений
9. М/с будет выполнять назначения врача	для своевременного обследования и правильного лечения
10. М/с проведет беседу с пациенткой и родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных препаратов	с целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений

Оценка: пациентка отмечает отсутствие головной боли, АД нормализовалось, демонстрирует знания о диете, борьбе с факторами риска, необходимости постоянного приема лекарственных препаратов. Цель достигнута.

3. Студент доступно и грамотно объясняет пациентке правила сбора мочи по Зимницкому.

4. Студент демонстрирует обучение пациента составлению диеты № 10.

5. Студент оценивает иллюстрацию.

Задача 31

Пациентка 52 лет вызвана на диспансерное обследование в поликлинику, диагноз: ревматизм неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза Н II А стадии.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на одышку с затруднением вдоха в покое, сердцебиение, слабость, колющие боли в области сердца, кашель со слизистой мокротой, плохой сон.

Ухудшение около 2 недель, после физического переутомления (частые ночные смены). От предложенной операции и группы инвалидности отказалась.

Объективно: сознание ясное, состояние удовлетворительное. Кожные покровы с акроцианозом, чистые. ЧДД 24 в минуту, пульс 88 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

Пациентке назначено:

1. Стол № 10

2. Оксигенотерапия через кислородную подушку

3. ЭКГ, ЭХОКТ

4. Строфантин 0,05% - 0,5 в/в струйно.

Задания

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациента.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Обучите пациента пользоваться кислородной подушкой.

4. Объясните пациенту как подготовиться к ЭКГ, ЭХОКТ

5. Продемонстрируйте технику внутривенного введения строфантина.

Эталон ответа:

1. Нарушены потребности: дышать, спать, работать, отдыхать, избегать опасности.

2. Проблемы пациента

настоящие: одышка с затрудненным вдохом в покое

• сердцебиение

• слабость

• нарушение сна

• колющие боли в области сердца

• кашель со слизистой мокротой

• дефицит знаний о своем заболевании

потенциальные: высокий риск развития отека легкого.

Из данных проблем приоритетной является - одышка с затрудненным вдохом в покое

2. Приоритетная проблема пациентки - одышка с затрудненным вдохом в покое.

Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение одышки через 2 дня

Долгосрочная цель: одышка не будет беспокоить пациентку к концу недели

План	Мотивация
1. М/с будет посещать пациентку на дому 2 раза в неделю	для контроля за состоянием
2. М/с обеспечит возвышенное положение в постели	для уменьшения притока крови к легким и сердцу
3. М/с обучит пациентку и родственников оксигенотерапии через кислородную подушку и частому проветриванию комнаты	для обогащения воздуха кислородом и уменьшения гипоксии
4. М/с обучит пациентку и родственников рациональному питанию согласно диете № 10	для уменьшения задержки жидкости в организме
5. М/с обучит пациентку контролю суточного диуреза	для обеспечения отрицательного водного баланса
6. М/с обучит пациентку и родственников подсчету пульса и чдд	для контроля состояния
7. М/с проведет беседу с пациенткой о необходимости сменить работу или оформить посыльной лист на ВТЭК	для недопущения прогрессирования сердечной недостаточности
8. М/с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациентка отмечает исчезновение одышки, демонстрирует знания о профилактике ухудшения состояния.

3. Студент доступно и грамотно объясняет пациенту сущность ЭКГ, ЭХОКГ и подготовку к ним.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента пользование кислородной подушкой.

5. Студент демонстрирует в/в введение 0,5 мл 0,05% раствора строфантина на муляже в соответствии с алгоритмом.

Задача 32

Пациентка 45 лет госпитализирована в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом: “Холестатический гепатит”. При сестринском обследовании м/с получила следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, сильный кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс.

Объективно: состояние средней тяжести, рост 162 см, вес 70 кг, температура тела 36,7 С, кожные покровы и видимые слизистые желтушны, на коже следы расчесов, печень выступает из=под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 в мин. удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм рт. ст., ЧДД 18 в мин.

