- •Кесарево сечение
- •Содержание занятия
- •Показания
- •Абсолютные показания
- •Относительные показания
- •Противопоказания
- •Условия для проведения кесарева сечения
- •Подготовка пациентки
- •Анестезия
- •Извлечение ребенка и отделение плаценты
- •Зашивание разреза на матке
- •Зашивание передней брюшной стенки
- •Осложнения
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Плодоразрушающие операции малые акушерские операции
- •Содержание занятия плодоразрушающие операции - эмбриотомия (embryotomia)
- •Краниотомия
- •Краниотомия последующей головки
- •Краниоклазия (cranioclasia)
- •Показания
- •Условия
- •Техника операции
- •Декапитация (decapitatio)
- •Подготовка к операции
- •Техника операции
- •Клейдотомия (cleidotomia)
- •Показания
- •Техника операции
- •Возможные осложнения при производстве плодоразрушающих операций
- •Малые акушерские операции
- •Искусственный разрыв плодных оболочек (diruptio velamentorum ovi)
- •Показания
- •Перинеотомия (эпизиотомия)
- •Контрольные вопросы:
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
Задача № 1
Первородящая 19 лет поступила в родильное отделение. Схватки через 5-7 минут по 40-45 сек в течение 15-ти часов. Воды излились 10 часов тому назад. Срок беременности 32 недели. При осмотре: окружность живота 95 см, высота стояния дна матки 30 см. размеры таза: 25,27,30,19 см. Головка плода определяется справа, сердцебиение не выслушивается. Из половых путей подтекают светлые воды в умеренном количестве. Влагалищное исследование: влагалище - нерожавшей, узкое. Во влагалище определяется ручка плода. Шейка матки сглажена, открытие - полное. Плодного пузыря нет. Мыс не достигается, экзостозов в малом тазу нет, Подтекают светлые воды в умеренном количестве.
Диагноз? Что делать?
Задача № 2
Роженица Р., 27 лет, доставлена в акушерскую клинику с частыми схватками, начавшимися 4 ч назад. Беременность третья, доношенная. Первая прервана искусственным абортом, вторая закончилась нормальными родами. Настоящая беременность протекала нормально. Размеры таза; 26, 28, 31, 21. Окружность живота - 98 см. Высота стояния дна матки над лоном - 31 см. Положение плода - продольное, спина - слева, мелкие части - справа. Над входом в малый таз прощупывается крупная, баллотирующая, плотная часть плода. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки интенсивные, по 60 секунд через 2-3 мин. Подтекают околоплодные воды, окрашенные меконием. Данные влагалищного исследования. Влагалище емкое, шейка матки сглажена, открытие маточного зева полное. Плодный пузырь вскрыт. Предлежит головка плода большим сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок – слева у лона, большой – справа у крестца. Впереди головки справа определяется петля пульсирующей пуповины длиной около 20 см. Мыс крестца не достигается.
Диагноз? Что делать?
Задача № 3
Роженице 30 лет, данная беременность 1-ая, роды 1-ые. Беременность протекала без осложнений. Поступила в родильное отделение с бурной родовой деятельностью во 2-ом периоде родов. Промежность высокая, ткани промежности синюшные, отечные. Разрешилась живой доношенной девочкой массой 4000,0 г, длиной 55 см. 3-й период родов закончился через 5 мин. Из половых путей умеренные кровяные выделения. При осмотре промежности: разрывы мягких тканей до наружного сфинктера.
Диагноз? Что делать?