Наложение электродов

На внутреннюю поверхность голеней и предплечий в нижней их трети с помощью резиновых лент накладывают 4 пластинчатых электрода, а на грудь устанавливают один или несколько (при многоканальной записи) грудных электродов, используя резино^ вую грушу ^присоску (рис. 2Л1). Для улучшения качества ЭКГ и уменьшения количества наводных токов следует обеспечить хоро­ ший контакт электродов с кожей. Для этого необходимо: 1) пред­варительно обезжирить кожу спиртом в местах наложения элек­тродов; 2) при значительной волосистости кожи смочить места наложения электродов мыльным раствором; 3) покрыть электро­ ды слоем специальной токопроводящей пасты, которая позволя­ ет максимально снизить межэлектродное сопротивление. Не сле­дует применять марлевые прокладки, которые в процессе иссле­ дования быстро высыхают, что резко увеличивает электрическое сопротивление кожи Необходимо использовать электродную пас­ту или по крайней мере обильно смачивать кожу в местах наложе­ ния электродов раствором натрия хлорида.

Подключение проводов к электродам

К каждому электроду установленному на конечностях или на поверхности грудной клетки, присоединяют провод, идущий от электрокардиографа и маркированный определенным цветом. Об­ щепринятой является такая маркировка входных проводов: пра­ вая рука — красный цвет, левая рука — желтый цвет, левая нога — зеленый цвет, правая нога (заземление пациента) — черный цвет грудной электрод — белый цвет.

При наличии 6—канального электрокардиографа, позволяюще­ го одновременно зарегистрировать ЭКГ в 6 грудных отведениях, к электроду V , подключают провод, имеющий красную окраску на наконечнике, к электроду V ₂ — желтую, V ₃ — зеленую, V ₄ — ко­ричневую, V ₅ — черную и V ₆ — синюю или фиолетовую Марки­ ровка остальных проводов та же, что и в одноканальных электро­ кардиографах.

№17, Система наложения электродов при снятие ЭЭГ по принципу «10-20».

Для стандартизации режима работы электроэнцефалографа применяют калибровочное устройство.

Структурная схема цифрового электроэнцефалографа

Международная схема расположения электродов «10-20». 2 ВИД

1)

2)

представлена типовая структурная схема цифрового электроэнцефалографа. Чаще всего такие системы строятся на основе персонального компьютера, реже – на основе встроенного процессорного блока

Международная схема расположения электродов «10-20».

Точки расположения электродов в системе «10-20» определяют следующим образом. Измеряют расстояние по сагиттальной линии от inion до nasion и принимают его за 100%. В 10% этого расстояния от inion и nasion устанавливают соответственно нижний лобный (Fp) и затылочный (О) сагиттальные электроды. Остальные сагиттальные электроды (Fz, Cz и Рz) располагают между этими двумя на равных расстояниях, составляющих 20% от расстояния inion-nasion. Вторая основная линия проходит между двумя слуховыми проходами через vertex (макушку). Нижние височные электроды (ТЗ, Т4) располагают соответственно в 10% этого расстояния над слуховыми проходами, а остальные электроды этой линии (СЗ, Cz, С4) – на равных расстояниях, составляющих 20% длины биаурикулярной линии. Через точки ТЗ, СЗ, С4, Т4 от inion к nasion проводят линии и по ним располагают остальные электроды (РЗ, Р4, Т5, Т6, F3, F4, F7, F8, Fpl, Fp2). На мочки ушей помещают электроды, обозначаемые соответственно А1 и А2. Буквенные символы обозначают основные области мозга и ориентиры на голове: О - occipitalis, Р - parietalis, С - centralis, F - frontalis, А - auricularis. Нечетные цифровые индексы соответствуют электродам над левым, а четные - над правым полушарием мозга (рис. 1.8).

ЭЭГ взрослого бодрствующего человека. Регулярный α - ритм, модулированный в веретена, лучше всего выраженный в теменно-затылочных отделах. Реакция активации на вспышку света (отметка раздражения показана маркером).

№18, Строение биологических мембран, с характеристикой основных компонентов.