Назначено:

1. УЗИ органов брюшной полости.

2. Биохимический анализ крови.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение каких потребностей нарушено, определите проблемы пациентки.

2. Поставьте цель и составьте план сестринских вмешательств с их мотивацией.

3. Объясните пациентке, как подготовиться к УЗИ органов брюшной полости.

4. Обучите пациентку питанию в соответствии с диетой № 5.

5. Продемонстрируйте технику взятия крови на биохимический анализ на муляже.

Эталон.

Нарушено удовлетворение потребностей: есть, выделять, спать, быть здоровым, избегать опасности.

Проблемы пациента:

Настоящие: желтуха, кожный зуд на фоне желтухи, нарушение целостности кожных покровов (расчесы), тошнота, избыточная масса тела.

Потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже, риск желчной колики.

Приоритетная проблема: кожный зуд на фоне желтухи.

Цель краткосрочная: уменьшить зуд чрез 3 дня, не допустить инфицирования расчесов.

Цель долгосрочная: зуд исчезнет к моменту выписки.

План	Мотивация
1. М/с обеспечит пациентке питание в соответствие с диетой № 5.	1. Уменьшение нагрузки на печень и желчные пути.
2. М/с обеспечит гигиену кожи пациента (обтирание, душ).	2. Профилактика инфицирования расчесов.
3. М/с будет протирать кожу пациентки раствором антисептиков.	3. Уменьшение зуда, профилактика инфицирования расчесов.
4. М/с будет следить за кратностью стула пациента.	4. Не допустить задержки стула.
5. М/с будет наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.	5. Для своевремнного распознавания и оказания помощи в случае возникновения осложнений.
6. М/с будет ыполнять врачебные назначения.

Оценка эффективности: пациентка отметит уменьшение, а затем полное исчезновение зуда, не будет следов расчесов на коже. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объясняет пациентке правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациентки диете № 5.

5. Студент демонстрирует технику взятия крови на биохимический анализ на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.

Задача № 33

Пациент И., 55 лет был госпитализирован в противотуберкулезный диспансер с диагнозом “инфильтративный туберкулез легких.”

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на выраженную общую слабость, снижение работоспособности, небольшой кашель с отделением мокроты с прожилками крови, повышение температуры для субфебрильных цифр по вечерам в течение 2-3 недель, выраженную потливость по ночам.

Объективно : состояние пациента средней тяжести, кожные покровы бледные, глаза блестящие. Больной пониженного питания, температура 37,3 град, ЧДД 22 в минуту, пульс 88 в минуту, удовлетворительных качеств, АД 110/70 мм рт.ст.

Пациент контактен, , испытывает чувство страха по поводу исхода заболевания.

Пациенту назначено:

1. Анализ мокроты на ВК.

2. Проба Манту.

Задания:

1. Определите, удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и выявите проблемы.

2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств.

3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на ВК.

4. Обучите пациента правилам пользования индивидуальной плевательницей.

5. Назовите метод рентгенологического исследования пациента, представленный на иллюстрации. Ответьте на поставленные вопросы.

Эталоны ответов:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, выделять, быть чистым, работать, спать, избегать опасности.

Проблемы пациента: общая слабость, снижение работоспособности, кашель с мокротой, кровохарканье, субфебрильная лихорадка, потливость, беспокойство по поводу исхода заболевания.

Потенциальные проблемы:

