Основные инфузионные среды, применяемые при гестозе :

Реополиглюкин (5-6 мл/кг, реополиглюкеин-гепариновая смесь).

Реоглюман-гепариновая смесь(реоглюман вводится из расчета 5-6 мл на 1кг массы бременной в сочетании с гепарином (250-300 ЕД на один кг в сутки).

Из всей рассчитанной дозы на сутки 5000 ЕД гепарина вводится в/в капельно с полной дозой реоглюмана со скоростью 20-30 капель в минуту, остальное количество вводится дробно, подкожно, через 6 часов в околопупочную область. Применение полифункционального кровозаменителя реоглюмана, сочетающего свойства низкомолекулярного дексрана, гемокорректора реополиглюкина и осмодиуретика маннитола, является оптимальным при позднем гестозе, так как реоглюман наряду с гемодинамическим и реологическим действием обладает выраженными диуретическими свойствами. Включение антикоагулянтов и гемокорректоров в комплекс интенсивной терапии позволяет купировать ДВС-синдром, ведущий к механическому разрушению эритроцитов вследствии отложений нитей фибрина в капиллярах. Донатором мощного естественного антикоагулянта - антитромбина 3 является замороженная плазма. Данное свойство препарата позволяет отнести его к одним из лучших средств патогенетической терапии микрогемоциркуляторных нарушений при позднем гестозе, что доказано проведением клинических и лабораорных исследований.

Криоплазма, суточный объем которой составляет 150-200 мл, также вводятся с гепарином (3000- 5000 ЕД) через день, курсовая доза препората - 400-600 мл. При гипопротеинемии (общий белок менее 60г/л) показано введение 10-и 20% раствора альбумина; с целью коррекции водно-электролитных нарушений - при проведении ИТ необходимо определять уровень ЦВД.

Диурез в пределах 50-100мл/час считается достаточным, при снижении диуреза менее 30 мл /час допустимо однократное введение лазикса (20мг в/в) при соблюдении следующих условий: восполнение имеющегося дефицита ОЦК, гематокрите не более 35%. Во всех остальных случаях применение диуретиков при гестозах не показано из-за усугубления гемоконцентрации, гемореологических нарушений и ухудшения состояния внутриутробного плода. При правильно проводимой патогенетической антиоксидантной, мембранр-стабилизирующей и инфузионной терапии купирование отечного синдрома отмечается на четвертые-пятые сутки без назначения диуретиков.

Дезагреганты, препараты, улучшаюшие реологические свойства.

1.гепарин - 5000-20000 ЕД в сутки (в зависимости от степени тяжести гестоза и связанной с ней выраженностью гемокоагуляцион-ных нарушений). Суточная доза гепарина вводится дробно (см.выше), лечение проводится в среднем от 5 до 10 суток до улучшения клинической картины и нормализации реокоагуляционных показателей под контролем показателей гемостаза (свертываемость, протромбиновый индекс - 1 раз в 3-4 дня, тромбоциты - 1 раз в 4-5 дней) и прекращается за двое суток до родов.

2 .трентал - 100 мг- 3 р.;5 мл в/в капельно на 250 мл физ. р-ра хлорида натрия.

3.курантил - 0,025 - 3 р.; 2,0 - 2-3 р. в/в.

4.эуфиллин 0,15 - 3 р.; 2,4% -10,0 в/в 2-3 р.