Огромную роль в развитии представлений о строении биологических мембран сыграло все большее проникновение в биологию физических методов исследования. Большую информацию о структуре мембран, о взаимном расположении атомов мембранных молекул дает рентгеноструктурный анализ, основанный на дифракции коротковолновых рентгеновских лучей на атомах. Рентгеноструктурный анализ позволяет обнаруживать упорядоченность в расположении атомов и определять параметры упорядоченных структур (например, расстояния между кристаллографическими плоскостями). Исследования дифракции рентгеновских лучей подтвердили относительно упорядоченное расположение липидных молекул в мембране (было показано существование двойного молекулярного слоя с более или менее параллельно расположенными жирнокислотными хвостами), дали возможность точно определить расстояние между полярной головой липидной молекулы и метильной группой в конце углеводородной цепи.

Наиболее впечатляющие результаты были получены в электронно-микроскопических исследованиях. Как известно, световой микроскоп не позволяет рассмотреть детали объекта меньше примерно половины длины волны света (около 200 нм). В световом микроскопе можно разглядеть отдельные клетки, однако он совершенно не пригоден для изучения биологических мембран, толщина которых в 20 раз меньше предела разрешения светового микроскопа. Разрешающая способность микроскопа ограничена явлением дифракции. Поэтому, чем меньше длина волны по сравнению с деталями исследуемого объекта, тем меньше искажения. Предел разрешения Z пропорционален длине волны l.

К методам изучения динамики мембран, дающим возможность исследовать их, не разрушая, относятся флуоресцентный метод и методы радиоспектроскопии - электронный парамагнитный резонанс (ЭПР) и ядерный магнитный резонанс (ЯМР). Эти методы дают сведения о движении и взаимодействии мембранных молекул и отдельных частей молекулы. Было выяснено, что при физиологических условиях липидные молекулы находятся в жидком агрегатном состоянии. Метод ЭПР показал, что не вся поверхность биологической мембраны покрыта белками. Так, например, больше половины поверхности мембраны кишечной палочки образована полярными головами липидов.

Основные компоненты мембраны – белки и липиды, в небольшом количестве имеются углеводы и полисахариды. Мембрана представляет собой мозаичную структуру, основой которой является фосфолипидный бислой. Белки мембраны интегрированы в фосфолипиды с внутренней или внешней поверхности, образуя непрерывную структуру мембраны. В целом мембрана находится в жидком состоянии, т.е. белки и липиды свободно в ней перемешаются. Основной характеристикой биологических мембран является их полупроницаемость – избирательный перенос молекул различных веществ внутрь клетки и выведение их из неё. Проникновение низкомолекулярных веществ в клетку может осуществляться простой диффузией через липидный слой, высокомолекулярных путем эндоцитоза. Этот перенос осуществляется путем вворачивания плазмоллемы внутрь клетки и отшнуровки от нее мелких секреторных пузырьков. Обратный путь выведения веществ из клетки называется экзоцитоз. На наружной поверхности плазмолеммы имеются специализированные структуры рецепторы (гликопроленды), которые служат для взаимодействия с клетками и их медиаторами. В целом гликопротеиды образуют сплошной рыхлый слой гликокаликс, состав которого специфичен для каждого типа клеток, что играет важную роль в процессах распознавания и межклеточного взаимодействия.

№19, Теория Эйнтховена.с характеристикой основных постулатов.

Нетрудно заключить, что правая рука находится в поле отрицательного заряда, а левая рука и левая нога - в поле положительного Такова естественная полярность тела, которую дублируют электроды, соединяемые в зависимости от места их наложения только с анодом (+) или только с катодом (-) регистрирующего прибора. Вот почему к электродам присоединяются маркированные провода к электроду на правой руке - красного цвета, на левой руке - желтого, на левой ноге - зеленого и на правой ноге - черного (заземление).

Теория сердечного диполя с учетом полярности тела наиболее полно представлена концепцией равностороннего треугольника. В Эйнтховена Она и легла в основу первых отведений ЭКГ.