высокий риск развития легочного кровотечения

2. Приоритетная проблема : кровохарканье

краткосрочная цель: кровохарканье уменьшится к концу недели

долгосрочная цель: кровохарканье исчезнет к моменту выписки

План	Мотивация
1. М/с вызовет врача	Для оказания квалифицированной медицинской помощи
2. М/с обеспечит пациенту физический и психический и речевой покой	Для уменьшения притока крови в органам грудной клетки
3. М/с исключит выполнение тепловых процедур	Для профилактики легочного кровотечения
4. М/с обеспечит кормление пациента охлажденной пищей и прием охлажденной жидкости	Для уменьшения кровохарканья
5. М/с обеспечит пациента карманной плевательницей и обучит дисциплине кашля	Для инфекционной безопасности
6. М/с будет контролировать характер и количество выделяемой мокроты	Для контроля за динамикой заболевания
7. М/с обеспечит парентеральное введение кровоостанавливающих средств по назначению врача(викасол, хлористый кальций, аминокапроновая кислота)	Для прекращения кровохаркания
8. М/с обеспечит постоянный контроль за состоянием пациента: цвет кожных покровов, ЧДД, пульс, АД, температура	Для профилактики развития возможных осложнений
9. М/с будет выполнять назначения врача

Оценка: пациент отметил прекращение выделения крови с мокротой через 10 дней. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как сдать мокроту на ВК.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пациента пользованию карманной плевательницей.

5. Студент оценивает иллюстрацию.

Задача 34

В терапевтическое отделение областной больницы поступил пациент Н., 35 лет с диагнозом: “ острая долевая пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого.”

При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на колющую боль в левой половине грудной клетки, кашель с отделением слизистой мокроты, одышку, повышение температуры тела до 39 град.

Заболел остро, 2 дня назад.

Объективно: состояние средней тяжести, сознание ясное, отмечается гиперемия кожных покровов. На губах герпес. Грудная клетка слева отстает в акте дыхания. Температура 39,5 град, чдд 26 в минуту, пульс 100 в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 110/60 мм рт.ст.

Больной эйфоричен, считает, что у него нет ничего серьезного, требует выписать его домой.

Пациенту назначено:

1.Анализ мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам;

2. Ампициллин 0,5х4 раза в день в/м.

Задания

1. Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента и определите его проблемы.

2. Выявите приоритетные проблемы, поставьте цели и составьте план сестринских вмешательств с мотивацией..

3. Объясните пациенту правила сбора мокроты на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам

4. Обучите пациента пользованию индивидуальной плевательницей

5. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5г. ампициллина

Эталон ответа:

1. У пациента нарушено удовлетворение потребностей: дышать, быть здоровым, поддерживать нормальную температуру тела, работать, избегать опасности.

Проблемы пациента

настоящие: кашель с отделением мокроты, лихорадка 2 период, одышка, боль в грудной клетке, дефицит знаний о заболевании.

Потенциальная: риск развития осложнений

2. Приоритетные проблемы: боль в грудной клетке, лихорадка 2 период.

Проблема: лихорадка 2 период.

Краткосрочная цель: уменьшить лихорадку к концу недели до субфебрильных цифр.

Долгосрочная цель: исчезновение лихорадки к моменту выписки

План	Мотивация
1. М\с обеспечит полный физический и психический покой и постельный режим	Для уменьшения нагрузки на организм
2. Применить методы физического охлаждения: холодный компресс, легко укрыть пациента	Для снижения температуры
3. Обеспечить пациента прохладным обильным витаминизированным питьем: соки, морсы, настои из трав	Для снижения температуры за счет охлаждения организма и для уменьшения интоксикации
4. Смазывать губы вазелиновым маслом или глицерином 2 раза в день	Для предупреждения образования трещин на губах
5. М/с обеспечит кормление пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой или полужидкой пищей	Для повышения защитных сил организма
6. М/с обеспечит регулярное проветривание палаты	Для обогащения воздуха кислородом
7. М/с будет проводить тщательный уход за кожей, слизистыми	Для профилактики инфекционных осложнений
8. М/с обеспечит введение жаропонижающих средств по назначению врача	Для снижения температуры тела
9. М/с обеспечит регулярную влажную уборку палаты с растворами антисептиков	Для обеспечения инфекционной безопасности пациента
10. М/с будет контролировать состояние пациента : цвет кожных покровов, Рs, АД, ЧДД	Для ранней диагностики развития осложнений.

Оценка: пациент отметил снижение температуры до субфебрильных цифр через 6 дней и исчезновение ее через 2 недели. Цель достигнута.

3. Студент грамотно и доступно объяснит пациенту как собрать мокроту на микрофлору и чувствительность ее к антибиотикам.

4. Студент демонстрирует процесс обучения пользованию индивидуальной плевательницей.

5. Студент демонстрирует технику в\м инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции.

Задача № 35

Пациентка Н, 27 лет. Диагноз: Острый гломерулонефрит.

Поступила в стационар с жалобами на одышку, головные боли 4 балла, отеки на лице.

10 дней назад перенесла ангину, работает реализатором товаров на Кировском рынке.

Объективно: температура 38,2°, лицо отечное, ЧЧД = 22 в 1 минуту, пульс = 98 в 1мин., напряженный, АД = 160/110 мм рт столба.(p.д. = 120/80). Вес 68 кг, рост = 163 см, диурез = 1 литр.

Назначено:

1. ОАК, ОАМ. 2. Кровь на биохимию

2. Преднизолон по схеме 15 мг + 10 мг + 5мг.

3. Фуросемид 20 мг в/м.

Задания:

1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено у пациента, определите проблемы.

2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией.

3. Объясните пациенту правила приема назначенных препаратов.

4. Оцените результаты анализа мочи по Нечипоренко.

Эталон ответа.

Осуществите сестринский процесс.

I. Нарушенные потребности:

1. Дышать.

2. Выделять.

3. Поддерживать температуру.

4. Спать.

5. В сексе.

II. Выявленные проблемы:

Настоящие проблемы:

1. Нарушение самообслуживания вследствие головной боли, одышки.

2. Нарушение отдыха (сна) вследствие головной боли, одышки.

3. Психологический дискомфорт, связанный с изменением внешности (отеки на лице).

4. Дезадаптация.

Потенциальные проблемы:

1. Риск развития отека легких.

2. Риск развития эклампсии.

3. Риск развития ОПН.

4. Риск перехода заболевания в хроническую форму.

5. Риск осложнения от лечения преднизолоном.

6. Риск травматизации кожи из-за отеков.

Приоритетная проблема:

Нарушение дыхания вследствие интерстициального отека легких (одышка – 22 в мин)

III. План ухода

Вмешательство	Мотивация
Режим – постельный положение в постели с приподнятым изголовьем сухое тепло (шаль, шарф) на поясницу частое проветривание палаты без сквозняков уход за полостью рта уход за кожей, профилактика пролежней Диета: Стол 0 (голод) – 2 сут., жидкости – 1л., с расширением диеты и водного режима с 3 сут. Провести беседу о необходимости соблюдения режима и диеты.	Уменьшить нагрузку на миокард. Создать оптимальные условия для работы почек и легких. Улучшение оксигенации – уменьшение одышки, профилактика переохлаждения. Уменьшить риск инфицирования из–за снижения иммунитета. Уменьшить риск травматизации кожи, особенно в месте вероятных отеков (поясничная область – вследствие положения больного в постели). Уменьшить образование шлаков, что уменьшает интоксикацию и отек легких. Уменьшить объем циркулирующей крови – уменьшить отек легких. Адаптировать пациентку, включить в процесс лечения, избежать развития осложнений.
Ознакомить пациентку с правилами проведения назначенных обследований Провести беседу с её родственниками о необходимости соблюдать режим и диету Назначенное обследование проводим в палате ОАК – по стандарту, ОАМ – подготовку проводим сами, помогаем собрать мочу. кровь на биохимию берем в положении лежа из локтевой вены левой руки. 7. Выполнение назначений врача	Адаптация пациентки, получение достоверного результата. Включение в процесс лечения родственников пациента Избежать риска травматизации, не допустить осложнений заболевания из-за повышения нагрузки кожа не изменена, вена хорошо контурирована Лечение основного заболевания.
8.Контроль самочувствия, Т, АД, ЧСС, ЧДД, диуреза, стула, отеков, веса	Контроль динамики состояния.