Двухполюсные отведения, вошедшие в историю и лексику электрокардиографии как стандартные, или классические, были предложены В.Эйнтховеном в 1908 г. Они исследуют электрическую активность сердца во фронтальной плоскости и предполагают следующее попарное подключение электродов: / отведение - правая рука (-) и левая рука (+), // отведение - правая рука (-) и левая нога (+), III отведение - левая рука (-) и левая нога (+). Уместно пояснение, касающееся III отведения. Как следует из рис. 3, обе левые конечности находятся в положительном поле сердца. Но левая рука ближе прилежит к отрицательно заряженной половине тела. Следовательно, ее положительный заряд меньше, чем левой ноги. Поскольку двухполюсные отведения предполагают разную полярность электродов, отрицательным логично посчитать электрод, помещенный на левой руке (относительный минус). Таким образом, он имеет сменную полярность, в зависимости от того, в регистрации какого отведения участвует. При регистрации I отведения электрод на левой руке функционирует как положительный Переключение тумблера в положение "III отведение" автоматически делает его отрицательным по отношению к электроду на левой ноге. Чтобы объяснить механизм образования и форму ЭКГ в каждом из трех отведений, Эйнтховен предложил оригинальное решение (рис. 4). Он уподобил тело человека равностороннему треугольнику, вершины которого образуют правая рука, левая рука и левая нога (точнее лонное сочленение), а стороны - оси отведений, т.е. условные линии, соединяющие электроды. В центре треугольника помещается сердце в виде точечного источника ЭДС. Ее направление - электрическая ось сердца - помечается стрелкой. Чтобы выяснить информативность двухполюсных отведений, модифицируем треугольник Эйнтховена.

№20, Электроды,Определение,классификация.

При проведении электрофизиологических исследований электроды используют для съема электрического сигнала, реально существующего в исследуемом органе. При этом к электродам как к элементам съема информации предъявляются специфические требования: они должны минимально искажать регистрируемый биопотенциал и не вызывать раздражающего действия; их конструкция должна обеспечивать быструю фиксацию на любом участке тела без артефактов и помех; они должны обладать эластичностью при достаточной механической прочности, высокой технологичностью, должны быть экономичными. Этими требованиями и объясняется разнообразие конструкций электродов.

По назначению можно выделить четыре группы электродов:

• для одноразового использования в основном в кабинетах функциональной диагностики;

• для длительного, непрерывного наблюдения биоэлектрических сигналов в условиях палат реанимации, интенсивной терапии, при исследовании состояния человека в процессе трудовой деятельности;

• для динамических наблюдений при наличии интенсивных мышечных помех в условиях физических нагрузок, в спортивной медицине и палатах реабилитации;

• для экстренного применения в условиях скорой помощи.

Общим требованием, предъявляемым к поверхностным электродам, является требование уменьшения переходного сопротивления электрод - кожа, целиком определяющего погрешность импеданса. Значение этого сопротивления зависит от типа материала электрода, свойств кожи, площади ее соприкосновения с электродом и от свойств межконтактного слоя между электродом и кожей.

В общем случае структуру участка контакта электрода с кожей можно представить в виде, изображенном на рисунке 2. Между кожей и электродом размещен тонкий слой электролита, возникающий естественно (выделения потовых желез) или вносимый при наложении электрода (токопроводящие пасты, физиологический раствор). Поверхность контакта предполагается плоской, так как на расстояниях, сравнимых с геометрическими размерами электрода, кривизной поверхности тела можно пренебречь.

Ткани тела являются проводником второго рода, импеданс которого содержит активную и реактивную составляющие. Емкость тканей создается мембранами образующих ткани клеток и многочисленными поверхностями, разделяющими отдельные органы и структуры тела. Реактивная составляющая тока, протекающего по подкожным тканям, по крайней мере, на порядок меньше активной составляющей, и ею можно пренебречь. Емкость тканей кожи достигает 0,1 мкФ/см², и ее необходимо учитывать.

Электрические свойства контакта электрод-кожа определяются в основном поляризационными свойствами поверхностей раздела с разными типами проводимостей - переход ткани тела-электролит на рис. 2 и переход электролит-электрод.

Поверхности разделов характеризует равновесная разность потенциалов е₀, возникающая на переходе при отсутствии тока, которая определяется природой контактирующих сред. В зависимости от материала электрода, свойств электролита, температуры, способа обработки кожи значение е₀ изменяется в пределах 0,1-50 мВ. Поляризация электродов может сильно искажать форму регистрируемого сигнала, поэтому она крайне нежелательна. При регистрации биопотенциалов величина е₀ должна оставаться постоянной, поэтому для некоторых типов электродов необходимо применять специальные меры для стабилизации значения е₀. Разрабатываются и неполяризующиеся электроды.